Pneumothorax को विवरण: रोगहरु को प्रकार, गराउँछ, निदान र उपचार

डाक्टर र गुप्तचरहरू बारेमा धेरै श्रृंखला मा, हामी अक्सर खराब अर्थ वा सबै बुझ्दैनन् अर्थ जो शब्द, हेर्नुहोस्। उदाहरणका लागि, pneumothorax। यो रोग के हो? त्यसैले सही यसको उपस्थिति, सहायता रकम निर्धारण जो आपतकालीन कर्मचारी द्वारा लक्षण, लक्षण, र दृश्य पछि कुरा अन्य थुप्रै पक्षहरू। यस लेखमा तपाईं एक महत्वपूर्ण अवस्थामा Orient गर्न मद्दत गर्नेछ जवाफ पाउनुहुनेछ।

परिभाषा

Pneumothorax - को thoracic गुहा मा हावा वा अन्य ग्याँस को संग्रह छ। अक्सर यो एक खुला फलस्वरूप एक चोट पछि हुन्छ करङहरु को भंग भएको साँढेको खोल्ने वा bronchus malignancy को पर्खालहरु पग्लिने, हड्डी वा फोक्सो चोट splinter, साथै फोक्सो विद्रधि को बिच्छेद को परिणाम। माध्यमिक pneumothorax एक लामो समयसम्म पल्मोनरी रोग को एक निरंतरता छ।

लक्षण को नैदानिक manifestations हावा को pleural गुहा भरिन्छ कति चाँडो मा मुख्य निर्भर गर्दछ। प्रायजसो, निदान सम्भव दृश्य मा रोगी को परीक्षा पछि हो। कहिलेकाहीं यस्तो एक्स-रेज रूपमा परीक्षा थप विधिहरू।

उपचार सामान्यतया शल्य छ। यो जल वा प्वाल पार्ने काम गरेर छाती प्वाल बाट हावा को निष्कासन मात्रा, को mediastinum को अंगहरु को समारोह बहाल र आफ्नो सिट तिनीहरूलाई फिर्ता।

बाह्य वातावरण संग संचार

फारममा pneumothorax धेरै भेरिएसनहरूमा छन्। रोग को प्रकार को गठन प्वाल (बाहिर वा शरीर भित्र), साथै यसको आकार र ग्याँस inflow दर को जो पक्षमा निर्भर।

• को pleural गुहा छैन बाह्य वातावरण सञ्चार, एउटा सानो प्वाल मार्फत ग्याँस को सानो रकम खस्दा बन्द pneumothorax अवस्थामा निदान। को छाती गुहा मा दबाव बिस्तारै वृद्धि छ, र दोष थप सहयोग बिना नै बन्द गरिएको छ। हावा बुलबुले बिस्तारै भंग pleura, फोक्सो को पानाहरू बीच, र यसको सामान्य आकार लिन्छ।
• pneumothorax खुला ठूलो bronchus को छाती पर्खाल वा बिच्छेद को घाउ मर्मज्ञ रहेमा विकास। सधैं बाह्य वातावरण संग संचार। कारण यो नकारात्मक दबाव मा आन्तरिक गुहा पङ्क्तिबद्ध संग वायुमण्डलीय जीव बाट जो हल्का संक्षिप्त र हावा छैन प्रवाह यसलाई।

• जब तनावपूर्ण वा pneumothorax वाल्व मात्र देखिन्छ सम्बन्धित आघात (क्षति र ठूलो bronchi को बिच्छेद संग घाउ छाती पर्खाल pleura), र हावा inhalation मा शरीर गुहा प्रवेश, तर उनको Exhale छोड्न गर्दैन मा विशेषता। को pleural गुहा मा दबाव पहिलो वायुमण्डलीय संग तुलना र बढिरहन्छ छ। mediastinal अङ्गहरूको फलस्वरूप विस्थापित र संकुचित छन्।

pathogenesis

ठीक सहयोग गर्न, यो कसरी pneumothorax गर्न, गठन गरिएको छ यसको प्रकार थाहा आवश्यक छ। यस प्रक्रियाको शरीर विज्ञान कि नकारात्मक दबाब भित्र सामान्य pleural गुहा मा वास्तव मा निहित। यो रूपमा अप alveoli मा ग्याँसहरु को विनिमय गति साथै विस्तार राज्य मा फोक्सोमा राख्न, मद्दत गर्छ। छाती जकडन विचलित हुँदा र हावा को pleural गुहा भर्न सुरु, फेफडों मात्रा मा कम।

