को गोडा संयुक्त: बंधन र तिनीहरूलाई संग सम्बन्धित चोटहरु। को गोडा को हड्डी जोड्ने तन्तु कस्तो व्यवहार गर्न

को गोडा बारेमा बोल्ने, सबै भन्दा मान्छे गोडा संयुक्त मान। साँच्चै, यो एक महत्त्वपूर्ण anatomical भाग, तर यसको कार्यक्षमता असम्भव मांसपेशिहरु र tendons बिना छ। हिड्ने बेला, क्षति को जोखिम बढ्छ जो एक ठूलो लोड लागि निर्दिष्ट क्षेत्र खातामा खेल खेल्दै चलिरहेको। हामीलाई विचार गरौं गोडा संयुक्त, हड्डी जोड्ने तन्तु, पेशी प्रणाली र दर्दनाक कारक को अवधि समयमा arising समस्या।

शरीर रचनाको विज्ञान

को femur भाग, को patella र tibial को एक भाग: संयुक्त को गठन तीन हड्डी पनि समावेश छ। Patella femoral-tibial प्रस्तुत र femoral-suprapatellaris जोइन्टहरूमा। Anatomical सुविधाहरू धेरै विमानहरु मा हड्डी को एक साथ पारस्परिक आन्दोलन योगदान।

Menisci, उपास्थि संयोजी ऊतक, प्रस्तुत हड्डी टाउको बीच "spacers" छन्। आफ्नो कार्य ड्राइभिङ गर्दा cushioning, दबाव वितरण र लोड प्रदान गर्न छ। को कोरोनरी बंधन द्वारा संयुक्त दानाको सँग सम्बन्धित meniscus दुवै पक्षलाई।

संयुक्त स्थिरिकारी निम्न मांसपेशी समूहहरु, आघात मा एक महत्त्वपूर्ण पक्ष मानिन्छ ज्ञान जो समावेश:

1. Quadriceps पेशी जांघ को सामने ओगटेको छ। यो भने क्षेत्र को बलियो पेशी एकाइ anatomical संरचना मानिन्छ।
2. Sartorius सबैभन्दा लामो छ। यो गोडा संयुक्त वरिपरि हिड्ने flexion र हिप र तिघ्रा प्रदान गर्दछ।
3. पातलो मांसपेशी पछि र अलिकति नेतृत्व हिप र गोडा मोड्नु अनुमति दिने, संयुक्त छेउमा पाउँछ।
4. Adductor magnus मांसपेशी पनि यसको विस्तार वा जांघ को सम्बन्ध मा श्रोणि को विस्तार नितम्ब ल्याउन मात्र छैन मुछिनुभएको छ, तर।
5. को transverse अक्ष पछि विस्तार दुई-लाग्यौं , जांघ मांसपेशी , outwards आन्दोलन प्रदान तिघ्रा झुकन अनुमति दिने, जांघ unbend।
6. पछि र संयुक्त भित्र podsuhozhilnaya मांसपेशी extensor जांघ फ्लेक्स तिबिया र परिपत्र परिक्रमा limb प्रदान विस्तार।
7. Semimembranosus मांसपेशी कार्यहरु समान podsuhozhilnoy कार्य गर्दछ।
8. Triceps तिबिया को गोडा मा तल्लो खुट्टा र टखने संयुक्त मा खुट्टा flexes।
9. छोटो र समतल जांघ पेशी पछिल्लो सतह मा स्थित छ। को तिबिया को flexion र परिक्रमा को प्रकार्य।

गोडा समारोह

को गोडा संयुक्त को दक्षता मानव शरीर लागि महत्त्वपूर्ण छ। यो ठाडो र frontal अक्षहरूमा सार्न सम्भव छ। को limb को परिक्रमा - विस्तार र flexion अगाडि एक्सल, को ठाडो मा हुन्छ।

