Fibrillation - यो के हो? paroxysmal आलिन्द fibrillation

हृदय chaotically पिटाई सुरु गर्दा के तपाईं कहिल्यै क्षणमा थियो? अथवा, त्यसको विपरीत, यो धीमा? यसले हामीलाई अस्पताल एक पदयात्रा सोच्न बनाउँछ, डर र फिक्री एक भावना हुन्छ। डाक्टर यो उद्देश्य लागि सहित, कुनै पनि राज्य को लागि एक परिभाषा छ। Fibrillation - यो अतालता को एउटा रुप हो। हृदयरोग व्यवहार मा यस्तो अवस्थामा असामान्य छैन, त्यसैले हामी आज कुरा हुनेछ तिनीहरूलाई बारेमा छ।

परिभाषा र प्रसार

त्यहाँ हृदयको यस्तो व्यवहार एक वैज्ञानिक परिभाषा छ। Fibrillation - यो tachyarrhythmia, जो आलिन्द गतिविधिको अस्तव्यस्त विद्युत impulses संग संयुक्त छ। आफ्नो आवृत्ति प्रति मिनेट सात सय Beats पुग्न सक्छ, र एक दरमा समन्वित कमी असम्भव बन्नेछ।

आलिन्द fibrillation arrhythmias को सबै भन्दा व्यापक प्रकारका छ। मजबूती यसलाई निर्धारण गर्न सकिँदैन मात्र electrocardiography को परिणाम द्वारा। कुनै: त्यहाँ विशेषता संकेत हो साइनस ताल, को उपस्थिति च-लहर (आलिन्द हलचल)। संक्षिप्त आवृत्ति atrioventricular नोड र लागूपदार्थ संग संयोजन मा autonomic स्नायु प्रणाली को गतिविधि को गुण मा निर्भर गर्दछ।

विशेषज्ञहरु हृदय को मांसपेशी को जैविक घाउ गर्न रोग विशेषता। circulatory समस्या र emboli को घटना को जोखिमको हृदय नेतृत्व को अस्तव्यस्त contractions। यो घटना रोग को उच्च मृत्यु संग सम्बन्धित छ।

वर्गीकरण

त्यहाँ आलिन्द fibrillation को निम्न प्रकारका छन्:

1. पहिलो प्रकट गर्नुभयो। यस्तो निदान रोगी पहिले आलिन्द fibrillation लागि चिकित्सा सहायता खोजे गरेको छैन भने, बनेको छ।
2. Paroxysmal। आक्रमण हलचल एक हप्ता भन्दा कुनै (सामान्यतया दुई दिन) रहन्छ र स्वतन्त्र चल्छ।
3. लगातार। आक्रमण सात दिन भन्दा लागि जारी राखे।
4. लामो लगातार। आक्रमण रहन्छ दस - बाह्र महिना, तर डाक्टर को ताल पुनर्स्थापना गर्ने निर्णय गरे।
5. स्थायी। आलिन्द fibrillation सबै समय हुन्छ, तर प्रारम्भिक चरणमा बहाली को ताल बाहिर छैन, र त्यसपछि यो अप्रभावी गरियो।

आलिन्द fibrillation लक्षण खुलारूपमा अनुसार चार वर्गमा विभाजित छन्:

1. Asymptomatic।
2. गतिविधि disrupting बिना हल्का बेचैनी।
3. गंभीर लक्षण जीवित सान्त्वना असर छ।
4. अशक्तता। यस मामला मा, रोगी एक लागि आफूलाई हेरचाह गर्न सक्दैन।

को नाडी डाक्टर को आवृत्ति आधारमा tachy भेद र रोग को normo bradisistolicheskuyu फारम।

जोखिम कारक

हृदय fibrillation यो एउटा predisposition भएका विरामीहरु देखा पर्छ। त्यो विभिन्न हृदय समस्याले preceded हुन सक्छ:

- उच्च रक्तचाप;
- हृदयघात;
- mitral वाल्व प्राप्त;
- विभिन्न etiologies को जन्मजात malformations।

