को गोडा को Cruciate हड्डी जोड्ने तन्तु: आघात, उपचार, पुनर्वास

को गोडा संयुक्त - मानव शरीर मा सबै भन्दा ठूलो। र यो आफ्नो आन्दोलनहरु र शारीरिक रचना गर्ने संयन्त्र राम्रो मेल खाने छन् स्पष्ट छ। चिकित्सा विद्यार्थीहरूको लागि यो जोइन्टहरूमा को विज्ञान छ, artrosindesmologiya भन्दा बढी जटिल केही छ। को गोडा संयुक्त को जटिलता को चरमोत्कर्षलाई मानिन्छ। र आफ्नो रोग बारे कुरा अघि, पहिलो संरचना बुझ्नुपर्छ।

हड्डी

को femur र तिबिया - - र एक सानो patella संयुक्त को गठन को आधार दुई लामो हड्डी छन्। लोकप्रिय विश्वास विपरीत, को गोडा संयुक्त मा fibula सहभागिता स्वीकार गर्दैन। त्यो तलको तिबिया संग एक संयुक्त छ। तल्लो अन्त मा भएको तिबिया को , त्यहाँ condyles भनिन्छ जो दुई elevations छन्। तिनीहरूले संयुक्त माथिल्लो भाग प्रतिनिधित्व, र उपास्थि ढाकिएको छन्। को tibial पठार को विपरीत पक्ष मा condyles गर्न उत्तम आकार छ। यो पनि राम्रो स्लाइड लागि उपास्थि ढाकिएको छ। पछिल्लो समतल हड्डी - patella - एक विशेष गठन recess मा condyles बीच स्थित छ। संयुक्त संलग्न सबै हड्डी hyaline उपास्थि द्वारा ढाकेका छन् पाँच मिलिमिटरमा बाक्लो। उहाँले चमकदार र धेरै चिल्लो, बाक्लो। यसको कार्य आन्दोलन बेला लोड कम र हड्डी बीच घर्षण कम छ। सारा संरचना को शीर्ष मा एक संयोजी ऊतक दानाको द्वारा कवर छ।

बन्डलहरूको

सँगै तीन हड्डी संयोजन गर्न, उपास्थि छैन एक को पर्याप्त छ। यसलाई लचिलो दुवै र लचीला, र टिकाउ छ कि एक राम्रो बन्धन साधन लाग्छ। यो कार्य गुच्छा द्वारा गरिन्छ। तिनीहरूले बाक्लो संयोजी ऊतक को गठन र हड्डी बीच फैलयो छन्।

त्यसैले, संयुक्त छेउमा सतहहरु मा दानाको बलियो कि जमानत बंधन अवस्थित छ। दुई तिनीहरूलाई: पार्श्व र medial। यी किसिमहरु को कार्य हातमा संयुक्त गतिशीलता सीमित छ। भित्र दानाको पनि एक गुच्छा छ। तिनीहरूले articular सतहहरु बीच स्थित छन् र रूपमा crosswise उल्लेख छन्। आफ्नो कार्य - ज्यादै संयुक्त कदम फिर्ता र निस्कने दिन छैन। पिछला cruciate हड्डी जोड्ने तन्तु को गोडा को पनि तिबिया मा सुरु हुन्छ। त्यो अगाडि उनको कदम र articular सतह बाहिर स्लिप anticipates। को गोडा को posterior cruciate हड्डी जोड्ने तन्तु साथै तिबिया सुरु र यसको आन्दोलन पछिल्तिर को femur सापेक्षित slows।

सँगै, तिनीहरू स्थिरता र चिल्लो आन्दोलनहरु सुनिश्चित संतुलन को एक राज्य मा संयुक्त राख्न, मदत।

menisci

तिनीहरू बाहिरबाट एक गुच्छा जस्तो, तर उपास्थि गर्न structurally थप समान। को तिबिया र femur र संयुक्त को ठूलो congruence लागि आवश्यकता बीच मिडवे स्थित। आफ्नो मुख्य कार्य: एक पनि संयुक्त मा शरीरको वजन वितरण र जब एक स्थिर स्थिति ड्राइभिङ यसको स्थिरता सुनिश्चित।

