Antiarrhythmic लागूपदार्थ र आफ्नो वर्गीकरण सूची

लगभग सबै विरामीहरु हृदय रोग विशेषज्ञ तरिका वा arrhythmias विभिन्न प्रकारका अर्को अनुभव। हाल, दबाइ उद्योग antiarrhythmic एजेन्ट को एक विस्तृत विविधता प्रदान गर्दछ। आफ्नो वर्गीकरण र विशेषताहरु यस लेखमा छलफल।

जोखिम को मार्ग

अस्थानिक अतालता समाधान गर्न, antiarrhythmic एजेन्ट नियुक्त छन्। यस्तो लागूऔषधको कार्य को संयन्त्र कक्षहरूको myocardial Electrophysiological गुण काम उद्देश्य छ:

• कार्य क्षमता को गति कम, जसबाट excitation को प्रवाहकत्त्व धीमा।
• को myocardium को excitability मा कमी।
• समय सापेक्ष दुर्दम्य, एक असाधारण आवेग हृदय संकोचन ट्रिगर सक्छ जब अन्तराल, को छोटा परिणामस्वरूप कम।
• बढाव प्रभावकारी दुर्दम्य अवधि, महत्त्वपूर्ण छ, जो tachycardias गर्दा र जो अधिकतम कमी पछि पनि सानो समय पछि उत्पन्न दलहन हटाइ लागि।
• homogenization बढावा र पुन: प्रवेश ( «पुन प्रवेश") को घटना रोक्छ कि excitation को क्षमता दर।
• अस्थानिक automatism कोठामा को निषेध diastolic depolarization को अवधिको विस्तार संग जोडिएको छ।
• excitation र संकेतक refractivity को दर मा मतभेद हटाइ।
• विद्युत छुट्टी कम हृदय संवेदनशीलता र बाहिरु निलय fibrillation जोखिम।

antiarrhythmic लागूऔषधको वर्गीकरण

यो समूह मा सबै औषधिहरू चार वर्गमा विभाजित छन्। साथै, प्रथम श्रेणी थप तीन subclasses विभाजन गरिएको छ। यो वर्गीकरण विद्युत संकेत को उत्पादन र प्रवाहकत्त्व पूरा गर्न हृदय कक्षहरूको क्षमता मा दबाइ प्रभाव को हदसम्म आधारित छ। antiarrhythmic लागूऔषधको विभिन्न वर्गहरू जोखिम आफ्नो मार्गहरू छन्, त्यसैले arrhythmias को विभिन्न प्रकार मा आफ्नो प्रभावकारिता फरक हुनेछ।

पहिलो वर्गले छिटो सोडियम च्यानल ब्लकर्स समावेश छ। आइए वर्ग "quinidine" "Dizopiramid", "novokainamid", "Giluritmal" जस्ता औषधिहरू पनि समावेश छ। IB उपवर्ग द्वारा कवर "Piromekain", "tocainide", "Difenin" "Lidocaine", "aprindine", "Trimekain", "Mexiletine।" उपवर्ग आईसी यस्तो "Etmozin" को रूपमा उपकरण गठन, "Ritmonorm" ( "Propafenone"), "भीएफएस" "Etatsizin", "Flecainide", "Indekainid", "Bonnekor", "Lorkainid"।

दोस्रो वर्ग बिटा-ब्लकरहरू हुन्छन् ( "metoprolol", "nadolol," "alprenolol," "Kordanum", "Propranolol", "acebutolol", "Pindolol", "Trazikor", "Esmolol")।

तेस्रो वर्ग, पोटासियम च्यानल ब्लकर्स समावेश "bretylium tosylate", "Amiodarone" "Sotalol"।

चौथो वर्ग क्याल्सियम च्यानल ब्लकर्स समावेश ढिलो (जस्तै, "Verapamil")।

विरोधी arrhythmic लागूऔषधको सूची त्यहाँ अन्त गर्दैन। प्रावधान पनि छ हृदय glycosides, पोटासियम क्लोराइड, सोडियम triphosphate, म्याग्नेसियम सल्फेट।

दबाइ पहिलो क्लास

सोडियम च्यानल ब्लकर्स छिटो वितरण गर्ने myocardium excitation तरङलम्बाइ को खण्ड को मंदता गराउँछ जो सोडियम को सेल, मा रोकियो। यो माध्यम रोग संकेत को हृदय मा तीव्र परिसंचरण अवस्था क्रप र arrhythmia यथावत्। हामीलाई पहिलो वर्ग स्वामित्वको antiarrhythmic लागूऔषधको समूह विचार गरौं।

