सञ्चालन Wertheim: सञ्चालन, नतिजा, जटिलताहरू, समीक्षा को पाठ्यक्रम

सञ्चालनका एक विशेषता onkopatologii एक कट्टरपंथी, अर्थात् मात्र ट्यूमर नै हटाउन, तर पनि रोग चूल्हा आसन्न स्वस्थ ऊतक को एक धेरै राशि। साथै, excised ट्यूमर र लसीका नोड्स संग therein lymphatics खर्च नगरेर।

ग्रीवा र endometrial क्यान्सर को मूल उपचार

Wertheim गरेको सञ्चालन पूर्णतया माथिको आवश्यकताहरु अनुपालन। यसको सार को मा निहित appendages संग गर्भाशय हटाउन (uterine ट्यूब र ovaries), योनी, गर्भाशय र बंधन समर्थन र आसपास फैटी ऊतक लसीका नोड्स देखि माथिल्लो तेस्रो।

सर्जरी लागि सङ्केत गर्छ ग्रीवा र uterine क्यान्सर हो। तर केही अवस्थामा, सर्जरी सिफारिस गरिएको छैन:

• टाढा metastases को उपस्थिति मा;
• विशाल ट्यूमर, भास्कुलर sprouting र आसन्न अंगहरु र कहिलेकाहीं pelvic पर्खाल को मामला मा;
• गंभीर pathologies सम्बन्धित;
• बुढेसकालमा।

ग्रीवा क्यान्सर लागि Wertheim सञ्चालन

हामी यो रोग को उपचार कुरा भने, यो भने सञ्चालन दुवै स्वतन्त्र र संयोजन चिकित्सा को भाग रूपमा प्रयोग गर्न सकिन्छ भनेर उल्लेख गर्नुपर्छ।

अत्यधिक भिन्नता squamous सेल क्यान्सर निदान (T1bN0M0 चरण) को मामला मा, यस कार्यका मौलिक यस्तो रसायन चिकित्सा र विकिरण चिकित्सा रूपमा विधिहरू मुछिएको बिना समस्या समाधान गर्न सकिन्छ। तर, सबै भन्दा को Wertheim गरेको अपरेसन एक घटक को संयोजन उपचार।

जब endometrial क्यान्सर (पनि चरण IB मा) सधैं सर्जरी बाहेक अन्य उपचार गर्न तोकिएको छन्।

सञ्चालन Wertheim: कदम सञ्चालन

appendages संग गर्भाशय को मूल हटाउनका लागि सर्जरी धेरै चरणमा समावेश छ। यी समावेश:

1. पहुँच।
2. uterine बंधन को चौराहे।
3. को fallopian ट्यूब र ovaries परिचालन गर्ने।
4. को थैली परिचालन गर्ने।
5. Ligation र मुख्य फिड जहाजहरू चौराहे।
6. को cervix को सामने सतह देखि ऊतक हटाउन।
7. गर्भाशय (sacral-uterine) फिक्सिंग फिर्ता बंधन को चौराहे।
8. ग्रीवा बंधन को चौराहे।
9. ग्रीवा resection।
10. Hemostasis योनी रुखको ठूटो।
11. Peritonization।

शल्य चिकित्सा पहुँच

सञ्चालन Wertheim - व्यापक हस्तक्षेप भएको शल्य चिकित्सा क्षेत्र र हेरफेर को संभावना को राम्रो दृश्य आवश्यक छ, छैन कठिनाइ वा सीमितता सँगसँगै। तसर्थ, खण्ड पर्याप्त हुनुपर्छ। मिनी accesses र endoscopic सर्जरी, यो मामला मा फिट छैन। क्यान्सर उपचार मामिलामा महत्व को कस्मेटिक परिणाम अन्तिम स्थानमा छ।