यो सामान्य सास संग interferes र व्यक्ति निसासिने गर्न सुरु फलस्वरूप। साथै, हावा compresses र mediastinal अंगहरु displaces: गाह्रो आफ्नो प्रत्यक्ष कार्यहरु पूरा गर्न बनाएर, हृदय, महाधमनी, esophagus।

etiology

दर्दनाक एजेन्ट बाट यो कस्तो pneumothorax हुनेछ निर्भर गर्दछ। Etiology, प्रकार, pathogenesis, नैदानिक manifestations र उपचार ज्ञान को एक inextricable तार्किक श्रृंखला तपाईं चिकित्सा पेशा के छैन पनि भने, जीवन बचाउन सक्ने छन्।

1 स्वभाविक pneumothorax एक अंतर ठूलो bronchus छ वा फोक्सो parenchyma को छाती को यांत्रिक घाइते सम्बन्धित छैन। यो दुई ठूलो समूह विभाजन गरिएको छ:

• प्राथमिक, वा idiopathic, कुनै स्पष्ट कारण छ। एउटै उमेर र गठन को महिला भन्दा जवान अग्लो मानिसहरू धेरै साधारण। कारण इन्जाइम जो alveoli को सामान्य कामकाज संलग्न छ अल्फा-1-antitrypsin, सिन्थेसाइजिङ मा एक आनुवंशिक दोष गर्न फोक्सो मा रोग परिवर्तन; यो निम्न सुविधाहरू द्वारा बताए गर्न सकिन्छ pleura पनि पातलो, यस्तो coughing वा sneezing रूपमा नगण्य दबाव ड्रप, तोड्न सक्छ जो; एक पहाड (पर्वत रोग) चढाई गर्दा अचानक दबाव ड्रप वा पानी अन्तर्गत डूब (caisson रोग)।
• माध्यमिक pneumothorax जस्तै पहिले नै अवस्थित फोक्सो रोग को पृष्ठभूमिमा गठन गरिएको छ सीओपीडी (क्रोनिक obstructive पल्मोनरी रोग), सिस्टिक फाइब्रोसिस र अस्थमा।

2. सबै भन्दा साधारण दर्दनाक pneumothorax को अवस्थामा छन्। घाइते को प्रकार दुई फस्न: को छाती गुहा को चोट लागेको (कटा, कटा घाउ, करङहरु को खुला भंग) मर्मज्ञ; भुत्ते छाती आघात (avtotravmy, को स्थिर वस्तुहरु बीच क्रशिंग ड्रप)।

3. चिकित्सा प्रक्रियाहरु समयमा पनि pneumothorax को उपस्थिति निकाल्न छैन। यस्तो अवस्थामा यो iatrogenic भनिन्छ। खतरहरुको फोक्सो बायोप्सी वा abscesses र cysts को pleural प्वाल पार्ने काम निदान सामग्री, देखि subclavian कैथिटर र barotrauma सेट समावेश यांत्रिक वेंटिलेशन (यांत्रिक वेंटिलेशन)।

क्लिनिक

रोगी को जांच र परीक्षा पछि डाक्टर अचानक छाती दुखाइ, सास, तीव्र साँस र हृदय दर, सुक्खा खोकी को shortness ध्यान दिन्छिन्। तीव्र आतंक आक्रमण पनि pneumothorax को परिणाम हुन सक्छ। घाइते र घाइते को प्रकृति को प्रकार, कहिलेकाहीं पनि नेत्रहीन detectable, को निदान अंतिम रूप मदत र उपचार गर्न रोगी निर्देशन हुनेछ। यो एक शल्य वा चिकित्सकीय अस्पताल वा आपतकालीन विभाग हुन सक्छ। सबै अवस्था खुलारूपमा र विशिष्ट क्षति निर्भर गर्दछ।

निदान

म एक pneumothorax, प्रकार र अंतर भनिन्छ गरिएको छ जो संयन्त्र, ज्ञान, माथि उल्लेख छ। निदान गाह्रो छैन। यसलाई (रोगी को स्वस्थ भाग संग तुलना गर्न) को छाती र फोक्सो auscultation symmetrical खण्डहरू को बाह्य परीक्षा पकड पर्याप्त छ। सक्दैन, त्यसपछि अर्डर पूर्ण निश्चित हुन तपाईं एक्स-रेज वा सीटी स्क्यान गर्न रोगी पठाउन चाहनुहुन्छ तपाईं क्षति पत्ता लगाउन भने। हावा को रेडियोधर्मी विकिरण स्पष्ट चित्र देख्न सकिनेछ प्रतिबिम्बित गर्दैन, र यसैले।

