वृद्ध मा धमनी उच्च रक्तचाप

वृद्ध मा उच्च रक्तचाप

VS Tchistov

पहिलो MGMU आईएम Sechenov

तथ्यलाई उच्च रक्तचाप सबैभन्दा गम्भीर रोगहरु मध्ये एक छ कि, बुढेसकालमा को सीमा पार गर्ने लगभग सबैलाई थाहा छ। नियम रूपमा वृद्ध को वर्ग, पुरुषहरु 60 र 74 वर्ष र 56 74 वर्ष उमेर महिलाहरु बीचका छन्। यो, पाठ्यक्रम, उच्च रक्तचाप पुरानो मान्छे मात्र रोग हो कि, यो 35 वर्ष, एक तथाकथित "तेस्रो उमेर" विशेष हुन् भनेर उमेर-सम्बन्धित परिवर्तनहरू सँग सम्बन्धित हृदय प्रणाली को गतिविधिहरु मा disturbances द्वारा विशेषता भएपछि कुनै पनि व्यक्तिमा उत्पन्न गर्न सक्छ होइन , कोरोनरी मस्तिष्क र गुर्दे जटिलताहरुलाई जोखिम कारण बारी।
उच्च रक्तचाप एक कारण धेरै धूर्त हुन मानिन्छ। मानिसको प्रारम्भिक चरणमा हृदय संग समस्या छैन केहि, कुनै टाउको दुखाइ महसुस किनभने गर्न सक्छन्, उनको धेरै मान्छे, हल्कासित नलिनुहोस्। उच्च रक्तचाप तुरुन्तै गर्दैन नै महसुस गराउँछ। यो एक व्यक्ति नियमित आफ्नो रक्तचाप, स्वास्थ्य हेरविचार, वा तपाईं डाक्टर अचानक यो रक्तचाप स्तर सामान्य भन्दा एकदम उच्च छ कि बाहिर जान्छ भ्रमण अर्को समय निगरानी भने मात्र मामला मा सम्भव छ परिभाषित। उच्च रक्तचाप भएको भनिन्छ किन छ "मौन हत्यारा।" यो पनि जो धमनी उच्च रक्तचाप वृद्ध सबै मृत्यु को आधा provokes अनुसार, विश्व तथ्याङ्क बताउँछन्।
उच्च रक्तचाप के हो
विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) लिएको उच्च रक्तचाप को परिभाषा द्वारा 140 मिमी Hg भन्दा सिस्टोलिक रक्तचाप मा वृद्धि मतलब सामान्य वा अलिकति कम diastolic रक्तचाप अन्तर्गत - 90 भन्दा कम मिमी Hg छुट्टयाएर सिस्टोलिक रक्तचाप - अवस्थामा को 2/3 मा 65 75 वर्ष देखि उमेर समूहमा आवश्यक उच्च रक्तचाप को विशिष्ट रूप निदान छन्। यो फारम हृदय घटनाहरू र स्ट्रोक को खतरा बढ्छ जो नाडी दबाव मा वृद्धि, सँगसँगै छ। कसले विशेषज्ञहरु को वर्गीकरण मा पनि borderline उच्च रक्तचाप, 149 mmHg गर्न सिस्टोलिक रक्तचाप मा वृद्धि गर्छन जो छ जब वा तल 90 मिमी Hg diastolic रक्तचाप
रोग तथ्याङ्क
सबै भन्दा विकसित देशहरूमा, उच्च रक्तचाप, जसको नम्बर लगातार संसारमा बढ्दै छ वृद्ध मान्छे को 50-60 प्रतिशत, हुन्छ। त्यहाँ जनसंख्याको एक स्थिर बुढ्यौली हो, र रूसी मानिसहरूको औसत जीवन 60 वर्ष छ जहाँ रूस, लागि, यो समस्या विशेष गरी सान्दर्भिक भएको छ। यो रोग अत्यन्तै साधारण छ भन्ने तथ्यलाई, र तिनीहरूले पहिले नै, बिरामी धेरै कम हो भन्ने तथ्यलाई सार्वजनिक जागरूकता कारण हो। वृद्ध मान्छे मात्र एउटा सानो नम्बर नियमित सामान्य बढ्छ मा जोखिम कारक, रोग को विकास र प्रगति निर्धारण जो जो आफ्नो रक्तचाप, जाँच गर्नुहोस्। आज रूस उच्च रक्तचाप द्वारा सुनेपछि हृदय रोग बाट पहिलो युरोप मा मृत्यु मा ठाउँहरू मध्ये एक हो।