कुनै meniscus थियो भने, शरीर को सम्पूर्ण वजन संयुक्त भित्र केही अंक ध्यान थियो किनभने, र यो एक तीव्र आघात र अशक्तता नेतृत्व थियो यो, एकदमै महत्त्वपूर्ण छ।

मांसपेशीमा

को गोडा extensor मांसपेशीमा को सामने सतह मा अवस्थित छ। तिनीहरूले एक पक्षमा र patellar कण्डरा गर्न femur शीर्ष संलग्न छन् - अन्य मा। तिनीहरूले कम हुँदा, त्यहाँ एक व्यक्ति अगाडि एक कदम बनाउन अनुमति दिने, संयुक्त मा एक खुट्टा विस्तार हो। काम सबैभन्दा quadriceps लाग्छ।

Femur द्वारा मांसपेशीमा-flexors को एक समूह छ। तिनीहरूलाई संलग्न बिन्दु पनि, यो femur को टाउको, तर आन्दोलन बिन्दुमा बलियो कण्डरा द्वारा तय भएको तिबिया को पछाडि सतह छ। यी मांसपेशीमा को सङ्कुचन भएको गोडा फ्लेक्स।

नसाहरू

सबैभन्दा को गोडा को महत्वपूर्ण popliteal ताकत मानिन्छ। यो ठूलो sciatic ताकत र संयुक्त छोडेर को भाग हो, तीन शाखा दिन्छ। पहिलो एक तिबिया जान्छ र पछिल्लो सतह नजिकै स्थित छ। दोस्रो स्कर्ट fibula र तिबिया को अगाडि र पक्ष सतह आपूर्ति। र यो खुट्टा तल तेस्रो। यो एक मिश्रित ताकत छ। तिनीहरूले एक मोटर, र सेन्सर घटक रूपमा छ। को गोडा संयुक्त मा घाइते एक साधारण ताकत र यसका हाँगाहरू रूपमा क्षतिग्रस्त गर्न सकिन्छ।

रगत आपूर्ति

हामी केवल संयुक्त कुरा भने, यो धमनी circulatory नेटवर्क nourishes। यसलाई द्वारा गठन गरिएको छ:

• को medial र पार्श्व पिछला गोडा धमनिहरु;
• धमनिहरु posterior;
• को गोडा को औसत धमनी;
• शीर्ष-तल र गोडा धमनिहरु वरिपरि जानुहोस्।

तिनीहरूले बाह्य iliac धमनी देखि स्रोत जो tibial धमनी, सबै शाखा छन्। र त्यो बारी मा, साधारण iliac आउँछ।

शिरापरक outflow प्रत्येक धमनी साथ दिनु भनेर नै नाम नसाहरु द्वारा बाहिर छ। यो कलेक्टर छ खोक्रो भियना, कम हृदयमा रगत फिर्ता रिटर्न जो।

को गोडा बंधन को चोट लागेको को कारण

को गोडा मा पाउन सकिन्छ कि सबै भन्दा निराशा घाइते को एक - cruciate गर्न क्षति छ हड्डी जोड्ने तन्तु। मात्र, विचलित छ सारा संरचना को स्थिरता छ यसलाई मनपरी र निष्क्रिय आन्दोलनहरु को मात्रा कम गर्छ, त्यसैले पनि उपचार प्रक्रिया एकदम लामो हुनेछ।

यस्तो आघात प्राप्त कारणहरू घरेलू क्षति र प्रभाव पार्ने, दुर्घटना, अचानक पालैपालो रूपमा हुन सक्छ। skiers, skaters, skaters, Jumpers र वा wrestlers - अक्सर यो व्यावसायिक खेलाडीहरूलाई हुन्छ। यो जोगिन गर्न, यो आवश्यक जोडहरुको उच्च तनाव जोगिन सुरक्षा उपाय पालन गर्न, यो पनि बंधन को लोच संरक्षण, कोलेजन को पर्याप्त स्तर कायम हुनेछ भनेर एक आहार पालना गर्न आवश्यक छ।

क्लिनिक

मानिस जो उहाँले यो जस्तै केहि प्रतिक्रिया complains, को सुनुवाइ यस्तै चोट संग सोध्दा: "यो flexion र विस्तार मा गोडा दुख्छ।" तर उहाँले अन्य लक्षण बारेमा मौन छ।