एउटा महत्त्वपूर्ण भूमिका खेलिएको छ dilated cardiomyopathy, कोरोनरी धमनी रोग, हृदय झिल्ली को पुरानो भडकाऊ रोगहरु, साथै ट्यूमर। चालीस वर्ष उमेर मानिसहरूले मा Paroxysmal आलिन्द fibrillation अन्य रोगहरु बाट अलग मा उत्पन्न गर्न सक्छ।

साथै, त्यहाँ उत्तिकै आलिन्द fibrillation को घटना असर जो pathologies, सूची छ, तर तिनीहरूले हृदय प्रणाली को काम संग जोडिएको छैन:

- मोटोपना;
- मधुमेह;
- पुरानो obstructive पल्मोनरी रोग;
- थायरयड ग्रंथि को गतिविधि वृद्धि।

रोगी परिवार इतिहास, त्यो छ, नजिक नातेदार बीच, त्यहाँ आलिन्द fibrillation मानिसहरूलाई छन् सम्झौता गरिएको छ भने, रोग proband देखिने कि संभावना, तीस प्रतिशतले वृद्धि।

pathogenesis

Fibrillation - यो मामला हृदयमा मांसपेशिहरु को अस्तव्यस्त twitching छ। जैविक रोग हृदयको शरीर रचनाको विज्ञान मा संरचनात्मक परिवर्तन गर्न योगदान र बिजुली impulses को प्रवाहकत्त्व उल्लङ्घनको कारण। यो संयोजी ऊतक र पछि फाइब्रोसिस को मात्रा वृद्धि कारण हो। यो प्रक्रिया dissociation ताकत फाइबर त्यसैले fibrillation यथावत् चक्रवृद्धि, progresses।

डाक्टर यो रोग को कसरी त्यहाँ paroxysmal फारम बारेमा धेरै hypotheses विचार गर्नुहोस्। सबै भन्दा साधारण foci र धेरै छालहरू को सिद्धान्त हो। यो रोग को एकमात्र कारण अन्त भेद गर्न असम्भव छ देखि केही वैज्ञानिकहरू, दुवै संस्करण संयोजन गर्न रुचाउँदैनन्।

अनुसार पहिलो सिद्धान्त (फोकल) को myocardium मा विद्युत गतिविधि, ठूलो जहाजहरु र आलिन्द फिर्ता पर्खाल नजिक स्थित जो को foci को अधिकता हुन्छ। समय, तिनीहरूले atria सम्पूर्ण क्षेत्रमा लागू हुन्छ। दोस्रो सिद्धान्त भनेर fibrillation सानो लहर excitation को अस्तव्यस्त स्वभाविक र ठूलो नम्बरको परिणाम हो postulates।

लक्षण र जटिलताहरू

hemodynamic disturbances पर्याप्त क्षतिपूर्ति भने Paroxysmal आलिन्द fibrillation asymptomatic हुन सक्छ। सामान्यतया, विरामीहरु बारम्बार छिटो धडकन, क्षेत्र मा छाती दुखाइ वा बेचैनी को एक भावना को गुनासो।

चिकित्सकीय प्रकट भएको छ, जो चक्कर आना, बेहोशी र सास को shortness यो पृष्ठभूमि, प्रगतिशील हृदयघात, विरुद्ध। कहिलेकाहीं, जब त्यहाँ urination को आवृत्ति वृद्धि विरामीहरु मा एक हमला छ। विशेषज्ञहरु natriydiureticheskogo प्रोटिन संख्या मा वृद्धि गर्न यस विशेषता।

Objectively, हुन सक्छ , नाडी घाटा गर्दा मुटुको दर संख्या नाडी छालहरू जो बाह्य गर्न प्रोपेगेट संख्या बढी छ। पहिलो "घण्टी" को fibrillation एक asymptomatic फारम भने एक स्ट्रोक हुन सक्छ।

हृदयघात, हृदय वा मस्तिष्क को ठूलो र सानो जहाजहरू घनास्त्रता द्वारा जटिल आलिन्द fibrillation लामो बगिरहेको।