कारण र रोग को प्रभाव
आज hypertensive विरामीहरु बढ्छ को संख्या उमेर संग देखाउन पर्याप्त डाटा प्राप्त गरेको छ। रोग प्रगति उमेर-सम्बन्धित हृदय प्रणाली सहित, शरीर मा परिवर्तन को कारण हुन्छ। 40 वर्ष देखि, को रगत मा एक व्यक्ति क्याल्सियम, कोलेजन elastin र glycosaminoglycans को जम्मा हुन्छ। एकै समयमा atherosclerotic परिवर्तन प्रगति। यी प्रक्रियाहरु महाधमनी र ठूलो धमनिहरु को लोच मा कमी हुन। रक्त नली, लोच को हानि, अब systole र diastole समयमा रक्तचाप मा परिवर्तन प्रतिक्रिया। यसको डिग्री छैन आवश्यक दबाव मा वृद्धि संग एक सम्बन्ध हो हुनत अवस्था, atherosclerosis worsens।
साथ पनि जहाजहरु मा माथि परिवर्तनहरू विस्तार र elongate, र तिनीहरूलाई को सानो कम, पारगम्य जो खाना र शरीर Tissues एक गिरावट निम्त्याउँछ बन्न संग धमनी दबाव वृद्धि entails। तथापि, वृद्ध मा धमनी उच्च रक्तचाप रक्तचाप को circadian ताल चिन्ह लगाइयो। अध्ययन विरामीहरु उमेर समूहका 50% भन्दा 65-75 वर्ष पर्याप्त सामान्य अवस्थामा 10-20 मिमी Hg को दायरा मा छ जो सुत्दा राती रक्तचाप मा कमी, चिन्ह लगाइएको छैन भनेर देखाएका छन् बरु, दबाब जोडले रात उदाउँनेसमय, वा कुनै पनि अधिक-कम। यो पनि अक्सर छिटो छ र रक्तचाप एक बिहान वृद्धि उच्चारण।
यी सबै jetlag prognostic मापदण्डहरू गंभीर हृदय वृद्ध मा अंग क्षति बन्ने परिणामस्वरूप, रक्तचाप मा जटिलताहरू छन्: मस्तिष्क, हृदय, अन्तस्करणले र आँखा को बाँया ventricle। धमनी दबाव र उच्च संख्या गर्न अचानक swings मा लगातार वृद्धि चयापचय anoxia र आँखा Tissues प्रकुपित। रेटिना मा रेटिना र hemorrhages को Circulatory विकार अन्धो गर्न सक्छ। एकै समयमा, थप वृद्ध hypertensive विरामीहरु, विशेष मानिसहरू, आधा भन्दा hypertrophy ग्रस्त हृदयका बाँया ventricle को दौरा (myocardial ठूलो मा वृद्धि), बिगडा गुर्दे समारोह स्ट्रोक लागि जोखिममा छन्।
धमनी उच्च रक्तचाप संग विरामीहरु मा बायाँ बाहिरु निलय hypertrophy