सामान्यतया औसत अनुदैर्ध्य laparotomy वा पहुँच Czerny (को rectus abdominis को dissection संग transverse laparotomy) (एक पेट बाइपास गर्ने नाइटो को एक सफेद लाइन को पिछला पेट पर्खाल dissection) को प्रदर्शन गरे।

को गर्भाशय को परिचालन

यो अन्त गर्न, गर्भाशय राउन्ड हड्डी जोड्ने तन्तु र एक निजी suspensory ovary बंधन, र पनि आमा पाइप अन्त काट्ने। रक्त नली को devoid ठाउँमा यदि सम्भव यी संस्थाहरू सबै, क्रस गर्नुपर्छ। यो रगत हानि कम गर्नेछ। धेरै नै गर्भाशय को Clamps लिएको छ र छेउमा गर्न discharged छ।

को ovary को suspensory हड्डी जोड्ने तन्तु पार गरेपछि संभव गर्भाशय हटाउन बन्नेछ। सबैभन्दा महत्वपूर्ण कुरा, आफ्नो परिचालन साथ - ureter बिगार्न छैन। यो गर्न, सञ्चालन बेला गर्भाशय को व्यापक हड्डी जोड्ने तन्तु को अनिवार्य palpation छ। पृष्ठभूमिमा सजिलो पाना ureteral गुना छ सामान्यतया छ। यो हेरफेर तपाईं ureteral चोट बिना गर्भाशय र appendages परिचालन गर्न अनुमति दिन्छ।

को vesico-uterine खोल्ने पछि Folds थैली कपास swab को cervix को सामने पर्खाल अलग छ। यो भास्कुलर प्रतान चोट को जोखिम कम गर्न, केन्द्र रेखाबाट deviating बिना गर्नुपर्छ।

को थैली को गर्भाशय adhesions गर्न adherent छ भने, यसको अलग गाह्रो हुन सक्छ। बबल अलग कैंची राउन्ड बंधन को एक मामला मा कुंजीयन सुरु, र सबैभन्दा ठूलो गतिशीलता संग घाँटी अंश गर्ने जाने।

थप Wertheim सञ्चालन जहाजहरू ligation समावेश छ। को गर्भाशय को किनारा साथ हिड्ने uterine धमनी र सँगैको नसाहरु, - मुख्य भास्कुलर को गर्भाशय को बन्डल। आन्तरिक OS को स्तर मा ती Ligation।

uterine चीरा थप परिचालन लागि प्रदर्शन र तल cervix एक भुत्ते अगाडि सतह मार्फत predpuzyrnoy fascia ऊतक बदलता छ। sacro-uterine र ग्रीवा बंधन: हेरफेर लागि पहिले उपलब्ध थिए जो अगाडी क्रस हड्डी जोड्ने तन्तु। कि hysterectomy पछि अन्तिम चरणमा गर्न आउँछ।

वास्तवमा hysterectomy, hemostasis र peritonization

योनी भल्ट को cervix को टर्मिनलहरु मा लिइएको छ र बिस्तारै योनी बाट काट, खुलेको छ। यो hemostasis र peritonization पछि छ। योनी रुखको ठूटो, कस लिन सक्दैन यो pelvic गुहा मा कुनै पनि रोग प्रक्रियाहरू को घटना र त्यहाँ पीप वा रगतको संचय जस्तै प्राकृतिक जल सेवा गर्न सक्नुहुन्छ।

योनी ट्यूब एक विशेष तरिकामा उपचार गरिएको छ। योनी ligated vesico-uterine र rectouterine Folds को पर्खालहरु, साथै sacro-uterine बंधन, जसबाट hemostasis र peritonization प्राप्त।

को postoperative अवधि

सर्जरी Wertheim पछि रोगी कस्तो छ? यस्तो कट्टरपंथी सर्जरी सम्पूर्ण unnoticed पारित गर्न सक्दैन। निस्सन्देह, यो शारीरिक र मानसिक दुवै को स्वास्थ्य असर गर्छ।

