Gallstones हटाउन सञ्चालन। ऐच्छिक सर्जरी लागि तयारी

समस्या गर्न मौलिक समाधान को एक विधि - gallstone रोग अहिले gallstones हटाउन पेट विकृति सबैभन्दा सामान्य घटना को एक, र सर्जरी भएको छ।

Gallstone रोग - यो के हो?

यो रोग bile ducts र पित्त थैली पत्थर (calculi) मा गठन संग सम्बन्धित छ। यसलाई निम्न कारणहरूले गर्दा विकास गरिएको छ:

• bile को संरचना मा ठहराव वा परिवर्तन;
• भडकाऊ प्रक्रिया;
• bilification उल्लंघन (dyskinesia)।

संरचना मा, त्यहाँ पत्थर को तीन प्रकार हो। सबै भन्दा साधारण (अवस्थामा को 80-90%) त्यहाँ कोलेस्ट्रल पत्थर हो। आफ्नो गठन भएको bile मा अतिरिक्त कोलेस्ट्रल सामग्री योगदान पुग्छ। जब यो कारण अतिरिक्त precipitate मा कोलेस्ट्रल को जम्मा गर्न क्रिस्टल को गठन हुन्छ। को पित्त थैली को motility भङ्ग गरिएको छ भने, त्यसपछि यी formations को आंतों क्षेत्रमा प्रदर्शन छैन, र यो भित्र रहने र बढ्न थाल्छन्।

रातो रक्त - पिग्मेन्ट पत्थर कारण रक्त को वृद्धि विघटन गर्न गठन गर्दै हुनुहुन्छ। अक्सर यो रक्तलायी रक्तअल्पता अवलोकन गर्न सकिन्छ। मिश्रित शिक्षा पनि छन्। ती दुबै प्रकारका संयोजन हो। यो कोलेस्ट्रोलको मात्रा, bilirubin र क्याल्सियम बनेको छ।

चाहे सञ्चालन आवश्यक छ

gallstones संग को निदान गरिएको छ जो सबैसँग, ढिलो होस् वा चाँडो कि ओपरेटिव हस्तक्षेप गर्न को प्रश्न सामना वा रूढिवादी उपचार गर्न पर्याप्त हुनेछ। यो पत्थर आफूलाई gallbladder हटाउन आधार नभएको उल्लेख लायक छ। तिनीहरू देखाउन छैन, यदि र अन्य शरीर को सामान्य संचालन असर छैन, एउटा सञ्चालनको लाग्छ सक्दैन। तर, यदि त्यहाँ gallbladder मा दुखाइ थिए, सामान्य अवस्था, yellowness उल्लङ्घनको, को जरुरी आवश्यकता एक सर्जन परामर्श गर्न। यो सर्वेक्षण पछि ओपरेटिव हस्तक्षेप आवश्यक छ कि छैन भनेर निर्णय गर्ने, त्यो थियो र यो के थियो। cholecystitis gallbladder पहिले नै भडकाऊ प्रक्रिया सुरु मतलब तर सचेत हुन। अत्यधिक निर्णय स्थगित गर्न भने, संभावना पूर्णतया सर्जरी पछि स्वास्थ्य पुनर्स्थापना नाटकीय कम। त्यहाँ एक आक्रमण थियो भने पनि, हटाउन राम्रो gallstones।

सर्जरी लागि सङ्केत गर्छ

सर्जरी लागि आवश्यकता निर्णय गर्दा, विशेषज्ञहरु सामान्यतया निम्न कारक विचार:

• पत्थर (calculi) विभिन्न आकार को, को पित्त थैली को तेस्रो कब्जा को उपस्थिति;
• रोग gallbladder (biliary colic) मा दुखाइ को एक बारम्बार आक्रमण हो भने, सञ्चालन concrements को परिमाण बिना लगे छ;
• यदि ढुंगाको पित्त थैली मा र ducts मा प्रबन्ध छन्;
• जबकि अनुबंध गर्न gallbladder वा यसको पूर्ण विच्छेदमा को क्षमता कम;
• biliary pancreatitis विकास;
• को gallbladder पर्खाल टूटना द्वारा;
• साधारण hepatic वाहिनी को रोडा संग।

त्यहाँ cholelithiasis मा सर्जरी लागि आवश्यकता निर्धारण लागि अन्तर्राष्ट्रिय निर्देशन हो। विभिन्न निदान संकेतक तोकिएको छन् भनेर अंक संक्षेप, डाक्टर सर्जरी आवश्यक छ कि छैन, साथै यसको लागि नातेदार र निरपेक्ष सङ्केत गर्छ निर्धारण गर्नेछ।

