Hysterectomy लेप्रोस्कोपिक विधि: पोस्ट-ओपरेटिव अवधि, नतिजा समीक्षा। uterine laparoscopically fibroids हटाउन: समीक्षा

हाल, हामी न्यूनतम जटिलताहरू संग gynecological हस्तक्षेप को एक किसिम र आघात को एक कम डिग्री लागि अनुमतिको नवीन प्रविधिहरू विकास गरे। तिनीहरूलाई एक - द्वारा लेप्रोस्कोपिक hysterectomy।

नयाँ प्रविधी रूपमा Laparoscopy

लेप्रोस्कोपिक सर्जरी वरिपरि 20 वर्ष को लागि गरिएको छ। यो समयमा यो न्यूनतम पोस्ट-ओपरेटिव जटिलताहरू एक न्यूनतम इनवेसिव र प्रभावकारी विधि रूपमा नै स्थापित छ।

gynecology मा लेप्रोस्कोपिक प्रविधी धेरै लोकप्रियता प्राप्त गरियो। पहिले, यस्तो विधि gynecological सर्जरी सानो मात्रा प्रदर्शन। तर सबै भन्दा क्लिनिक र अस्पताल मा हाल को वर्ष मा, यो साधारण भएको छ। यी सञ्चालनका एक laparoscopically uterine fibroids हटाउन छ। विरामीहरु को समीक्षा त्यहाँ क्षमता काम गर्ने एक तीव्र बहाली छ भनेर संकेत गर्छ, जटिलताहरू र छाला गर्न सानो र सानो क्षति को adhesions जोखिम महिलाहरु को उपस्थिति बिगार्छ छैन।

यस कार्यका लागि योग्य र अनुभवी कर्मियों आवश्यक छ। हस्तक्षेप यो मामला, न्यूनतम जटिलताहरू मा warranted छ। केही अवस्थामा, लेप्रोस्कोपिक र पारंपरिक सर्जरी को संयोजन बस बिरामीको जीवन बचाउन आवश्यक छ। यो विशेषज्ञ सही विधि व्यक्तिगत प्रत्येक मामलामा आफ्नो विरामीहरु उपचार गर्न चयन गर्नेछ।

धेरै अस्पताल laparoscopically uterine fibroids हटाउन पूरा। मास्को मा, लगभग हरेक gynecological विभाग आवश्यक उपकरण संग सुसज्जित र यो हेरफेर पूरा लागि विशेषज्ञहरु छ छ। सबै gynecological सर्जरी बाहिर 50-60% laparoscopy द्वारा आयोजित गरिन्छ।

विधि को मुख्य लाभ:

• आघात कम डिग्री;

• सबै अङ्गहरू को द्रुत रिकभरी समारोह;

• पोस्ट-ओपरेटिव दुखाइ को रिडक्सन;

• न्यूनतम adhesions ;

hospitalization को • छोटो अवधि;

• दिन हेरविचार मा रहन;

• अशक्तता सर्तहरू को कमी;

postoperative hernias को एक न्यूनतम •;

• यो पुनर्वास लागि न्यूनतम समय;

• औषधि सुरक्षित।

नकारात्मक क्षणमा laparoscopy

सर्जरी र निको महिलाहरु को पाठ्यक्रम सबै यी सकारात्मक पक्षहरू कुनै पनि लेप्रोस्कोपिक सर्जरी मा निहित छन् भनेर सबै बेफाइदा कवर:

• मशीनरी र योग्य विशेषज्ञहरु को प्रशिक्षण महत्वपूर्ण व्यय आवश्यक;

• सर्जन लेप्रोस्कोपिक प्रविधी र परम्परागत सर्जरी अधिकार हुनुपर्छ;

• जटिलताहरू पनि पेट गुहा मा ग्याँस को इंजेक्शन संग सम्बन्धित अंगहरु को कार्य को उल्लंघन हो, तर सुधार र यी जटिलताहरु को रोकथाम रोक्न सकिएला ठीक;

• विभिन्न अङ्गहरू, Tissues र संरचना गर्न यांत्रिक क्षति को संभावना शासन नदिनुहोस्।

Gynecology मा आवेदन

gynecological laparoscopy व्यवहार मा व्यापक छ। तीव्र भुँडी को अनिश्चित अवस्थामा पनि निदान, बाँझोपन को कारण निर्धारित साथै लेप्रोस्कोपिक प्रक्रिया जस्तै परिस्थितिमा प्रयोग गरिन्छ:

1 अस्थानिक गर्भावस्था।

2. ट्यूब को अंतर।

3. सर्जिकल बंध्यकरण।

4 Endometriosis।

5 गर्नुभएको टास्ने रोग।

डिम्बाशय cysts, sklerokistoz, डिम्बाशय apoplexy को 6 विभिन्न रोगहरु।

7 मिठो गठन गर्भाशय (hysterectomy लेप्रोस्कोपिक प्रविधी postoperative जटिलताओं को खतरा कम)।