सञ्चालन Wertheim के entails? उपचार को यो विधि को नतिजा प्रारम्भिक र लेट भागमा विभाजन गर्न सकिन्छ।

प्रारम्भिक postoperative अवधिमा arising जटिलताहरू

को postoperative अवधि जटिल हुन सक्छ:

1. जोइन्टहरूमा को संक्रमण (मात्र होइन छाला तर पनि आन्तरिक)।
2. Peritonitis र sepsis।
3. को को भित्री सहित जोडहरुको को क्षेत्र बाट आक्रान्त।
4. Hematoma सिउनी क्षेत्र।
5. Dysuria।
6. पीई (पल्मोनरी embolism)।

sterility को पनि strictest उत्सव छैन सेप्टिक जटिलताहरू बच्न सधैं सम्भव छ। यो सञ्चालन विरामीहरु जसको शरीर कमजोर छन् र यति क्यान्सर संग संघर्ष, प्रतिरक्षा कम मा गरिन्छ भन्ने तथ्यलाई कारण छ। त्यसैले, तिनीहरूलाई मा जोइन्टहरूमा को सुनिंनु - एक सम्भव अवस्था। को postoperative अवधिमा दिइएको अवस्था रोकन को प्रयोजन को लागि एन्टिबायोटिक आवश्यक छ।

आक्रान्त र bruising hemostasis कमी संकेत गर्छ। पटक-पटक सर्जरी आवश्यक सधैं पर्याप्त भेटघाट hemostatic लागूपदार्थ छैनन्, र कहिले काँही - आक्रान्त जहाजहरू घाउ र suturing को संशोधन।

Dysuria - बारम्बार र पीडादायी urination। यो लक्षण को उपस्थिति भने श्लेम लाग्एको urethral कैथिटर र दर्दनाक urethritis को घटना क्षतिग्रस्त सम्भव छ।

पीई तल्लो चरम को घनास्त्रता को एक उलझन रूपमा उत्पन्न हुन सक्छ। त्यो छ postoperative अवधिमा anticoagulation तोकिएको किन ( "हेपरिन") र लगाउन सिफारिस सङ्कुचन मोजा वा लोचदार पट्टियाँ।

लेट अवधिको नतिजा

त्यहाँ लामो अवधि मा विकास सर्जरी Wertheim पछि केही जटिलताहरू छन्:

1. भावनात्मक समस्या: उपस्थिति र सेक्स ड्राइव को हानि (किनभने जो सेक्स हर्मोन को स्तर परिवर्तन भन्ने हो, यो ovaries हटाइएका छन्) मा सम्भव परिवर्तन डर, असक्षम बारेमा भावना गर्भवती, को पिछला पेट भित्तामा कुरूप खत प्राप्त गर्न।
2. पेट adhesions।
3. चरमोत्कर्षलाई।
4. योनी हटाइ।
5. शिक्षा retroperitoneal limfokist।

hysterectomy को नतिजा बारे महिला अनुभव एकदम बुझ्ने छ। तसर्थ, postoperative अवधिमा धेरै महत्त्वपूर्ण समर्थन र परिवार को समझ छ।

केहि जटिलताहरु संग (postoperative खत, असक्षम छोराछोरीलाई छ) मात्र स्वीकार गर्न छ। तिनीहरूले अक्सर निराधार हो रूपमा अन्य डर मा, र लड्न गर्नुपर्छ सक्नुहुन्छ। Spaying उपस्थिति वा यौन क्षेत्र मा कुनै पनि प्रधान परिवर्तनहरू entail छैन। तर यो gisteretomii निकै छोटो योनी रुखको ठूटो बाँकी पछि भने यौन सहवास समयमा बेचैनी हुन सक्छ।

