टी-सेल लिम्फोमा: प्रकारहरू, लक्षणहरू, निदान, उपचार र प्रोगोनेसिस

टी-सेल लिम्फोमा प्रायः वृद्ध उमेरका रोगीहरूमा निदान गरिन्छ, तर किशोरहरु र बच्चाहरु लाई यस रोगको लागि पनि संवेदनशील हुन्छन्। र पुरुषहरूले उनलाई अक्सर महिला भन्दा बढी पीडा गर्छन्।

टी-सेल लिम्फोमा के हो?

लिम्फोमा लिम्फाइड ऊतक र अरु अंगहरूको घातक घातक हो। टी-सेल लिम्फोमाको अवस्थामा, यो रोगले छाला र लिम्फ नोड्सलाई असर गर्छ (त्यो भनेको एपिडर्मोमोरोप्रोक क्यारेक्टर हो)। यस ट्यूमर को गठन को प्रक्रिया मा भाग ले मुख्य तत्वहरु T-lymphocytes (कोशिकाहरु जो सामान्यतया पर्याप्त प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया प्रदान गर्दछ)। टी-सेल लिम्फोमा (तल चित्रित) ऊतकहरूमा रोगी सेलुलर तत्वहरूको संचयको परिणामको रूपमा गठन गर्न सकिन्छ।

कारणहरू र भविष्यवाणी कारकहरू

• हिरोइन
• Immunodeficiencies।
• प्रतिकूल कारकहरूको लागि लामो समय सम्मको जोखिम: पराबैंगनी विकिरण, विकिरण, आक्रामक रासायनिक एजेन्टहरू।
• उमेर पक्ष (वृद्ध रोगहरू)।
• शरीर, आंत रोगहरूमा भाइरसको उपस्थिति (एचआईभी, एपिस्टिन-बारर, हेपेटाइटिस सी, बी, टी-लाइफोसाइट भाइरस)।
• प्रतिरक्षा प्रणाली मा उत्परिवर्तन को उपस्थिति, अंगहरु र ऊतक को प्रत्यारोपण, प्रतिरक्षा चिकित्सा को नियुक्ति।

उपरोक्त कारकहरू सबैले खराब (क्रमशः, रोगको विकासलाई उत्तेजित गर्न सक्छन्), तनाव, कुपोषण, तंत्रिका ओभरलोड, आराम र श्रमको गैर-अनुगमन।

वर्गीकरण

• छालाको टी-सेल लिम्फोमा। यस्तो लिम्फॉमस, एक नियमको रूपमा, T-lymphocytes को विभिन्न उत्परिवर्तनहरूको परिणामको रूपमा विकास, पछिको अनियन्त्रित प्रजननको कारण र यसको परिणामस्वरूप, एपिडर्मरको तहमा फैलिएको। यस प्रकार को लिम्फोमा विशेषता बहुलक दाब (पट्टिका, ट्यूमर, स्पॉट, छालाहरु) को रूप मा विशेषता हो। र सुरुमा, बिरामीहरू अँध्यारो वा खुट्टाका स्पॉटहरूको उद्भवको कारणले गर्दा, अन्ततः पलङहरूमा परिणत भयो, र पछि ट्यूमरको foci मा।
• परिधीय टी-सेल लिम्फोमा। यो अवधारणाले सबै लिम्फोसमा समावेश गर्दछ जुन एक टी-सेल वा एनके सेल सेल रहेको छ (अपरिपक्व टी कोशिकाहरू र T-lymphoblastic लेकिमिया बाट नयाँ वृद्धिको बाहेक)। प्रायः यस्तो लिम्फोमा रक्त, छाला, हड्डी मज्जा र आन्तरिक अङ्गहरूको क्षतिले उत्पन्न हुन्छ, र घुसपैठ परिवर्तनहरू फैलिएको छ भने लिम्फ नोड्समा देखा पर्दछ।
• Angioimmunoblastic टी-सेल लिम्फोमा। यो इमुनोब्लास्ट र प्लाज्मा सेलहरूले लिम्फाइड ऊतक समेकन (लिम्फ नोड्सको हिस्टोलोलोजी परीक्षाको पाठ्यक्रममा) को रूप मा प्रकट गर्दछ, यसको संरचना को पूर्ण रूपान्तरण र रोगी रक्त वाहिकाओं को गठन संग।
• टी सेल लिम्फोब्लास्टिक लिम्फोमा। नयाँ शिक्षा, जुन टी कोशिकाहरूमा रोग परिवर्तनमा आधारित छ। T-lymphocytes पट्टि छैन, तिनीहरूको नाभिक अनियमित आकारमा लिन्छ, ती चाँडो र अनियमित रूपमा विभाजित हुन्छ। यस प्रकारको लिम्फोमा दुर्लभ छ। जब एक समान ढाँचा हुन्छ, तीव्र लेक्मेमिया संग अंतर निदान गरिन्छ।
• गैर-हडकिनको टी-सेल लिम्फोमा। यसले नियोप्लासम्सको ठूलो समूहलाई प्रतिनिधित्व गर्दछ जुन परिपक्व टी-लिम्फोसाइट्स हुन्छ र लिम्फोग्र्रेनुलोमेटोसोस (यो होडकिनको बीमारी हो) सँग सम्बन्धित छैन। यस समूहको आधारमा हिस्टोलोलोजी परीक्षा द्वारा निर्धारित गरिएको छ (लिम्फोग्र्रेनुलोटोसिस, बेरोजोस्की-शन्न्टेनबर्गको विशेष सेल तत्वहरू तैयारीमा पाइन्छ, गैर-हेडकिनको लिम्फोमाको स्थितिमा उनि छैनन्)।