- यो क्लिक वा खाली को crackling सम्म चोट को समयमा;
- त्यहाँ गोडा मा अस्थिरता, "laxity" को एक भावना थियो;
- चोट पछि पहिलो केही घण्टा समयमा सुनिंनु को गोडा;
- संयुक्त गुहा (लक्षण उतार चढाव) मा तरल पदार्थ को संग्रह;
- किनभने दुखाइ वा सुनिंनु को आन्दोलनहरु को प्रतिबन्ध।

त्यसैले, एक रोगी उहाँले flexion र विस्तार मा दुखेको गोडा छ भनेर बताउँछ गर्दा यो मात्र अर्थ cruciate हड्डी जोड्ने तन्तु बिच्छेद गर्न सक्नुहुन्छ। यो निर्णय लिएर अघि पूर्ण निरीक्षण पूरा गर्न आवश्यक छ।

क्षति को वर्गीकरण

पहिलो डिग्री: को पिछला cruciate हड्डी जोड्ने तन्तु को बिच्छेद गोडा त्यहाँ दुखाइ, अलि कति सुनिंनु छ, अलिकति व्यक्त गरे। संयुक्त मा आन्दोलन केहि सीमित, तर edema गर्न मुख्य रूप कारण र किनभने एउटा चोट को छ। स्थिरता संरक्षित गरिएको छ।

दोस्रो डिग्री: त्यहाँ cruciate हड्डी जोड्ने तन्तु को आंशिक बिच्छेद, पहिलो डिग्री घाइते सबै सुविधाहरू पूर्ण छ। एक विशिष्ट सुविधा यी घाउ पुनरावृत्ति गर्छन छ। र पुन: चोट पहिलो पटक भन्दा पछि धेरै कम प्रयास कारण हुन सक्छ।

तेस्रो डिग्री: को गोडा को पिछला cruciate हड्डी जोड्ने तन्तु पूर्ण बिच्छेद। गंभीर दुखाइ, सक्रिय र निष्क्रिय आन्दोलनहरु को एक धेरै सीमा संग सुनिंनु जेट। संयुक्त, छाडा आए आफ्नो समर्थन समारोह भङ्ग।

निस्सन्देह, यो वर्गीकरण गोडा हड्डी जोड्ने तन्तु घाइते सबै प्रकारका समायोजित गर्न सक्दैन, तर यो आफ्नो खुलारूपमा संरचना गर्न मद्दत गर्छ।

निदान

सर्वेक्षण पछि, जीवन र स्वास्थ्य निरीक्षण चरण को anamnesis सुरु हुन्छ। डाक्टर पत्ता लगाउन भावना वास्तविक तथ्य संग एकै समयमा पर्नु कसरी आत्मपुरक खोज्छ। पहिलो त्यो गोडा विशेष ध्यान सहित राम्रो खुट्टा, जाँच्ने। अर्डर तुलना गर्न सक्षम र एक संयुक्त क्षतिग्रस्त मा यो आवश्यक छ।

को गोडा को कसरी क्षतिग्रस्त cruciate हड्डी जोड्ने तन्तु जाँच गर्न, डाक्टर को तिबिया र माथि अगाडि सिफ्ट गर्न प्रयास गरिएको छ। को चोट छ भने, यो सफल। यी अवस्थामा प्रयोग गरिन्छ कि धेरै विशिष्ट जांच छन्।

मार्गदर्शन अनुसन्धान पछि सहायक छ। अर्थात् - को गोडा संयुक्त को एक्स-रे। यो तपाईं कुनै न कुनै भंग र ब्रेकमा पहिचान गर्न अनुमति दिन्छ। अर्को चरण चुम्बकीय अनुनाद छ। यो तपाईं उल्लेखनीय शुद्धता संग निदान स्थापना गर्न अनुमति दिन्छ। तर कहिले काँही यो पनि हानि गर्न सक्छ। overdiagnosis एक पूर्ण अनावश्यक शल्य उपायहरु लागि बहाने हुन्छ भएकोले। को गोडा को Cruciate हड्डी जोड्ने तन्तु कि अस्थिरता उत्पन्न गर्दैन यस्तो तरिकाले क्षतिग्रस्त गर्न सकिन्छ, र विशाल खाली मनिटर मा प्रदर्शित छ।