8 hyperplastic प्रक्रियाहरु, रूढिवादी उपचार गर्न उत्तरदायी छैन।

हालै सामान्यतः पनि घातक ट्यूमर मा लेप्रोस्कोपिक hysterectomy प्रयोग gynecologists। जो गर्भाशय, छिमेकी अंगहरु प्रक्रिया यसको स्थिति र संलग्नता को आकार मा निर्भर गर्दछ, यस कार्यका लागि धेरै प्रविधी विकास गरे। व्यापक फरक स्थानान्क्रित मा fibroids यस कार्यका प्रयोग।

uterine fibroids

Uterine fibroids - सौम्य रोग हर्मोन को प्रभाव अन्तर्गत छलछामको गाँठो को गठन संग fibrous ऊतक को proliferation हुन्छ जसमा। सबै gynecological समस्या% बारेमा 25 - यो रोग को एक उच्च प्रसार अवलोकन। uterine fibroids महिलाहरु को सम्पूर्ण शरीर मा असर छ। Myomectomy को "सुन मानक" यो रोग लागि उपचार मानिन्छ।

laparoscopically Hysterectomy। प्रकार

शल्य चिकित्सा को एक विधि छनौट गर्दा fibroids को उपचार खाता धेरै कारक मा लिएको छ: स्थान र नोड्स, कार्यक्षमता को आकार, वा आसन्न अङ्गहरूको हानि, महिला को सामान्य अवस्था। को uterine आधारमा घाउ appendages प्रजनन अंगहरु मा सर्जरी को धेरै प्रकार छन्।

मा अभ्यास प्रयोग गर्दछ:

- जब शरीर र cervix हटाइएको कुल hysterectomy; उप योगफल - को गर्भाशय शरीर हटाइएको छ। यदि गर्भाशय amputated पाइप संग - gistertubektomiya र पाइप र Yachnik भने, यस्तो सञ्चालन gistertubovarioektomiya भनिन्छ। यस्तो pangisterektomii रूपमा कट्टरपंथी सञ्चालन गर्न - सबै आन्तरिक जननांग लसीका नोड्स वा योनी र आंशिक resorted oncological प्रक्रियाहरू को Tissues आसपास ग्रन्थीहरूको साथ सँगै मेटाउन।

- जब एकाइहरूको सानो रकम र संरक्षण गर्न बालक जन्ममा महिलाहरु ablative सर्जरी प्रदर्शन। यी मध्ये एक हटाउन छ subserous uterine fibroids laparoscopically। अलि कति uterine lesion लगे enucleation को पछि बचत अंग संग fibrous ऊतक husking नोड्स, अर्थात् संग। यी अपरेसन पछि, एक महिला एक निश्चित समय पछि गर्भवती प्राप्त र जन्म दिन सक्छ।

Contraindications

त्यहाँ laparoscopically को गर्भाशय fibroids हटाउन सर्जरी लागि contraindications छन्। समीक्षा Gynecologists प्रायजसो मा सञ्चालन, ती महिला गम्भीर हृदय, श्वसन विफलता ग्रस्त गर्ने बाहेक सबै लगे सकिन्छ कि, सुझाव रगत coagulation सिस्टम वा marasmus एक हर्निया, समस्या

सापेक्ष contraindications - जो सर्त सञ्चालन सम्भव छ, तर यो केही कठिनाइ प्रस्तुत। ती हुन्:

• एकदम क्युटेनियस बोसो उच्चारण;

• अनुपचारित संक्रामक रोगहरु;

• adhesions;

• effusion वा उपस्थिति को पेट गुहा मा तरल पदार्थ 1 भन्दा बढी लीटर।

तर लेप्रोस्कोपिक प्रक्रिया भइरहेको आधुनिक gynecologists, निर्धारित उपचार को पाठ्यक्रम जस्तै रोगहरु को थप परीक्षा पछि, संक्रमण foci Sanitize र सर्जरी पूरा। तपाईं एक लेप्रोस्कोपिक सञ्चालन खर्च अघि नै समय मा "फाइदा" र "बुरा" वजन।

सर्जरी लागि तयारी

laparoscopically hysterectomy भइरहेको छ जो महिलाहरु को समीक्षा, यो विरामीहरु मात्र तयारी संग असन्तुष्ट छन् भन्ने ज्ञात छ: अपरेशन 40 मिनेट, र तयारी रहन्छ - 2 हप्ता र अधिक।

सञ्चालन मा महिलाले परीक्षण पछि आउनु पर्छ र प्राप्त परिणाम वितरण गरिनेछ:

• रगत परीक्षण (कुल, जीव रसायन, रगत hepatitis, सिफलिस र एचआईभी clotting, ग्लूकोज को सङ्कल्प लागि प्रकार र आरएच कारक,);

• मूत्र परीक्षण - सामान्य र चीनी को संकल्प;

• smears;

• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम;

• एक्स-रेज;

• अल्ट्रासाउंड;

• colposcopy;

• विशेषज्ञहरु को निरीक्षण: एक चिकित्सक, आवश्यक भएमा, एक हृदय रोग विशेषज्ञ र अन्य।

uterine fibroids संग विरामीहरु लागि सञ्चालन गर्नु अघि गर्भाशय को एक अलग निदान curettage आवश्यक र histological परिणाम प्राप्त गर्न। यो सर्जरी को राशि को मुद्दा सम्बोधन र समाप्त हो र क्यान्सर प्रक्रियाहरू थप विकास रोक्न आवश्यक छ।

सबै परीक्षा - एक आवश्यक प्रक्रिया हो, र सर्जन को पूर्ण छानबिन बाहिर laparoscopically को गर्भाशय हटाउन पूरा गर्न सक्षम हुनेछ मात्र पछि।

सर्जरी अघि दिन खान सिफारिश छैन, तपाईं गुप्तांग कपाल खौरनु पर्दछ।

सर्जरी अघि, महिला बाहिर एनेस्थेसिया एउटा सहमति फारम अलग सञ्चालन लागि भरिन्छ र। आवश्यक छ भने, सर्जरी लागि चिकित्सा वा psychoprophylactic तयारी प्रदान गर्नुहोस्।

सञ्चालन प्रौद्योगिकी

laparoscopically को गर्भाशय हटाउन सञ्चालन प्रदर्शन myomas आक्रान्त द्वारा जटिल छन् जो गर्भावस्था को 16 सप्ताह, तीव्र वृद्धि वा घातक परिवर्तन को जोखिम द्वारा विशेषता सम्म आकार गर्दा। केही अनुभवी पेशेवरों पूर्ण गर्भाशय हटाइएको हुनत, जो को आकार लगभग 20 हप्ता हुन्छ। तर प्राय, महिला को उमेर दिइएको, बाहिर uterine fibroids laparoscopically महिनावारी लागि गर्भाशय को एक सानो भाग छोडेर हटाउन लगे।

र प्रबन्ध trocars तीन वा चार प्वाल पार्ने काम भएको पेट पर्खाल (- - यो नाइटो र अन्य दुई नजिकै प्रत्येक पक्षमा क) प्रयोग गर्नुहोस्। यो यन्त्र प्रकाश निगरानीका लागि वा supercharger स्थापना कार्बन डाइअक्साइड वा नाइट्रोजनवाला ओक्साइड र उपकरण संग एक क्यामेरा प्रदान।

जाँचको हटाउन पछि laparoscopically uterine fibroids प्रदर्शन। यो हड्डी जोड्ने तन्तु excised छ लागि, ligated वाहिकाओं गर्भाशय देखि dissected र योनी पर्खाल यो Vaults मा incisions को माध्यम द्वारा योनी मार्फत हटाइएको छ। यस कार्यका laparoscopically योनी myomectomy सहायता भनिन्छ। योनी मा incisions suturing खर्च। एक सञ्चालन पुनः हस्तक्षेप बिना धेरै नोडहरूमेट्नुहोस् सक्छ।

odalyayut रगत वा तरल पछि, सञ्चालन समयमा संचित, निरीक्षण बाहिर फेरि शरीर र पेट गुहा को पर्खालहरु लगे छ। राम्रो propotevanie रगत वा लसीका तरल पदार्थ कि जहाजहरु bandaged र ligated कि, ध्यान दिएर जाँच गर्नुहोस्। ग्याँस र प्रदर्शन उपकरण हटाउनु। त्यसपछि टाँका trocar को साइट मा छाला र उपचर्म ऊतक मा हुन्छ, छाला कस्मेटिक sutures sutured छ।

सञ्चालनको अवधि खर्च शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप को मात्रा आधारमा 15 मिनेट देखि 1.5 घण्टा हुन सक्छ।

laparoscopically को गर्भाशय हटाउन जस्ता सञ्चालन मा Analgesia: समीक्षा

के एनेस्थेसिया राम्रो छ? यो प्रश्न रोगी को सामान्य अवस्था, प्रयोगशाला अध्ययन, सञ्चालन अनुमानित मात्रा को संकेतक दिइएको, सर्जन एक एनेस्थेसिओलोजिष्ट साथ सँगै हल गर्नुपर्छ। प्रायजसो मा, अंतःश्वासनलीय एनेस्थेसिया संयुक्त। महिला को समीक्षा यसलाई राम्रो तरिकाले कुनै टाउको दुखाइ संग, सहन छ भन्छन्। यस्तो laparoscopically को गर्भाशय हटाउन रूपमा सञ्चालन पछि 15-20 मिनेट पछि महिला जागा।