विकासको चरण

1. एक लिम्फ नोड को हार।
2. ट्यूमर प्रक्रिया को प्रसार दुई लिम्फ नोड्स को छ, जो डायाफ्राम को एक तरफ स्थित छ।
3. डाईफ्राम को एक तरफ लिम्फेट संरचना को एकाधिक घाव।
4. लिम्फ नोड्स र आन्तरिक अनुहारहरूको पराजय, गुर्दे, हड्डी मार्को, लिवर वा मेस्ट्रास्टस्टिनल पथको अङ्ग्रेजीहरूको मेटास्टेसहरूको उपस्थिति।

सामान्य लक्षण

केहि नैदानिक अभिव्यक्तिहरूको उपस्थिति वा अनुपस्थिति ट्यूमर र यसको स्थानको प्रकारमा निर्भर हुन्छ। यद्यपि, त्यहाँ लक्षणहरू छन् जुन लगभग सबै टी-सेल लिम्फोमामा निहित हुन्छन्:

• राती राती।
• रैपिड, अनियमित वजन घटाने।
• मशरूम माइकोसिस।
• सबफेरियल शरीर का तापमान।
• प्रायः कमजोरी र अनैतिकता।

माइकोस मशरूम

मशरूम माइकोसिस सबै भन्दा साधारण अभिव्यक्ति मध्ये एक हो जसले टी-सेल लिम्फोमाको विशेषता गर्दछ। यो रोग को 70 प्रतिशत रोगहरु मा यो हुन्छ र तीन रूपहरु: शास्त्रीय, decapitated र erythrodermic।

शास्त्रीय कवक Mycosis विकास को तीन चरणहरु को माध्यम ले गुजरता छ:

• Erythematous - psoriasis, एक्जिमा र यति जस्तै नैदानिक लक्षण अनुसार। रोगीहरूले ओरालो वा राउन्ड आकारको स्पेसको उपस्थितिलाई ध्यान दिन्छन्, स्पष्ट सीमाहरू, विभिन्न आकारहरू, गुलाबी-बैजनी रंग र सतहमा फ्लाकिङको साथ। त्यस्ता तत्वहरू अक्सर अनुहार र ट्रंकमा स्थित हुन्छन्, क्रमशः मात्रामा बढ्दै जान्छ र अन्य क्षेत्रहरूमा पुग्छ। त्यस्ता घाटहरू उपचार गर्न सकिँदैन र लामो समयसम्म हुन सक्दैन वा अचानक हराउन सक्दैन। यसबाहेक, स्पटहरू खुट्टाको साथ जोड्न सकिन्छ, जुन पारंपरिक माध्यमले रोक्न सक्दैन।
• पलक-घुसपैठ - रोगको शुरुआत केही वर्ष पछि हुन्छ। उपरोक्त वर्णन गरिएका स्पॉटहरूको स्थानमा, घना प्लाजाहरू गोलाकार वा गैर-सही संग, तर स्पष्ट सीमाहरू, सतहमा पछाडि बैंगनी रङका हुन्। हराएको पकाएका साइटहरूको साइटमा खैरो क्षेत्रहरू छन्, वा छालाको अप्रोफी। खुट्टा खराब हुन्छ, यो अनावश्यक हुन्छ। त्यहाँ चाँडै वजन घटाने र बुखो हुन्छ, लिम्फडेनपैथी उपस्थित हुन सक्छ।
• ट्यूमर - पजलहरूको स्थानमा वा अपरिवर्तित छालामा, घोर रातो र पहेंलो, पीडाहीन, ट्यूमर-जस्तै ढाँचामा गोलाकार वा थोरै चिसो देखिन्छ। एक मशरूम टोपी जस्तो देखिन्छ। यस्तो संरचनाको व्यासले एक देखि 20 किमिमिटर सम्म भिन्न हुन्छ, र अंक फरक हुन सक्छ। जब ट्यूमर बिच्छेदन गर्छ, तब सम्म कष्टकारी अल्सरहरु यसको स्थानमा विकसित हुन्छ, जसको गहिरो फ्रेस वा हड्डिहरु पुग्न सक्छ। धुरी, लिम्फ नोड्स, फेफड़ों र जिगर प्रायः प्रभावित हुन्छन्। उत्तेजना र कमजोरी विकास हुन्छ। रोगहरू हृदयको विफलता, एमीलोइडोसिस, निमोनियाबाट पीडित छन्।

