Mendelson गरेको सिंड्रोम manifestations। गंभीर श्वसन रोग

जटिलताहरुलाई एक धेरै गहन हेरविचार भएका विरामीहरु मा उत्पन्न गर्न सक्नुहुन्छ। यी राज्य को एक सबै भन्दा गंभीर Mendelson गरेको सिंड्रोम छ।

विकृति कस्तो?

द्वारा Mendelson गरेको सिंड्रोम भन्दा अक्सर एयरवेज मा गैस्ट्रिक रस को गिरने को पृष्ठभूमिमा विकास, फोक्सो ऊतक (pneumonitis) को घाउहरु संग obstructive पल्मोनरी रोग चाहनुभएको छ। यो अवस्था पहिलो 1946 मा वर्णन गरिएको थियो। यो critically बिरामी विरामीहरु गर्ने टाउको चोट, पेट सर्जरी (विशेष गरी पेट) र प्रसब छन् अवलोकन छ। प्रायजसो, विकृति यस प्रकारको सुरुवातकर्ता anesthetized छ (यसलाई सहज मांसपेशीमा relaxes कारण)। तनावमुक्त र गुमाउनु मांसपेशी टोन को पृष्ठभूमि विरुद्ध आकांक्षा (Inhalation) गैस्ट्रिक सामग्रीहरू (सामान्यतया मात्र गैस्ट्रिक रस) हुन्छ। परिणाम रूपमा हार छ ब्रोन्कियल रूख र फोक्सो पुछ्ने। अवस्था विफलता उपयुक्त सहायता प्रदान गर्न भने मृत्यु नेतृत्व गर्न सक्छन्, अत्यन्तै गम्भीर छ। यसलाई त्यहाँ यस्तो फोहर रोग छ किन थप विस्तार बुझ्न छ, र यो गर्नुपर्छ भनेर।

कारण

Mendelssohn गरेको सिंड्रोम को विकास द्वारा धेरै रोगहरु पैदा गर्न सक्छ। यी समावेश:

• को स्नायु प्रणाली को विकृति (गंभीर मस्तिष्क चोट, को glossopharyngeal ताकत गर्न क्षति, गैस्ट्रिक Parietal कक्षहरू र जठरांत्रिय पर्चा को खोक्रो अङ्गहरूको motility को स्नायु विनियमन बलियो)।
• पाचन पर्चा को रोगहरु (hiatal हर्निया, achalasia)।
• श्वसन पर्चा को रोगहरु (ट्रेकिआ छोटो, को esophagus र श्वाश नली बीच fistulas)।

यी रोगहरु साथै pneumonitis गम्भीर रोग हुन सक्छ। विकास र आकांक्षा मा धेरै प्रभाव पेट सर्जरी (कारण डायफ्राम विस्थापन गर्न) र गर्भावस्था (मांसपेशी टोन अंगहरु र उल्टो दिशा peristaltic छालहरू मा कमी कम को सद्गुण द्वारा) छ। उदाहरणका लागि, माथि अवस्थामा को 70% गर्न शल्य उपायहरु को अनुपात मा।

तथापि, तल्लो श्वसन पर्चा प्रवेश गैस्ट्रिक रस को सबै भन्दा साधारण कारण किनभने रोगी को गलत स्थिति र हृदय स्फिन्क्टर को कमजोरी को एक निष्क्रिय लीक छ।

आकांक्षा pneumonitis को pathogenesis

रोग पेट मा निहित पल्मोनरी र ब्रोन्कियल ऊतक हाइड्रोक्लोरिक एसिड को घाउ कारण विकास। सोही विकसित coagulative necrosis (जो, फेरि, कारण ब्रोन्कियल mucosa मा एसिड को कार्य गर्न छ)। ब्रोन्कियल secretory क्षमता फलस्वरूप जो आफ्नो issushivaniyu तिर जान्छ, कम छ। फोक्सो ऊतक को रोकनेवाला सुनिंनु - फेफडों मा penetrated समानान्तर एसिड, pneumonitis विकास गराउँछ। कम फोक्सो श्वसन सतह, surfactant को पुस्ता घट्छ। यो सबै (कारण यो फारम र दुई pathologies स्राव: दमा - मुख्यतः bronchus र obstructive प्रभावित - को फोक्सो पुछ्ने र विकास बाधा सिंड्रोम को एक lesion संग) भने शरीर को प्रकाश मा वृद्धि गर्न जान्छ। यो हदसम्म यो पीएच निर्धारण गरिन्छ गैस्ट्रिक रस को (तल्लो यो छ, थप ध्यान एसिड, अधिक क्षति)। सबैभन्दा गम्भीर परिवर्तन alveoli अवलोकन छन्।