थप विधि रूपमा शल्य चिकित्सा परामर्श गर्न Resort गर्न, electrocardiography (त्यहाँ hypercapnia को दिशा मा एक नाटकीय पारी छ कि छैन भनेर निर्धारण गर्न) (जस्तै हृदयघात रूपमा जटिलताहरू रोक्न), साथै रगत ग्याँस को परिभाषा प्रयोग गर्न सक्नुहुन्छ (यो सामान्यतया आपतकालीन मा बिरामीको परीक्षा को चरण मा गरेको छ विभाग)।

आपतकालीन

pneumothorax को विभिन्न प्रकारका भए तापनि पहिलो सहायता एक एम्बुलेन्स कल गर्न कम छ। untrained व्यक्ति आन्तरिक चोट लागेको सामना गर्न पछि, त तपाईं अनुभव र आघात सर्जन आवश्यकता हो, गर्न असम्भाव्य छ। रोग को खुला भेद को मामला मा गर्न सकिन्छ भनेर मात्र कुरा - घाउ मा सिल बाक्लो पट्टी आयातित छ। तपाईं oilcloth, प्लास्टिक र्याप वा बाक्लो कपास-gauze प्रयोग गर्न सक्नुहुन्छ। यी manipulations एक बन्द pneumothorax गठन गर्न मदत गर्नेछ।

प्रजाति जरुरी पूर्व-चिकित्सा सहायता र यो रोग को प्राथमिक निदान कुनै पनि व्यक्ति, अन्तिम वर्ष विद्यार्थी (नागरिक रक्षा) को ज्ञान को स्कोप भित्र समावेश गर्नुपर्छ। त्यसपछि उहाँले पर्याप्त स्थिति आकलन र सही निर्णय गर्न सक्षम हुनेछ।

उपचार

पहिलो कुरा एक रोगी मा pneumothorax को ठ्याक्कै प्रकार थाहा। यदि pleural पानाहरू बीच हावा को मात्रा अलिकति, विशिष्ट सहायताको आवश्यक छैन। उहाँले बिस्तारै समाधान। ग्याँस को मात्रा सामान्य खोल्न सजिलो रोक्छ जहाँ मामला मा, यो pleural गुहा puncturing द्वारा एक सिरिंज संग aspirated हुनुपर्छ। यो चाँडै pneumothorax हटाउन मद्दत गर्नेछ। प्रकार (आपतकालीन हेरविचार यो मा निर्भर गर्दछ) किनभने तिनीहरू फरक दृष्टिकोण आवश्यक रोगहरु, महत्वपूर्ण छन्। क्षति को एक धेरै रकम एक-पक्षीय जल Byulau को स्थापना आवश्यक हुन सक्छ।

साथै, जब विशाल घाइते भएको फोक्सो parenchyma को समापन, pleura र ब्रोन्कियल कमजोरीहरू लागि सर्जरी हस्तक्षेप, साथै छाती को घाउ मर्मज्ञ को समापन आवश्यकता।

रूपमा symptomatic चिकित्सा anesthetics र अक्सिजन inhalation सिफारिस गरिएको। सँगै टांका pleura - pneumothorax एपिसोड अक्सर पर्याप्त बारम्बार भने, रोगी pleurodesis उत्पादन सल्लाह हुन सक्छ।

जटिलताहरू र पूर्वानुमान

साथै कुनै पनि रोग पछि रूपमा, त्यहाँ सधैं एक pneumothorax पीडित को नतिजा हो। यस मामला मा यो प्रकारका एक सानो भूमिका खेल्छन्। को जटिलताहरू बीच पहिलो स्थानमा लायक आक्रान्त वा hemothorax। उहाँलाई pleurisy (को संयोजी ऊतक को सुनिंनु र pleura बीच adhesions को गठन) र उपचर्म वातस्फीति बसे पछि (हावा छाला अन्तर्गत ऊतक प्रवेश)। रोगी चोट र ढिलाइ मद्दत को एक महत्वपूर्ण क्षेत्रमा मर्न सक्छ।

रोकथाम

pneumothorax विकास रोक्न गर्न, केही सरल नियमहरू पालन गर्न पर्याप्त छ:

• समसामयिक र पूरै श्वसन प्रणाली व्यवहार र फोक्सो र pleura कमजोर अंक को गठन गर्न प्रमुख, आफ्नो जटिलताहरू रोक्न।
• खराब बानी, विशेष हरेस - धूम्रपान देखि।
• को छाती को आघात जोगिन प्रयास गर्नुहोस्।
• पुन pneumothorax बच्न उपाय लिनुहोस्।