हृदयघात, हृदय आक्रमण को रूप मा गम्भीर जटिलताहरुलाई जोखिममा बाँया बाहिरु निलय myocardium को Hypertrophy। यो रोग उच्च रक्तचाप कारण जटिलताहरू सम्बन्धित अन्य सबै जोखिम कारक बीचमा उच्चतम को एक मा खडा छ उल्लेख गर्नुपर्छ। myocardial ठूलो मा वृद्धि को डिग्री यसको सामान्य वजन आदर निर्धारण गरिन्छ। मानिसहरू 134 ग्राम / m2 मानिन्छ अधिकतम अनुज्ञेय ठूलो सूचकांक मूल्य infarction, र महिला एक सानो कम - 110 ग्राम / m2। हाल, myocardial hypertrophy अध्ययन गर्न सबै भन्दा राम्रो तरिका echocardiography मानिन्छ। को निदान को सबैभन्दा लोकप्रिय फारम हृदय परीक्षा - ईसीजी पनि बायाँ बाहिरु निलय hypertrophy पत्ता लगाउन सक्षम, तर केवल परिवर्तन पहिले नै महत्वपूर्ण नजिक छन् कि सर्त छ। उत्कृष्ट परिणाम यस्तो गणना टोमोग्राफी चुम्बकीय अनुनाद र यस्ता अनुसन्धान प्रविधी दिनुहोस्।
धमनी उच्च रक्तचाप संग विरामीहरु मा गुर्दे समारोह को हानि
को उल्लंघन गुर्दे समारोह धमनी पुरानो गुर्दे विफलता को प्रगति मा एक प्रमुख कारक हो जो, उच्च रक्तचाप अक्सर unnoticed, intrarenal भास्कुलर घाउ, आदि को प्रारम्भिक चरण मा उच्च रक्तचाप महत्वपूर्ण vasoconstriction हुन्छ र आफ्नो पर्खाल मुहर रूपमा विभिन्न रोगहरु को कारण, यो अन्तस्करणले गर्न रगत प्रवाह बिगडा श्रेय। को गुर्दे धमनिहरु मा सबै भन्दा साधारण परिवर्तन अर्को एक hyperplastic लोचदार atherosclerosis छ। को लुमेन sclerosing रक्त नली मृगौला ओछ्यानमा Owing घट्छ। को मृगौला Tissues मा अक्सिजन को कमी - दुवै अवस्थामा मा, गुर्दे रगत प्रवाह जो hypoxia तिर जान्छ, कम छ। मृगौला ऊतक atrophies र छ जो मृगौला कार्यहरु गर्न सक्षम संयोजी ऊतक, बदलिएको छ। फलस्वरूप, मूत्र गठन कार्यसम्पादन र urination, उत्पादन toxins छन् छ, शरीर samootravlyaetsya नाइट्रोजनीय मृत्यु प्रकुपित सक्छ जो uremia विकास सम्म लावा।
धमनी उच्च रक्तचाप संग विरामीहरु मा मस्तिष्क मा परिवर्तन
धमनी उच्च रक्तचाप बारे मस्तिष्क क्षति केही थप भन्नुपर्छ। सामान्यतया, मस्तिष्क संरचना परिवर्तन जो वृद्ध को बहुमत को ध्यान आकर्षित गरेन रोगहरु को एक किसिम द्वारा विशेषता र सुरुमा सकिन्छ गैर-विशेष लक्षण, लिनुअघि। तिनीहरूलाई बीच समय समयमा देखा र टाउको दुखाइ गायब, स्मृति, irritability, निद्रामा बाधा, कर्णक्ष्वेड र धेरै अन्य लक्षण को हानि। यो समयमा, यस स्नायु प्रणालीमा कुनै महत्वपूर्ण परिवर्तनहरू देखा छैन, तर fundus रेटिना धमनिहरु को साँघुरो सुरु देख्न सकिन्छ। उच्च रक्तचाप, अनियन्त्रित विकास भने समय यी लक्षण थप उच्चारण र लगातार हुन्छन्। यो चरण मा केन्द्रीय स्नायु प्रणाली को जैविक विकार आउँदैन। निम्न मा उच्च रक्तचाप को संक्रमण, तेस्रो चरण पहिले नै सीधा स्ट्रोक जोखिम संग सम्बन्धित छ।