को alveoli को स्तर मा Manifestations

एक विशेष रोग र सम्बन्धित लक्षण पाठकहरूका को चर्चा धेरै अक्सर फोटो आमन्त्रित गरिन्छ। यस्तो pneumonitis रूपमा रोगहरु, सामान्यतया केही विशिष्ट बाह्य सुविधाहरू फरक छैन। तर यदि तपाईं एक माइक्रोस्कोप (सामान्यतया खोल्ने मा गरेको छ जो) मार्फत ऊतक को प्रभावित क्षेत्र हेर्न, यो सम्भव केही परिवर्तन पत्ता लगाउन छ।

माथिको प्रक्रियाहरू को र गुरुत्वाकर्षण को प्रभाव अन्तर्गत परिणाम रूपमा alveoli मा हाइड्रोक्लोरिक एसिड खस्छ। त्यहाँ किनभने alveolar ऊतक मा स्थानीय प्रभाव को, effusion को गठन (अक्सर hemorrhagic)। फलस्वरूप, यो एक hemorrhagic पल्मोनरी edema विकास गरिएको छ। को alveoli मा क्षरण को प्रभाव अन्तर्गत fibrin को हानि, साथै छिंडीमा झिल्ली मार्फत रक्त को प्रवेश (विशेष leukocytes र मैक्रोफेज मा) अवलोकन। फलस्वरूप, कारण फोक्सो संरचना गर्न विकास alveolar पर्खालहरु को necrosis इन्जाइमहरु को उत्पादन जो विचलित छ। जहाँ जहाजहरु endothelial क्षति र microthrombi को गठन अवलोकन गर्दै एक ठाउँमा। यो सबै झिल्ली मार्फत तरल को वृद्धि exudation र atelectasis को गठन गर्न जान्छ। सामान्यतया तिनीहरूले obstructive पल्मोनरी रोग विकास छ के को कारण हो। यदि फोक्सोमा मा एसिड undigested खाना वा अन्य विदेशी शरीर को टुक्रा प्राप्त गर्नुहोस्, कणिकागुल्म गठन को ढिलो प्रतिक्रिया को विकास संग संयुक्त hemorrhagic edema को गठन जस्तै वरिपरि शरीर प्रवेश गरेको छ। रोग को यस प्रकारको थप बिस्तारै प्रगति, तर थप गम्भीर छ।

रोग को नैदानिक manifestations

रोगी आकांक्षा pneumonitis छ भनेर कसरी निर्धारण गर्नुहुन्छ? विशिष्ट "रोग फोटो" प्रतिनिधित्व गर्न सकिन्छ निम्नानुसार:

• पहिलो क्लिनिक श्लेम लाग्एको झिल्ली मा एसिड को प्रत्यक्ष प्रभाव कारण हुनेछ। bronchospasm, वृद्धि cyanosis, श्वसन विफलता - त्यहाँ तीव्र र गम्भीर श्वसन विफलता को एक नैदानिक तस्वीर छ।
• कार्डियो-भास्कुलर सिस्टम tachycardia, रक्तचाप मा ड्रप अवलोकन छ। केही अवस्थामा यो हृदयघात वा ताल को अवरोध छ। सोही हृदय उत्पादन घट्यो र पल्मोनरी धमनिहरु मा दबाव बढ्छ। ग्याँस विनिमय असामान्यताबाट कारण श्वसन र चयापचय alkalosis विकास अवलोकन। को रोगी ठूलो फोक्सो ऊतक को मात्रा प्रहार, भारी र कठिन यो व्यवहार गर्न हुनेछ।
• सामान्यतया, घाउ र श्वसन विफलता को संकेत, 2 घण्टा देखा कम्तीमा - पछि। कहिलेकाहीं लक्षण मिट गर्न सकिन्छ, र कार्यात्मक हानि सबै नहुन सक्छ।

निदान

पहिचान Mendelson गरेको सिंड्रोम - एक कठिन कार्य, यो विकृति debilitated विरामीहरु मा सामान्यतया, र सधैं विकास देखि, हामी माथि भने जस्तै, नैदानिक तस्वीर उत्पन्न हुन सक्छ। पहिलो कुरा श्वसन विफलता (सास, wheezing, cyanosis को shortness) को उपस्थिति निर्धारण गर्न। यी लक्षण सधैं यांत्रिक वेंटिलेशन मा भएका विरामीहरु पहिचान गर्न सक्षम छन्। Mendelson गरेको सिंड्रोम निदान को सबै भन्दा सही विधि एक radiography वा fluorography फोक्सोमा छ। चित्रमा तपाईं आफ्नो airiness वृद्धि, फेफडों मा exudate उपस्थिति देख्न सक्छौं। केही अवस्थामा मा, bronchi को परिस्कृत विपरीत (को bronchi को प्रत्यक्ष प्रक्षेपण मा radiograph मा सामान्य छैन देखिने हो, र तपाईं एक पक्ष शट बनाउन भने मात्र तपाईं तिनीहरूलाई लेबल गर्न सक्छन्)। सक्रिय सिंड्रोम आशङ्का बस fluorography रोगी necrosis विकास कारण हो भने, ट्रेकिआ को ट्यूबलर शाखा देखिने र लाइन radiograph हुनेछ।