को खुट्टा को संयुक्त flexion एक व्यक्ति जमीन limb मार र बिस्तारै राख्दै, अगाडी एक कदम गर्न अनुमति दिन्छ। अन्यथा, मानव खुट्टा को जांघ हुर्काउन द्वारा verhneperednem दिशा मा लगाएको थियो।

बंधन

पाँच प्रमुख समूह द्वारा प्रतिनिधित्व गर्दै छन् जो गोडा संयुक्त बंधन जटिल anatomical संरचना को शरीर को भाग मानिन्छ। यसको सदस्यता निम्न बन्डलहरूको समावेश:

• जमानत (tibial, peroneal);
• cruciform (अगाडि, पछाडि);
• को गोडा को transverse हड्डी जोड्ने तन्तु;
• पछिल्लो (arcuate, popliteal, patellar हड्डी जोड्ने तन्तु, को medial र पार्श्व);
• कोरोनरी (meniscus-femoral, tibial-meniscus)।

जब आघात, विशेष खेल घाइते, मुख्य लोड भएको गोडा cruciate बंधन मा हुन्छ। समय रिकभरी र पुनःस्थापना अवधि स्थायी 4 देखि 6 महिना लागि, चोट र हानिकारक कारक, सिकार को बाहेकलाई शरीर को प्रकृति मा निर्भर।

Cruciate हड्डी जोड्ने तन्तु र कार्यक्षमता

पिछला हड्डी जोड्ने तन्तु को articular समूह मा समावेश गरिएको छ जो तिबिया, गर्न संलग्न, को गोडा संयुक्त गुहा मार्फत femur को meniscus एक रियर माथिल्लो भाग बाट विस्तार। यसको कार्य तिबिया को अगाडी आन्दोलन सीमित, को गोडा संयुक्त स्थिर छ।

हड्डी जोड्ने तन्तु को femur हड्डी protrusion अगाडिबाट फिर्ता विस्तार र संयुक्त गुहा पार, को रियर मा तिबिया गर्न fastened छ। हड्डी जोड्ने तन्तु को तिबिया बढ्तै फिर्ता सारे रोक्छ।

आघात cruciate हड्डी जोड्ने तन्तु

यस्तो चोट लागेको पूर्ण उपचार आवश्यकता, सबै भन्दा कठिन र खतरनाक हुन मानिन्छ। गलत वा असामयिक सुरु चिकित्सा lameness र लगातार सीमा सञ्चालनको विकास गर्न जान्छ। अक्सर, यी घाइते व्यावसायिक खेलाडीहरूलाई मा उत्पन्न स्कीइंग गर्दा स्केटिङ, जम्पिङ, कुस्ती, एक बारी, गिरावट को बलियो प्रभाव वा विफलता देखि arising।

बलियो stabbing दुखाइ र एक क्लिक, गतिशीलता को धारिलो प्रतिबन्ध संकेत सक्छ गोडा संयुक्त को फटे बंधन छ। सिकार बस कसैले परेर, स्वतन्त्र सार्न सक्नुहुन्न।

posterior हड्डी जोड्ने तन्तु चोट बलियो हुँदा hyperextension गोडा वा तिबिया को सामने सतह मा प्रभाव समयमा हुन्छ। को पिछला गर्न क्षति cruciate हड्डी जोड्ने तन्तु भन्दा साधारण छ। यो चोट को लक्षण को साथ "triad टर्नर" मा समावेश छन् र meniscus को बिच्छेद र बाहिरी हड्डी जोड्ने तन्तु।

क्लिनिकल तस्वीर

आंशिक टियर छ जो गोडा संयुक्त, हड्डी जोड्ने तन्तु स्पर्श गर्न, hyperemic edematous, पीडादायी र आन्दोलन प्रयास गर्दा हुन्छ। रगत articular गुहा (hemarthrosis) accumulates। भ्रममा छैन को बंधन को एक सुनिंनु केही दिन पहिले घटित चोट को लक्षण, एक समान क्लिनिक छ जो गोडा संयुक्त, को।