सञ्चालनका प्रकार

सामान्यतया, gallstones को गठन प्रक्रिया - यो छिटो छ। निस्सन्देह, तपाईं अभागी हो भने, र एम्बुलेन्स cholecystitis, gallbladder रूपमा निदान थियो जो एक तीव्र आक्रमण, एक शल्य चिकित्सा अस्पताल तपाईं हुनेछ, तपाईं विकल्प सानो छ। तर आफ्नो डाक्टर संग अग्रिम समस्याको बारेमा थाहा सबै विवरण बातचीत मान्छे को सबै भन्दा, यो योजना सर्जरी को मिति निर्धारण।

आधुनिक चिकित्सा, त्यहाँ gallbladder हटाउने दुई विधिहरू छन् (cholecystectomy)

• खुला cholecystectomy - को पेट गुहा खोल्ने लागि प्रदान को परम्परागत विधि;
• लेप्रोस्कोपिक cholecystectomy - आज उपयुक्त छ कि आधुनिक प्रविधी।

खुला cholecystectomy

gallstones हटाउन यस अपरेसन क्लासिक सर्जरी छ। को भुँडी को midline साथ एक खण्ड (परिणाम exudate र अन्य शरीर तरल पदार्थ को outflow सुनिश्चित गर्न, स्थापना ट्यूब) को पेट गुहा को निरीक्षण र पित्त थैली हटाउने, यदि आवश्यक, जल गरे पछि।

आधुनिक र उच्च-टेक विधिहरू को उद्भव बावजुद, खुला cholecystectomy अझै पनि सान्दर्भिक। यो केही क्लिनिक लेप्रोस्कोपिक प्रक्रिया पूरा गर्न उपकरण वा विशेषज्ञहरु आवश्यक योग्यता छैन भन्ने तथ्यलाई द्वारा बताए गर्न सकिन्छ। यी बाहेक, त्यहाँ केही contraindications छन्।

Laparoscopy gallbladder

यो gallstone रोग मा सर्जरी को अर्को रूप हो। मिति, यो विधि किनभने यसको प्रभावकारिता, कम प्रभाव, रिकभरी सर्तहरूको कमी बढी साधारण बन्दैछ। सञ्चालन गर्ने laparoscope प्रयोग गरिन्छ - धेरै मार्फत क्षतिग्रस्त अंग पहुँच अनुमति दिन्छ जो एउटा विशेष उपकरण, को manipulators शुरू जुन मार्फत पेट पर्खाल, एक laparoscope punctures र, वास्तवमा। यो विधि तपाईं मात्र होइन हटाउन gallbladder को scars छोडेर छैन अनुमति दिन्छ, तर केही अवस्थामा मात्र ठाउँमा शरीर छोडेर पत्थर हटाउन। यस्तै विधि र gallstone रोग को उपचार को लागि, तर पनि appendicitis हटाउन, inguinal hernias को उपचार, केही gynecological रोगहरु, र निदान सञ्चालनका लागि मात्र प्रयोग गरिएको छ। लेप्रोस्कोपिक cholecystectomy को स्पष्ट लाभ भए तापनि यो विधि यसको contraindications छ। यी समावेश:

• विद्रधि, सञ्चालनको क्षेत्रमा स्थित;
• गर्भावस्था को अन्तिम तीन महिना;
• गंभीर कार्डियोपल्मोनरी रोग।

साथै, लेप्रोस्कोपिक सर्जरी समयमा, यसको वर्तमान मा slightest कठिनाई को मामला मा, सर्जन cholecystectomy खोल्न पारित भनेर मनमा राख्नुहोस्। यसरी 5% लेप्रोस्कोपिक सर्जरी समाप्त हुन्छ।

सर्जरी लागि तयारी

मा gallbladder केही प्रशिक्षण आवश्यक कुनै पनि सर्जरी संग, पत्थर हटाउन सर्जरी। डेलिभरी विश्लेषण (सीबीसी र urinalysis, रगत जैव रसायन, coagulation - रगत clotting को छानबिन, कलेजो समारोह परीक्षण) सहित मानक सर्वेक्षण बाहेक, यसलाई आवश्यक पेट अल्ट्रासोनोग्राफी, electrocardiography, छाती एक्स-रेज बनाउन, गर्न सङ्केत गर्छ FGS र colonoscopy र अनुसार छ यस व्यवसायी रिपोर्टमा प्राप्त। यसबाहेक, ऐच्छिक सर्जरी लागि तयारी रगतको coagulability प्रभावित रद्द लागूपदार्थ समावेश छ। यी anticoagulants को एक किसिम, भिटामिन ई, गैर-steroidal विरोधी भडकाऊ दबाइहरु समावेश गर्नुहोस्। सञ्चालन अघि केही दिन cholelithiasis मा आहार विशेष ध्यान आवश्यक छ। मेनु यो खाना र पेय निकाल्न आवश्यक छ, सञ्चालन सञ्चालन गर्दा भारी भोजन समावेश गर्नुपर्छ, र दिन को मध्यरात देखि सुरु। लागि व्यापार दिन को पूर्वसन्ध्या मा भएको आंत्र सफाई बिहान र साँझ बनाउन Enemas शुद्ध पार्नुभएर वा विशेष लागूपदार्थ लिने। बिहान जीवाणुरोधी साबुन संग नुहाउनु।