सर्जरी पछि Adhesions Wertheim कुनै पनि शल्य गुहा पछि जस्तै तरिकामा गठन गर्दै हुनुहुन्छ। यो उनको पानाहरू र आन्तरिक अङ्गहरू बीच संयोजी ऊतक किसिमहरु को गठन गर्न जान्छ जो सञ्चालन, समयमा पेरिटोनियम को traumatization कारण हो।

Adhesions को भुँडी मा पेट दुखाइ, urination र defecation को विकारहरु पैदा गर्न सक्छ, र केही अवस्थामा पनि आंत्र बाधा नेतृत्व। को postoperative अवधिमा आसंजन गठन को रोकथाम लागि सर्जरी पछि पहिलो दिनमा रोगी को महत्वपूर्ण प्रारम्भिक सक्रियता र सञ्चालन शारीरिक उपचार हो।

रजोनिवृत्ति कारण ovaries निष्कासन hysterectomy पछि हुन्छ। यस मामला मा, हर्मोन परिवर्तन तेजी उत्पन्न किनभने Postoperative रजोनिवृत्ति, भारी प्राकृतिक बोक्न। प्रयोग बेचैनी हर्मोन प्रतिस्थापन उपचार कम गर्न।

कारण क्षति ligamentous उपकरण (एक hysterectomy प्रदर्शन को लागि एक आवश्यक अवस्था) र स्थान मा pelvic अंगहरु को विस्थापन गर्न एक योनी स्थानच्युति सर्जरी Wertheim सम्भव हुन्छ अनुपस्थित गर्भाशय छ। यस्तो जटिलताहरू को रोकथाम लागि रोगी विशेष व्यायाम प्रदर्शन सिफारिस गरिएको छ, एक धनुकोष्ठ कम्तिमा 2 महिनाको लागि सर्जरी पछि लगाएका, शारीरिक गतिविधि को सीमा।

अक्सर को retroperitoneal ठाउँ limfokista Wertheim सर्जरी पछि गठन गरिएको छ। यसको शल्य चिकित्सा उपचार। तथापि, धेरै प्रभावकारी यो जटिलता को घटना, सञ्चालन को चरण मा अझै पनि छ उपचार गर्न भन्दा रोक्न। यो उद्देश्य लागि, विभिन्न विधिहरू retroperitoneum ड्रेनेज।

मानिसहरू Wertheim सञ्चालन बारे के भनिरहेका छन्

कट्टरपंथी ग्रीवा वा endometrial क्यान्सर को हटाउनु लागू Wertheim सञ्चालन। यसको बारेमा प्रतिक्रियाहरू भिन्न छन्।

डाक्टर र बिरामीको सञ्चालन पछि सकारात्मक कुरा भन्न:

1. जीवन मा वृद्धि।
2. uterine रोगहरु को प्रत्याभूति नहुनु, क्यान्सर सहित।
3. गर्भनिरोधक, एक अनावश्यक गर्भावस्था को पनि एउटा सानो सम्भावना अनुमति छैन।
4. सञ्चालन गर्ने दक्षता कम छैन, यो सामान्य जीवन फर्कन सम्भव छ।

विपक्ष सञ्चालन:

1. छोराछोरीलाई छ नसक्नुको।
2. को पिछला पेट भित्तामा कुरूप खत।
3. जटिलताहरू, दुवै प्रारम्भिक र लेट (माथि छलफल) को संभावना।

सारांशमा गर्न

Wertheim लागि Hysterectomy - घातक ग्रीवा र endometrial ट्यूमर को प्रभावकारी कट्टरपंथी उपचार। यस कार्यका मात्र छ क्यान्सर को रोगी राहत सक्षम, तर केही तरिकामा पनि जीवनको गुणस्तर सुधार गर्छ।

निस्सन्देह, कुनै पनि सर्जरी जस्तै hysterectomy जटिलताहरुलाई विकास संग fraught छ। तर, तिनीहरूलाई बच्न जब आवश्यक निवारक उपाय गर्न postoperative अवधिको योग्य संगठन, र विषय।