पूर्ण cruciate हड्डी जोड्ने तन्तु बिच्छेद को पिछला-posterior विमान मा तिबिया को अत्यधिक गतिशीलता हुन्छ। दुई विशेषज्ञहरु यस लक्षण को प्रमाणिकरण साथ सञ्चालन। पहिलो को जांघ पछाडि धारण र सही कोण मा गोडा मा anesthetized limb flexes। दोस्रो डाक्टर फिर्ता र निस्कने तल्लो खुट्टा को आन्दोलन गर्ला। तन्यता laceration वा यस्तै साइन नकारात्मक छ।

मर्काइ फाइबर को एक सानो टियर, मध्यम soreness, अलिकति edema, रक्तस्राव को अभाव सँगसँगै समावेश छ। मोटर समारोह सीमित एउटा सानो हदसम्म हुन्छ।

निदान

चोट संयन्त्र को सङ्कल्प हामीलाई anatomical संरचना गर्न सम्भव क्षति निर्धारण गर्न अनुमति दिन्छ। घाइते गोडा को परीक्षा अघि डाक्टर संरचना को सुविधाहरू स्पष्ट गर्न स्वास्थ्य जाँच्ने। आन्तरिक संरचना अल्ट्रासाउंड र एमआरआई प्रयोग अवस्था मूल्यांकन।

अन्तर निदान भाँचिएको हड्डी patella, meniscus टियर तिरस्कार गर्छन्। dislocation हड्डी आपसमा आदर अफसेट गर्दा, त्यहाँ निष्क्रिय आन्दोलनहरु प्रयास गर्दा मोटर समारोह को कुनै संभावना, त्यहाँ एक वसन्त प्रतिरोध छ। लागि हड्डी जोड्ने तन्तु क्षति आन्दोलन पूर्ण अभावमा विशेषता छैन, यो किनभने दुखाइ को सीमित छ। कुनै वसन्त प्रतिरोध पनि छ।

भंग विरूपण द्वारा असामान्य गतिशीलता र crepitation को उपस्थिति सँगसँगै। तर, यस्तो सुविधाहरू छैन कि भंग छन्। यस मामला मा, निदान को पुष्टि एक्स-रे परीक्षा, अल्ट्रासाउंड वा एमआरआई आवश्यक छ।

उपचार दिशानिर्देश

आंशिक क्षतिग्रस्त जब (तन्यता, टियर) सहायता आकस्मिक कक्ष प्रदान गरिएको छ। Limb एक उच्च स्थिति छैन गर्नुपर्छ, पहिलो केही दिन - ओछ्यानमा आराम। को चोट पछि पहिलो दिन प्रभावित क्षेत्र मा चिसो को संलग्न आवश्यक छ। संयुक्त सार्दा शारीरिक स्थिति limb राख्ने अनुमति दिने, एक तंग लोचदार पट्टी द्वारा सुरक्षित छ। त्यहाँ परिसंचरण को कुनै उल्लङ्घन हो भन्ने हुन सक्दैन रात मा पट्टी छोड्नुहोस्। दुखाइ व्यवस्थापन analgesics को प्रयोग आवश्यक ( "Ketanov", "Ketalong", "nalbuphine")।

को गोडा संयुक्त, हड्डी जोड्ने तन्तु जो मात्र होइन रूढिवादी उपचार आवश्यक, तर सर्जरी, लामो पुनर्वास अवधि आवश्यक छ। को आंशिक क्षतिग्रस्त मा जस्तै गतिविधिहरु को सबै पछि, मालिश, भौतिक चिकित्सा, electrophoresis लागूपदार्थ सहित भौतिक चिकित्सा उपाय, लागू हुन्छ।

एकदम अक्सर, शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप भएको गोडा को cruciate हड्डी जोड्ने तन्तु ruptured गर्दा आवश्यक छ। पुनर्स्थापना गर्न सञ्चालन संरचना को anatomical निष्ठा सामान्य कामकाज लागि आवश्यक छ। सर्जरी संयुक्त चोट पछि छ महिना बाहिर छ।