दबाइ क्लास आइए

Antiarrhythmic लागूपदार्थ यस्तो मा नियुक्त extrasystole (बाहिरु निलय र supraventricular) र आलिन्द fibrillation (आलिन्द fibrillation) को मामला मा प्वाल ताल पुनर्स्थापना। साथै, तिनीहरूले आवर्तक आक्रमण रोक्न प्रयोग गरिन्छ।

"Procainamide" र "quinidine" - tachycardia संग प्रभावकारी antiarrhythmic लागूपदार्थ। हामी तपाईंले तिनीहरूलाई बारेमा थप भन्नेछु।

"Quinidine"

यो दबाइ paroxysmal को मामला मा प्रयोग गरिन्छ , supraventricular tachycardia साथै साइनस ताल गर्न आलिन्द fibrillation को paroxysms मा। अक्सर, दबाइ ट्याब्लेटको को रूप मा प्रशासित।

"Quinidine" यस्तो पाचन disturbances (उल्टी, पखाला), र टाउको दुखाइ सकेसम्म साइड इफेक्ट प्राप्त गर्दा विष antiarrhythmic लागूपदार्थ शायद हुन्छ, तर। यसबाहेक, लागूपदार्थ प्रयोग myocardial contractility कम, रगत प्लेटलेट स्तर, intracardiac प्रवाहकत्त्व धीमा मा एक कमी को कारण सक्षम छ। सबैभन्दा खतरनाक पक्ष प्रभाव - बाहिरु निलय tachycardia, एक विशेष फारम, जो रोगी को अचानक मृत्यु हुन सक्छ को विकास। त्यो उपचार "quinidine" मात्र ईसीजी को नियन्त्रण संग र एक विशेषज्ञ को पर्यवेक्षण अन्तर्गत बाहिर हुनुपर्छ किन छ।

को चिकित्सा intraventricular र atrioventricular ब्लक, हृदय glycoside नशा, thrombocytopenia, hypotension, congestive दिल विफलता, गर्भावस्था मा contraindicated छ।

"Procainamide"

यस दबाइ "quinidine" को रूपमा प्रयोग को लागि नै सङ्केत गर्छ छ। एकदम अक्सर paroxysmal आलिन्द fibrillation को राहत को प्रयोजन को लागि निर्धारित छ। यो परिचय आवश्यक छ त नसों इंजेक्शन रक्तचाप मा सम्भव तीव्र कमी "novokainamid" जब समाधान बिस्तारै अधिकतम थियो।

छेउमा प्रभाव बीच वाकवाकी, उल्टी भेद, रगतमा परिवर्तन, चक्कर आना, टाउको दुखाइ, दुर्लभ अवस्थामा, अन्योल को रूप मा भयातुर सिस्टम को विकार। दबाइ स्थिर को प्रयोग, lupus-जस्तो सिंड्रोम (serozity, गठिया, ज्वरो), को मौखिक गुहा मा माइक्रोबियल संक्रमण, ढिलो निको घाउ र अल्सर र आक्रान्त मसूडों सँगसँगै विकास सक्छ। साथै, दबाइ प्रशासन मा मांसपेशी कमजोरी को घटना को पहिलो चिन्ह हुनेछ यस मामला मा, "novokainamid" एक एलर्जी प्रतिक्रिया प्रकुपित गर्न सक्नुहुन्छ।

दबाइ लागू निषेधित गर्दा atrioventricular ब्लक, गंभीर गुर्दे र हृदयघात, hypotension र हृदयजन्य आघात।

IB वर्ग

यस्तो लागूपदार्थ त supraventricular arrhythmias को मामला मा अप्रभावी, को प्वाल नोड, atrioventricular जडान र Atrium मा सानो प्रभाव छ। बाहिरु निलय arrhythmias को उपचार को लागि, arrhythmia, paroxysmal tachycardia, अर्थात् संग डाटा antiarrhythmic लागूपदार्थ नियुक्त। तिनीहरूले पनि हृदय glycosides एक अधिमात्रा द्वारा ट्रिगर छन् जो arrhythmias, उपचार गर्न प्रयोग गरिन्छ।

यो वर्ग मा antiarrhythmic लागूऔषधको सूची एकदम व्यापक छ, तर "lidocaine" अक्सर प्रयोग गरिन्छ हो। सामान्यतया, यो intravenously myocardial infarction मा टी। एच मा गंभीर बाहिरु निलय arrhythmias को मामला मा प्रबन्ध छ।