धमनी उच्च रक्तचाप संग विरामीहरु स्ट्रोक
रोग को पछि चरणमा, धमनी उच्च रक्तचाप केन्द्रीय स्नायु प्रणाली को ठूलो मात्रा उल्लंघन सँगसँगै छ। तिनीहरूले थप बारम्बार अन्तरालहरू, साथै स्ट्रोक को घटना हुन्छ जो गम्भीर hypertensive संकट, compounded छन्। unrecoverable क्षति यसलाई तीव्र गतिमा मस्तिष्क ऊतक परिणामस्वरूप, मस्तिष्क रक्त प्रवाह विकास गर्दै - छोटकरीमा वर्णन निम्नानुसार स्ट्रोक हुन सक्छ। मस्तिष्क ऊतक विनाश संग, जीव वृद्ध व्यक्ति सामान्य काम गर्न ceases। hemorrhagic र ischemic: स्ट्रोक दुई प्रकार संसारको चिकित्सा व्यवहार मा विशिष्ट छन्। Hemorrhagic स्ट्रोक क्षति भाग वा मस्तिष्क रक्तस्राव विभिन्न आकार कारण को सम्पूर्ण क्षेत्र द्वारा विशेषता। मा एक ischemic स्ट्रोक मस्तिष्क भाग एक मस्तिष्क धमनी एक atherosclerotic पट्टिका को blockage कारण रगत आपूर्ति अवरोध गर्न पछि को स्नायु कक्षहरू मरिरहेका।

पछि लक्षण र उच्च रक्तचाप को नतिजा को विस्तृत विचार लामो, यो सिर्फ रोग, तर पनि थप गम्भीर र पनि घातक रोगहरु को एक विशाल नम्बरमा वृद्धि दिन्छ जो शरीर को एक विशेष अवस्था, भन्ने निष्कर्षमा हुन सक्छ। सारांशमा, हामी उच्च रक्तचाप myocardial infarction, एनजाइना र arrhythmia, सास र मधुमेह, degenerative डिस्क रोग, पुराना ओस्टियोआर्थराइटिस, periodontal रोग, cholecystitis, gastritis, संबंधी बृहदांत्रशोथ र रोगबाट समेत एक नम्बर को shortness जोखिम स्रोत बन्नेछ भन्ने दोहोर्याउनुहोस्। यस सन्दर्भमा, यो उच्च रक्तचाप को प्रारम्भिक निदान प्रस्ट छ, र यसको नियन्त्रण र उपचार को लागि सबै सम्भव उपाय लिन। वृद्ध लागि उच्च रक्तचाप को औषधि उपचार परीक्षण पछि तुरुन्तै नियुक्त गरिनेछ। लागूऔषधको चयन बाहिर छ, कारक को एक किसिम खातामा लिएर concomitant रोगहरु को उपस्थिति सहित।

सन्दर्भ: 1। Zhdanov मा प्राध्यापक। संकाय चिकित्सा राज्य मेडिकल विश्वविद्यालय। Acad। Pavlov, "वृद्ध मा उच्च रक्तचाप"; वैज्ञानिक र व्यावहारिक पत्रिका "उच्च रक्तचाप", मात्रा 08 / N 5/2002, एम। प्रकाशन घर: "मीडिया Medica" 2। Sinkova जीएम Assoc। कुर्सी कार्यात्मक र अल्ट्रासोनिक निदान इर्कुत्स्क MCM, "उच्च रक्तचाप को महामारी विज्ञान"; साइबेरियन मह। जर्नल, 2007, 8, 5-10.3। Emelyanova आई ए "उच्च रक्तचाप। उपचार र रोकथाम "एम को आधुनिक दृश्य। महानिरीक्षक "सबै", 2008-128 p.4। Shakhtar एम "उच्च रक्तचाप", एम। "अभ्यास", 2009. 5: घर प्रकाशन। Beevers जी "उच्च रक्तचाप", एम। प्रकाशन घर: Binom, 2005