आदर्श उम्मेदवार एक युवा खेलाडी आफ्नो खेल मा limbs को प्रदर्शन झटकेदार आन्दोलनहरु जो आवश्यकता को लागि मानिन्छ। ठूलो शारीरिक गतिविधि छ नगर्ने पुरानो मान्छे, रूढिवादी उपचार र शारीरिक उपचार को प्रयोगको लागि थप उपयुक्त हो।

प्लास्टिक गोडा cruciate हड्डी जोड्ने तन्तु को patella हड्डी जोड्ने तन्तु वा hamstring कण्डरा (autograft) बाट लिइएको घूस को प्रयोग आवश्यक छ। यो कृत्रिम grafts तथापि, प्रयोगको रोगी शरीर द्वारा अस्वीकार गर्न सकिन्छ प्रयोग गर्न सम्भव पनि छ।

कृत्रिम grafts सम्मिलित एक साधारण प्रक्रिया जब गोडा को पार्श्व हड्डी जोड्ने तन्तु भताभुङ्ग छ। परिचालन गतिविधिहरु संग उपचार यस्तो मामला मा रुचि को विधि हुन मानिन्छ।

सर्जिकल अभ्यास बस घाइते संरचना सिलाई व्यावहारिक कार्यक्षमता दुरुस्त कि देखाइएको छ।

को गोडा चोट को जटिलताहरू के हुन सक्छ?

गोडा घाइते बारम्बार जटिलताहरू निम्न छन्:

1. को गठिया सम्भव 2-3 सप्ताह को संयुक्त चोट पछि विकास। को भडकाऊ प्रतिक्रिया कारण circulatory disturbances र चोट क्षेत्रमा रोग सूक्ष्मजीवहरु को ingress गर्न हुन्छ। कारण दुखाइ गर्न दुखाइ, puffiness को उपस्थिति, राता, सीमित गतिशीलता द्वारा विशेषता छ।
2. arthrosis को रूप मा degenerative परिवर्तन को उपस्थिति osteophytes को गठन, उपास्थि Thinning सँगसँगै छ।

दृष्टिकोण

को चोट पछि सिकार को सबै भन्दा अचम्म लाग्छ: "को गोडा बंधन धेरै निको बिच्छेदन?" यस्तै मुद्दा व्यक्तिगत रूपमा प्रत्येक नैदानिक मामला मा छलफल गरिएको छ। को चोट को प्रकृति र जीव को विशेषताहरु आधारमा पूर्ण operability केही महिनामा छ महिना पछि आएको, र शायद गर्न सक्नुहुन्छ।

महत्वपूर्ण क्षति संयन्त्र नै र कसरी सिकार भएको गोडा बंधन को एक ब्रेक पायो। कसरी चोट निको पनि उपचार विशेषज्ञ सल्लाह को सटीक मा निर्भर गर्दछ। आवश्यक दबाइ र अनुपालन प्राप्त प्रारम्भिक उपचार, चिकित्सा प्रक्रिया गति र जटिलताहरू रोक्न।

रोकथाम

को जोइन्टहरूमा क्षति कम गर्न प्रयोग निवारक उपाय सूची निम्न गतिविधिहरु कम छ:

• पर्याप्त शारीरिक गतिविधि;
• को गोडा को बंधन को सुनिंनु समसामयिक उपचार विषय हुनुपर्छ;
• सन्तुलित आहार;
• रक्सी र सुर्ती अस्वीकार;
• hypothermia परिहार;
• नियन्त्रण limbs स्थिर स्थितिहरु मा न्यूनतम रहन;
• जूता को सही विकल्प, उच्च एडी को तिरस्कार।

को गोडा चोट जो कारण क्षति आफ्नो कार्यक्षमता पुनर्स्थापना भन्दा छरितो उपाय बुझाउँछ, रोकियो गर्न सकिन्छ।