Erythrodermic रूप उत्तेजित दर्दनाक खुराक, हाइपरिमिया र सूजन, समृद्ध erythematous-squamous स्पॉट को उपस्थिति, तलहरु र हथेलियों मा हाइपरकोक्टोसिस, र बाल हानि को शुरुवात द्वारा विशेषता हो। Axillary, inguinal, cubital र femoral क्षेत्रहरु मा सबै लिम्फ नोड्स बढित छन्। उनीहरूको धब्बा, घना, पीडाहीन लिम्फ नोड प्याकहरूसँग जो कि आसपासको ऊतिका (छाला) को लागी सम्भव छैन। त्यहाँ गाउट (3 9 डिग्री सम्म), वजन घटाने, राति पसीर र कमजोरी छ। विषाक्तता को बढाव र दिल को विफलता को पालन को साथ लैथल परिणाम संभव छ।

एक स्वस्थ छालामा हेडलेस फारमको उपस्थितिमा, धेरै पट्टिहरू विकसित हुन्छन्, अन्ततः एक घातक स्वभाव प्राप्त गर्दछ। एक वर्ष भित्र मरीजको मृत्यु हुन्छ।

कष्टप्रद रूप देखि लम्फोomas को क्लिनिकल अभिव्यक्ति

छालाको टी-सेल लिम्फोमा प्रायः लामो-अवस्थित र अनुचित उपचारका डर्मेटोलोजिकल रोगहरूको पृष्ठभूमिमा उत्पन्न हुन्छ। उनको उपस्थिति प्रहार गर्न भाइरस, विकिरण, सनबर्न र यति हेरपस गर्न सक्छ। त्यहाँ दुई चरणहरूमा समान लिम्फोमाहरू छन्: प्राथमिक (प्रक्रिया dermis मा स्थानीयकरण गरिएको छ), सेकेन्ड (जब छाला घावहरू आन्तरिक अंगबाट लिम्फोसाइटको प्रवेशको परिणाम हो)।

मुख्य लक्षणहरू निम्न हुन्:

• Polymorphic छाला रेशम।
• खुट्टा खुट्टा
• गुट फारमको साथ सानो फ्लैट तत्वहरूको उपस्थिति।
• पहेंलो पिलाकारहरूको उपस्थिति, जुन पछि हाइपरस्पिगर्मेशन र एटोफियाको फोसोस (पट्टिका फारमको साथ) मा परिणत भयो।
• Psoriasis जस्तो एक क्लिनिकल चित्र (एक उर्लभैलो प्रकारको साथ)।
• सूखीपन, सूजन, हाइपरिमिया र छालाका क्षेत्रहरु को पछाडि (रोगको र्याड्रोमेरिक प्रकार संग)।

परिधीय लिम्फोमा को लक्षण

रोगको क्लिनिक चरणमा निर्भर गर्दछ र रोग प्रक्रियाको प्रकार।

गर्भाशय, इन्इन्जिनल र अक्षरी क्षेत्रहरूमा लसीफाइड ऊतकमा विशेषता वृद्धि।

रोगीले धेरै पसीना, गम्भीर वजन घटाने, भूखानको कमी, सामान्य कमजोरी, बुखारको कमी, र धुरी र जिगर (जसको प्रायः पर्याप्त हुन्छ) को उपस्थितिमा - सांसद, एक आवधिक खाँटी र पेट मा भारीपन को भावना को लागी गम्भीर असर पर्छ।

निदान

• निरीक्षण, एक ओन्कोलोजिस्टमा उजुरी र एन्निनीसहरूको संग्रह।
• रक्त र मूत्र को सामान्य विश्लेषण।
• रक्त को जैव रसायन, साथ ही हेन्टेटाइटिस भाइरस को एंटीबॉडी को विश्लेषण।
• क्षतिग्रस्त लिम्फ नोड को बायोप्सी (जसले सेल लिम्फोमा को निदान को पुष्टि गर्न अनुमति दिन्छ)।
• अल्ट्रासाउन्ड।
• एमआरआई।
• CT।
• शरीरको ओनस्कसाइजिङ गर्दै।
• Immunophenotyped अध्ययन।
• आणविक-जेनेटिक विश्लेषण।
• Cytogenetic विश्लेषण।