"Lidocaine" को स्नायु प्रणाली, चेतना को बोली र दृष्टि विकार संग प्रकट भएको छ, जो चक्कर आना, दौरा शामिल, समस्या कामकाज अबरोध गर्न सक्षम छ। हामी उच्च खुराक मा दबाइ परिचय भने, मुटुको दर धीमा हुन सक्छ, हृदय contractility घट्यो। साथै, एलर्जी प्रतिक्रिया angioedema, urticaria, pruritus गठन गर्ने संभावना छ।

"Lidocaine" atrioventricular ब्लक, बिरामी साइनस सिंड्रोम मा contraindicated छ। दबाइ किनभने आलिन्द fibrillation को वृद्धि जोखिम को गंभीर supraventricular arrhythmias को मामला मा संकेत छैन।

वर्ग आईसी

यो वर्ग स्वामित्वको औषध, विशेष रूप उहाँको-Purkinje सिस्टम मा, intracardiac प्रवाहकत्त्व विस्तार गर्नुहोस्। तिनीहरूले अब प्रयोगको सीमित छ, बलियो arrhythmogenic गुण छ।

यो वर्ग को antiarrhythmic लागूऔषधको सूची माथि दिइएको छ, तर साधारण मात्र "Propafenone" ( "Ritmonorm") प्रयोग गरिन्छ। यो वल। एच अन्तर्गत SVC सिंड्रोम मा, supraventricular र बाहिरु निलय arrhythmias लागि संकेत छ। त्यहाँ arrhythmogenic प्रभाव को एक जोखिम भएकोले दबाइ डाक्टर पर्यवेक्षण अन्तर्गत प्रयोग गरिनुपर्छ।

arrhythmia गर्न साथै, यो दबाइ हृदयघात को प्रगति र हृदय contractility को worsening हुन सक्छ। छेउमा बीच प्रभाव मुख, वाकवाकी र उल्टी मा विशिष्ट उपस्थिति धातु स्वाद हुन सक्छ। यो यस्तो धमिलो दृष्टि, रगत परीक्षण, चक्कर आना, अनिद्रा, अवसाद मा परिवर्तन जस्ता नकारात्मक प्रभाव, बहिष्कृत छैन।

बिटा-ब्लकरहरू

जब तनाव, उच्च रक्तचाप, autonomic विकार, ischemia को मामला मा, उदाहरणका लागि, सहानुभूति स्नायु प्रणाली को टोन बढ्छ, रगत मा, त्यहाँ catecholamines धेरै, एड्रेनालाईन सहित छन्। यी पदार्थ हृदय विद्युत अस्थिरता र arrhythmias को उपस्थिति निम्त्याउँछ भन्ने myocardium को बिटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स कार्य।

बिटा-ब्लकरहरू रिसेप्टर्स को अत्यधिक उत्तेजना रोक्न र जसबाट भएको myocardium सुरक्षा। साथै, तिनीहरूले प्रवाहकत्त्व प्रणाली, एक ढिलो दिल को धडकन तिर जान्छ को कक्षहरूको excitability कम।

यो वर्ग को औषधि supraventricular arrhythmias को रोकथाम र राहत लागि आलिन्द हलचल र आलिन्द fibrillation को उपचार मा प्रयोग गरिन्छ। साथै, तिनीहरूले साइनस tachycardia हटाउन मदत।

जहाँ विकृति catecholamines परिसंचारी एक अतिरिक्त कारण अवस्थामा को अपवाद संग आलिन्द fibrillation लागि अप्रभावी antiarrhythmic लागूपदार्थ छलफल।

"Metoprolol" र "Inderal" अक्सर arrhythmias को उपचार को लागि प्रयोग गरिन्छ। यी औषधिहरू जस्तै ढिलो हृदय दर, myocardial contractility कम, उपस्थिति atrioventricular ब्लक रूपमा साइड इफेक्ट छ। यी दबाइहरु चिसो चरम ट्रिगर र परिधीय रक्त प्रवाह को worsening गर्न सक्नुहुन्छ। साथै, लागूपदार्थ निदाउरोपनको, चक्कर आना, निराशा, स्मृति हानि कारण स्नायु प्रणाली असर गर्छ। तिनीहरूले पनि थकान र कमजोरी देखाएको छ जो नसाहरू र मांसपेशीमा, को चालकता मा परिवर्तन गर्नुहोस्।

बिटा-ब्लकरहरू हृदयजन्य आघात, पल्मोनरी edema, इन्सुलिन निर्भर मधुमेह, अस्थमा मा प्रयोग निषेधित छन्। पनि contraindications दोस्रो डिग्री साइनस bradycardia को atrioventricular ब्लक protrude।