को postoperative अवधि

आज यो कसैले cholecystectomy चकित गाह्रो छ। gallstones हटाउन यस कार्यका लामो "धारा मा" राख्नु भएको छ, र रूपमा appendectomy रूपमा साधारण बारेमा छ। रोगी पहिले नै चार घण्टा यसलाई पिउन र तेज आन्दोलन ओछ्यानमा बारी गर्न अनुमति दिएको छ बनाउन असम्भव छ जुन बेलामा सञ्चालन, को पूरा गरेपछि थियो। तपाईं त सानो अंश मा ग्याँस बिना पानी पिउन सुरु (1-2 pharynx, तर थप 500 भन्दा एमएल) गर्न सक्नुहुन्छ। लेप्रोस्कोपिक सर्जरी पछि छ घण्टा पछि रोगी अप प्राप्त गर्न सक्छन्। त्यहाँ जब तपाईं प्राप्त गर्न त्यहाँ चक्कर आना र बेहोशी हुन सक्छ प्रयास गर्नुहोस्, लामो समय को लागि शरीर पछि तेर्सो स्थिति र एनेस्थेसिया को एक राज्य मा बसे पछि, चिकित्सा कर्मचारी वा नातेदार कसैलाई छ भने यो राम्रो। धेरै अर्को दिन रोगी अस्पताल मा खुला सार्न सक्नुहुन्छ सञ्चालन पछि।

सर्जरी पछि, आहार cholelithiasis मा महत्वपूर्ण छ। पानी मा porridge, आहार सूप, डेयरी उत्पादन - दिन को मेनु एक तरल आहार समावेश हुन सक्छ। थप आहार मा उसिनेर मासु, चिकन स्तन, सुखा स्याउ वा केले समावेश गर्न सक्नुहुन्छ। सञ्चालन रक्सी, निषेधित भएपछि त्यो सम्झना हुनुपर्छ पहिलो हप्तामा बलियो चिया वा कफी, चिनी, तला र फैटी खाद्य पदार्थ।

litholytic उपचार

शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप सम्भव छैन कारण गंभीर somatic रोगहरु वा रगत clotting को विकार, साथै सर्जरी देखि रोगी को इन्कार गर्न छ भने, litholytic चिकित्सा आयोजित। जो शामिल योगों प्रयोग यो विधि, bile एसिड, को गठन पत्थर भंग गर्न अभिप्रेरित। यो उपचार को अवधि दुई वर्ष एक वर्ष देखि फरक हुन सक्छ भनेर विचार गर्न आवश्यक छ देखि, र यो पूर्ण gallstones भंग गर्न सम्भव छ पनि भने, तिनीहरूले फेरि देखिने छैन कि भन्ने ग्यारेन्टी छैन। साथै, उपचार को पाठ्यक्रम मा शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप आवश्यक ती सहित gallstone रोग को विभिन्न जटिलताहरू, हुन सक्छ।

मापदण्ड litholytic चिकित्सा

अर्को सीमा litholytic चिकित्सा रोग को मापदण्ड लागि केही खास आवश्यकताहरू:

1. Gallstones cholesteric आयाम 20 मिमी अधिक छैन संग, हुन पर्दैन।
2. को gallbladder को समारोह सुरक्षित र पत्थर यसको मात्रा आधा भन्दा बढी कब्जा छैन।
3. सिस्टिक र साधारण bile वाहिनी यसको patency कायम गर्नुपर्छ।
4. दुई वर्ष भन्दा बढी पत्थर को गठन देखि।
5. नम्र दुखाइ, colic को नियमित bouts - इतिहास त्यहाँ रोग को uncomplicated पाठ्यक्रम हुनुपर्छ।

हरेक 3-6 महिना उपचार अल्ट्रासाउंड अन्तर्गत बाहिर छ। छ महिना पछि कुनै सुधार छ भने, त्यसपछि यो अप्रभावी ठानेको छ, र एक पटक फेरि सर्जरी को मुद्दा उठायो। litholytic चिकित्सा समसामयिक भर्खरै गठन gallstones पत्ता लगाउन क्रममा, सफल भएको छ भने, कम से कम एक पटक तीन महिनामा बनाउन।