को postoperative अवधि उचित एनेस्थेसिया संग हस्तक्षेप पछि राम्रो परिणाम निम्त्याउँछ: दुखाइ चिन्ता छैन, त्यहाँ 2 दिन मार्फत बित्दै जो केवल सानातिना बेचैनी छन्। कहिलेकाहीं यो वाकवाकी हुन सक्छ, तर यो "metoclopramide" डक गर्नुपर्छ। पहिलो दिन तपाईं मात्र पानी पिउन सक्छन्। साँझ, तपाईं पहिले नै उठ र उठ गर्न सक्नुहुन्छ। दोस्रो दिन मा तपाईं यस्ता porridge, सूप, डेयरी उत्पादन रूपमा आंत्र रीस उठाउनु छैन, खान सक्छ। को निकाल्ने को हस्तक्षेप पछि मा दोस्रो दिन बाहिर छ, र बिरामी बिदा 30 दिन पछि बन्द। कि पछि महिला सुरक्षित काम गर्न जाने, तर एक महिनाको लागि भारी शारीरिक श्रम को प्रतिबन्ध संग गर्न सक्नुहुन्छ। Sutures मा postoperative दिन 5 हटाइएका छन्।

सर्जरी पछि, सम्भव जटिलताहरू, दुर्लभ जो: यो चोट trocar आन्तरिक अङ्गहरू, को ligated जहाजहरु अन्तर्गत देखि आक्रान्त उपचर्म वातस्फीति। कडाई उपकरण सञ्चालन पालन र ध्यान पेट गुहा को अडिट प्रदर्शन भने यो सबै रोकियो गर्न सकिन्छ।

प्रभाव

यो एउटा सञ्चालनको पछि यस्तो लेप्रोस्कोपिक hysterectomy विधि रूपमा, प्रभाव प्राप्त गर्छन कि उल्लेख गर्नुपर्छ। रिकभरी पुनर्वास को 2 हप्ता पछि हुन्छ। 30 दिन सञ्चालन गरेपछि महिला सामान्य रूपमा आफ्नो व्यवसायको बारेमा जान सक्नुहुन्छ। सम्भाव्य व्यायाम सिफारिस गरियो। तर एक महिना पछि, यो पेट मांसपेशीमा लोड गर्न अवांछनीय छ, घाम मा वजन उचाल्न।

मा प्रारम्भिक दिन भुँडी मा सानो nagging दुखाइ अनुभव हुन सक्छ। यो सामान्य हो र 1-2 दिनमा पास गर्नुपर्छ। adhesions को गठन सम्भव छ, तर तथ्याङ्क अनुसार यो धेरै विरलै र केवल जीव को आनुवंशिक predisposition वा व्यक्त endometriosis अन्तर्गत हुन्छ।

को लैंगिक पर्चा देखि अलि कति छुट्टी। को ovaries संरक्षित छ भने यो सामान्य हो। तिनीहरूले यो प्रतिक्रिया कारण छ कि हर्मोन उत्पादन गर्न जारी।

एंटीबायोटिक को हस्तक्षेप पछि तुरुन्तै नियुक्त र 5 दिनको लागि जारी छ किनभने लेप्रोस्कोपिक सर्जरी पछि भडकाऊ प्रक्रिया को अवस्थामा, दुर्लभ छन्। एकै समयमा यो रगतको पानी र इलेक्ट्रोलाइट संरचना सच्याउनुभयो।

लगभग तुरुन्त प्रजनन रोगी पुनःस्थापित, तर केही अवस्थामा libido मा वृद्धि छ। एक महिला सर्जरी पछि 1 महिना पछि यौन जीवन बिताउन सक्नुहुन्छ। शरीर भण्डारण गरिएको छ भने, तपाईँले हस्तक्षेप पछि छ महिना भित्र गर्भवती प्राप्त गर्न सक्छन्।

जहाँ म सञ्चालन पूरा गर्न सक्नुहुन्छ?

धेरै अस्पताल laparoscopically hysterectomy प्रस्ताव गर्न सक्नुहुन्छ। मास्को शहर अस्पताल मा कि उपकरण संग सुसज्जित र विशेषज्ञहरु चिन्ने यो प्रविधी तपाईंले यी सेवाहरू प्रदान गर्नेछ छ छन्। लेनदेन मूल्य पनि उपस्थित चिकित्सक संग सहमत छ।

सर्वेक्षण कार्यालय वा पूर्व-अस्पताल निवास मा गर्न सकिन्छ। यस्तो अपरेसन सम्भव दर्ता कोटा सञ्चालन गर्न। लेप्रोस्कोपिक hysterectomy लागत बारे 45 70 हजार छ।