आकांक्षा सिंड्रोम उपचार

तथापि, त्यहाँ गैस्ट्रिक सामग्रीहरूको आकांक्षा थियो भने, उपचार तुरुन्तै सुरु गर्नुपर्छ। पहिलो चरण तल्लो एयरवेज मा एसिड पुन: प्रविष्ट बाट निकाल्न छ। (रोगी गरेको अवस्था छ भने) आफ्नो ओछ्यानमा को headboard उचाल्न आवश्यक छ यो गर्न। फेफडों मा वेंटिलेशन समायोजन र राम्रो रगत oxygenation प्रदान गर्न तुरुन्त आवश्यक। सामान्यतया, अनिरंतर सकारात्मक दबाब र hyperbaric अक्सिजन संतृप्ति (को ventilator सिस्टम को प्रयोग, रगत ग्याँसहरु को अनुगमन) अन्तर्गत ventilator निर्धारित। यो सबै acidosis रोक्न मद्दत गर्नेछ।

intrabronhialno - intravenously फोक्सो ऊतक lesion नियुक्त glucocorticosteroids को मात्रा र एउटा सानो खुराक कम गर्न। हर्मोन प्रक्रिया वितरण निलम्बन र यो सीमित गर्न अनुमति दिन्छ। एन्टिबायोटिक (सामान्यतया cephalosporins र macrolides) रोकथाम लागि प्रयोग। यसलाई पनि (bronchi र फोक्सोमा मा स्राव को गठन कम गर्न) sympathomimetics हुनुपर्छ।

सिंड्रोम जटिलताहरू

जब समय थालेका उपचार जटिलताहरू सामान्यतया बचा छन्। यदि ढिलो, आकांक्षा सिंड्रोम खतरनाक र अवांछनीय नतिजा गर्न सक्छ।

अक्सर यदि यो बिरामी दर संग दीं छ रोग पछि, पछि आलिन्द fibrillation वा स्थायी फारम उत्पन्न गर्न सक्छ बाहिरु निलय fibrillation को। उनको गिरफ्तारी सम्भव छैन, तर रोगी गुनासो छैन भने, तपाईंले मात्र स्थानीय चिकित्सक को पर्यवेक्षण अन्तर्गत रोगी छोड्न सक्नुहुन्छ।

अर्को जटिलता पल्मोनरी atelectasis या पुरानो बाधा विकास हो। यस मामला मा स्थिरीकरण को प्रक्रिया, बरु लामो हुनेछ, र जोर सामान्यतया यो रोग जाती नहुने भएकोले लक्षण राहत मा गरेको छ।

सबैभन्दा गम्भीर जटिलता घातक pneumonitis छ। विशेष गरी अक्सर अवस्थामा हुन्छ जहाँ जन्मेका शिशुहरू मा विकास आकांक्षा सिंड्रोम।

रोग को रोकथाम र पूर्वानुमान

रोक्न आकांक्षा निमोनिया, यसलाई केही गतिविधिहरु को एक जटिल पूरा गर्न आवश्यक छ। मुख्यतया, सबै विरामीहरु र महिला श्रम मा, सामान्य एनेस्थेसिया अन्तर्गत हस्तक्षेप देखाउँदछ पेट र intestines खाली गर्नुपर्छ। यो pneumonitis को विकास मा मुख्य कारक समाप्त।

एनेस्थेसिया को एयरवेज मा गैस्ट्रिक रस सामग्रीहरू निकाल्न क्रममा छाती एक्स-रेज undergo गर्न सिफारिस गरिएको छ पहिले। रोगी Intubating रोगी सचेत हुँदा पनि बाहिर गर्नुपर्छ। शरीर को माथिल्लो भाग अलिकति उठाएको छ भनेर मानिस राखे। यो (श्वसन पर्चा मा पाचन प्रणाली को निष्क्रिय wicking सामग्रीहरूको संभावना परहेज गर्दा) खाट को टाउको वा सञ्चालन तालिका समायोजन गरेर हासिल छ।

सर्जरी लागि विषय इंटुबैषेण र उचित तयारी प्रविधी रोगी, न्यूनतम Mendelson गरेको सिंड्रोम को जोखिम।

निम्नानुसार यो रोग को पूर्वानुमान छ: सामान्यतया स्थापित airway pneumonitis संग विरामीहरु को 56 प्रतिशत मृत्यु हुन्छ। सुधारात्मक उपाय एक समय तरिका सुरु गरिएको छ भने, जटिलताहरू र मृत्युको जोखिम शून्य कम।