थेरेपी

टी सेल लिम्फोमा को उपचार प्रक्रिया को रूप र चरण मा निर्भर गर्दछ।

यसकारण, उदाहरणको लागि, फंगल माइकोसिसको एरिरेष्टक्रमको लागि, विशेष अभिनेत्री थेरेपी निर्धारित गरिएको छैन, तर बाह्य corticosteroids र हस्तक्षेप प्रयोग गरिन्छ।

क्यानोथेरेपी र विकिरण उपचारको लागि अभिनेत्री उपचार कम हुन्छ।

रोग को रूप मा (निरर्थक, आक्रामक र अत्यधिक आक्रामक), उपचार को अवधि र संरचना, साथ नै पुनर्वास को निर्धारण गरिन्छ।

अविश्वसनीय लिम्फोमा निको पार्दैन, तर प्रक्रिया नियमित हुन्छ भने नियमित रूपमा नियमित रूपमा हेर्ने गरिन्छ, रणनीतिहरू परिवर्तन हुन्छन्।

आक्रामक रूपहरु को उपचार मा, केमोथेपेटिक ड्रग्स र रितुक्सिम्याब (मोनोकोलोन एंटीबॉडी) को एक संयोजन को उपयोग गरिन्छ।

जब यो अत्यधिक आक्रामक लिम्फोसियो हुन्छ, ती औषधिहरु को वर्णन गर्नुहोस जुन तीव्र लेकिमिया को उपचार मा प्रयोग गरिन्छ।

प्रायः केमोथेरेपी स्टेम सेल प्रत्यारोपण संग संयुक्त हुन्छ।

तथापि, लिम्फोमा को लागि सबै भन्दा प्रभावी उपचार एक 30-दिन को रेडियो रेडियो थेरेपी हो (इलेक्ट्रोनिक सिनेजर को विधि को अनुसार), र केमोथेपेटिक औषधि लेने पछि।

केमोथेपेटिक एजेन्टहरूको जटिलता हुन सक्छ: फेफड़ोंको क्यान्सर, स्तन क्यान्सर र यति। विकिरण थेरेपी कोरोनरी एथेरोस्क्लोरोसिस को विकास द्वारा जटिल हुन सक्छ।

सफल उपचार पछि, अनिवार्य पुन: पुनर्स्थापना गरिन्छ।

टी-सेल लिम्फोमा: प्रोजनिसिस

• रोगको समयमै पत्ता लगाउने (प्रारम्भिक चरण) र उपयुक्त उपचारको नियुक्तिको साथमा पाँच वर्षको बाल्यकालको दर 8 5 प्रतिशत र बालबालिकाका रोगीहरूको लागि नब्बे प्रतिशतसम्म।
• एङ्गियोइमोनोब्लास्टिक लिम्फोमा को बारे मा, गर्भावस्था को निराशाजनक छ। समान निदान संग रोगियों मा औसत जीवन प्रत्याशा केवल दुई देखि तीन वर्ष सम्म छ। पाँच वर्षको बखत जीवित रोगीहरूको तेस्रोमा मात्र हेरिएको छ।
• टी-लिम्फोब्लास्ट प्रपत्रको उपस्थितिमा, गर्भावस्था को हड्डी मार्क्स क्षति को उपस्थिति / अनुपस्थिति मा निर्भर गर्दछ। यदि हड्डी मज्जा प्रभावित छैन भने, परिणाम सामान्यतया अनुकूल छ। अन्यथा, केवल बीस प्रतिशत रोगहरू सुधार गर्न आशा गर्न सक्छन्।
• मशरूम माइकोसिसको साथ प्रोग्नसिस र अस्तित्व प्रक्रियाको फारम र चरणमा निर्भर गर्दछ। यस प्रकार, शास्त्रीय रूप मा, जीवित रहन दस वर्ष सम्म छ, र निमोनिया को मामला मा गर्भनिरोधन, र यति मा प्रतिकूल छ; Erythrodermic रूप विभिन्न जटिलताहरु को अतिरिक्त द्वारा sporadic छ, जिसके परिणामस्वरूप मृत्यु को दो से पांच साल में होता है; हेडलेस फारमको साथ, पूर्वानुमान अनुचित छ, मृत्यु वर्षमा हुन्छ।