रूढिवादी उपचार

आघात सधैं सर्जरी गर्न विरामीहरु predispose छ। यस मामला मा, हस्तक्षेप लागि संकेत छैन खाली को तथ्यलाई र संयुक्त मा असंतुलन छ। यो एक महत्वपूर्ण कारक हो। जोडों र बंधन लागि बारम्बार निष्ठा पुनर्स्थापना सम्म स्थिरीकरण र बाँकी प्रयोग गरिन्छ। तपाईं उपचार को धेरै चरणमा प्रक्रिया विभाजन गर्न सक्छौं।

1. यो तीव्र अवधि। घाइते cruciate बंधन को गोडा संयुक्त को। उपचार दुखाइ र संयुक्त सुनिंनु कम उद्देश्य छ। पीडित आफ्नै अस्पताल प्राप्त गर्न प्रयास गर्न राम्रो छ। चिसो चोट साइट लागू गर्न, painkillers दिन र पूर्ण आराम घाइते limb प्रदान गर्नुहोस्। त्यहाँ संयुक्त मा रगत को संग्रह छ भने, यो समय समयमा सुनिंनु पैदा, थक्का रोकन, यसको सिरिंज चूसना र संयुक्त सतहहरु मा बसोबास गर्न आवश्यक छ।
2. बासी खाली। दुखाइ सिकुड भएपछि, तपाईं मांसपेशिहरु बलियो बनाउन प्रशिक्षण सुरु गर्न सक्नुहुन्छ। त्यहाँ एक बलियो पेशी फ्रेम, जोडहरुको र बंधन तिनीहरूलाई hyperextension र आंसू देखि राख्न हुनेछ जुन भन्दा राम्रो केही छ। सुरु सानो, तर प्रत्येक समय प्रशिक्षण थप तीव्र आन्दोलनहरु आयाम बढ्छ बन्ने छ। प्रयोग orthoses (समायोज्य कब्जा प्रणाली संग splints) आन्दोलन प्रतिबन्ध गर्न।
3. खाली पाना। यो चरण मा, चिकित्सक भने कुनै चोट लागेको थिए संयुक्त जाँच्ने। र परिणाम उहाँलाई भेट्न भने, छ, गतिशीलता, कुनै दुखाइ, अस्थिरता र रोग संकेत फर्के, उपचार सफल गर्न सकिँदैन।

तर अन्त थियो लाग्छ छैन, र तपाईंले तुरुन्तै स्प्रिन्ट चलाउन सक्छ। लामो उपचार को अन्त पछि रोगी, घाइते खुट्टा को हेरचाह गर्न आवश्यक हुनेछ जांघ को मांसपेशिहरु तालिम विशेष अभ्यास प्रदर्शन।

ओपरेटिव उपचार

को गोडा को प्लास्टिक पिछला cruciate हड्डी जोड्ने तन्तु कुनै संयुक्त स्थिरता छ वा यो सही छैन भने बाहिर छ। सामान्यतया, यो त्यहाँ पेशी प्रणाली सन्दर्भमा सकारात्मक विकासक्रम हुँदा, रूढिवादी उपचार पछि प्रदर्शन गरिएको छ।

सामान्यतया यस्तो लेनदेन को चोट पछि छ महिना भित्र छन्। तर खाली धेरै वर्ष पहिले थियो भने, र संकेत हालै देखा - कि सर्जरी परित्याग गर्न कुनै कारण छ। नियम, उपचार को यस प्रकारको को गोडा को एक भताभुङ्ग पिछला cruciate हड्डी जोड्ने तन्तु भएका खेलाडीहरूलाई गर्न subjected छन्। अपरेसन कण्डरा कृत्रिम अंग हो। लागि यो व्यक्ति आफ्नै बंधन, र कृत्रिम कृत्रिम अंग रूपमा प्रयोग गरिन्छ। सरल सिलाई सबै भताभुङ्ग हड्डी जोड्ने तन्तु सकारात्मक परिणाम किनभने असुविधाजनक स्थानहरूको, छैन, र कहिले काँही असम्भव, प्राविधिक। नयाँ गोडा संयुक्त cruciate हड्डी जोड्ने तन्तु पूर्णतया आफ्नो कार्य गर्न र राम्ररी अवस्थित हुन, पुरानो पालना गर्नुपर्छ।