पोटासियम च्यानल ब्लकर्स

यस समूहमा antiarrhythmic लागूऔषधको सूची हालतमा बिजुली प्रक्रियाहरू retarding र जसबाट हृदय कक्षहरू मा पोटासियम च्यानलहरू अवरुद्ध छन्। "Amiodarone" ( "Kordaron") - सबैभन्दा दबाइ को यो वर्ग को प्रसिद्ध। अन्य कुराहरु, यो एम-holino- र एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स मा कार्य।

"Kordaron" SVC सिंड्रोम को पृष्ठभूमिमा मा उपचार र बाहिरु निलय, आलिन्द र supraventricular arrhythmias, दिल ताल disturbances को रोकथाम लागि प्रयोग गरिन्छ। को दवादारू पनि तीव्र myocardial संग विरामीहरु जीवन खतरामा पार्ने बाहिरु निलय arrhythmias रोक्न क्रममा प्रबन्ध छ। साथै, यो निरन्तर आलिन्द fibrillation मा मुटुको दर कम गर्न प्रयोग गरिन्छ।

तपाईं लामो समय को लागि उपकरण प्रयोग भने मध्यवर्ती विकास हुन सक्छ फोक्सो फाइब्रोसिस, छाला रंग (एक बैजनी रंग को उपस्थिति) को परिवर्तन। केही अवस्थामा, टाउको दुखाइ, सुत्न विकार, स्मृति र दृष्टि। स्वागत "Amiodarone" साइनस bradycardia, कब्जियत, वाकवाकी र उल्टी को कारण हुन सक्छ।

एक प्रारम्भिक bradycardia, क्यू prolongation, intracardiac प्रवाहकत्त्व, थाइरोइड रोग, धमनी hypotension, गर्भावस्था, अस्थमा को उल्लंघन मा दबाइ सल्लाह दिन्छन् छैन।

क्याल्सियम च्यानल ब्लकर्स ढिलो

यी औषधिहरू जसबाट atria र साइनस नोड automaticity मा अस्थानिक foci कम दबेको, लक ढिलो क्याल्सियम वर्तमान बोक्न। यस समूहमा antiarrhythmic लागूऔषधको सूची paroxysmal supraventricular tachycardia, supraventricular arrhythmia चिकित्सा को रोकथाम र राहत लागि तोकिएको छ जो "Verapamil," समावेश गर्नुहोस्। "Verapamil" बाहिरु निलय arrhythmias को मामला मा अप्रभावी छ।

साइड इफेक्ट atrioventricular ब्लक, साइनस bradycardia समावेश hypotension, हृदय को contractile क्षमता कम - र केही अवस्थामा।

हृदय glycosides

antiarrhythmic लागूऔषधको वर्गीकरण यी धन को एक उल्लेख बिना हुन पूरा हुनेछ। यी यस्तो "Tselanid" को रूपमा लागूपदार्थ समावेश, "Korglikon", "Digitoxin", "Digoxin" र अरूलाई। तिनीहरू साइनस ताल, supraventricular tachycardia, आलिन्द fibrillation को मामला मा बाहिरु निलय दर को कमी पुनर्स्थापना गर्न प्रयोग गरिन्छ। हृदय glycosides प्रयोग गर्दा आफ्नो अवस्था अनुगमन गर्न छ। digitalis नशा को संकेत नाक बाट आक्रान्त, पेट दुखाइ, वाकवाकी र उल्टी, टाउको दुखाइ, धमिलो दृष्टि र सपना देखाएको।

यो bradycardia सिंड्रोम ERW intracardiac घेरा समयमा यी antiarrhythmic लागूपदार्थ लागू गर्न निषेध गरिएको छ। तिनीहरूले paroxysmal बाहिरु निलय tachycardia को मामला मा नियुक्त छैन।

संयोजन antiarrhythmics

नैदानिक व्यवहार मा अस्थानिक rhythms भने, लागूऔषधको केही संयोजन प्रयोग। यसरी, "Quinidine" लगातार arrhythmia उपचार को लागि हृदय glycosides संयोजनमा प्रयोग गर्न सकिन्छ। संग बिटा-ब्लकरहरू "quinidine" अन्य उपचार गर्न रोक बाहिरु निलय arrhythmias को राहत लागि तोकिएको गर्न सकिन्छ। बिटा-ब्लकरहरू र हृदय glycosides को संयुक्त प्रयोग अस्थानिक tachycardia र tachyarrhythmia को पुनरावृत्ति रोक्न मद्दत गर्छ साथै, यस बाहिरु निलय र supraventricular arrhythmias मा राम्रो प्रभाव दिन्छ।