निदान

आलिन्द fibrillation - cardiomyocytes एक बारम्बार indiscriminate कमी। सुरुमा, डाक्टर रोग र जीवनको इतिहास, सङ्कलन पहिलो आक्रमण को मिति, जोखिम कारक को उपस्थिति, साथै रोगी क्षणमा लिन्छ कि दबाइहरु सिक्न बाहिर पाता। विरामीहरु गुनासो छैन, त्यसैले सहायक विधिहरू प्रयोग गरेर यो विकृति देखाउँछन्। यी अल्ट्रासाउंड, Holter ईसीजी र दैनिक अनुगमन समावेश गर्नुहोस्। Fibrillation निम्न विशेष सुविधाहरू देखाएको छ:

- पी लहर (कुनै प्वाल ताल) को अभाव;
- आलिन्द fibrillation को उपस्थिति च-छालहरू;
- दाँत आर बीच unequal अन्तरालहरू

एउटै विधि हृदय comorbidities :. Myocardial infarction, arrhythmia, आदि अल्ट्रासाउंड परीक्षा पहिचान र जैविक हृदय रोग पुष्टि गर्न गरिन्छ, र myocardial पर्खाल मोटाई माप, atria र ventricles को मात्रा पत्ता लगाउन सक्नुहुन्छ। साथै, स्क्रिनमा साथै वाल्व देखिने Parietal thrombi र वनस्पति।

साथै, आलिन्द fibrillation डाक्टर को पहिलो प्रसङ्ग पछि उनको hyperactivity निकाल्न थाइरोइड हर्मोन स्तर को लागि एक परीक्षण prescribes।

anticoagulation

यो बिन्दुमा पाठक त्यहाँ आलिन्द fibrillation छ के र कसरी एक विचार छ। उपचार यसको उन्मूलन, वा etiological कारक, वा leveling लक्षण निर्देशित।

Anticoagulants, अर्थात् रगत Thinning दबाइ, रगत थक्के को रोकथाम लागि संकेत छ र फलस्वरूप स्ट्रोक र हृदय आक्रमण। सबैभन्दा ट्याब्लेट फारम बीच साधारण - "warfarin" र "एस्पिरिन" छ। डाक्टर घनास्त्रता गर्न बिरामीको propensity, निकट भविष्यमा ischemia जोखिम ठान्नुहुन्छ, र रोगी contraindications कि चिकित्सा को यस प्रकार गर्न लागूऔषधको यो समूह को नियुक्ति मा।

यो anticoagulants को प्रयोग मा आवश्यक छ कि लगातार INR (अन्तर्राष्ट्रिय सामान्यीकृत अनुपात) अनुगमन सम्झना गर्न महत्त्वपूर्ण छ। यो दबाइ रोक्न र रक्तस्राव को जोखिम कम गर्न पर्याप्त समय अनुमति दिन्छ।

ताल नियन्त्रण

प्रायजसो मा हृदय को fibrillation अवस्था उल्टाउन छ। आक्रमण को सुरुदेखि अलि समय लाग्यो भने, एक डाक्टर सामान्य प्वाल ताल पुनर्स्थापना गर्न सक्नुहुन्छ। यो बिजुली वर्तमान वा antiarrhythmic लागूऔषधको दिशात्मक छुट्टी संग गर्न सकिन्छ।

सुरुमा, हृदय दर कम वा प्रति मिनेट एक सय Beats गर्न खडा गरिएको छ। त्यसपछि तपाईं रोगी anticoagulant उपचार प्राप्त लागि प्रक्रिया तीन हप्ता पूर्व, र एक महिना पछि त, खातामा thromboembolism जोखिम लिनु आवश्यक छ। तर यो सबै मात्र आलिन्द fibrillation को आक्रमण दुई दिन भन्दा वा स्थापित गर्न सकिँदैन अवधिको रहन्छ घटनाको आवश्यक छ। यो चालीस आठ भन्दा कम घण्टामा हृदय को अस्तव्यस्त contractions को शुरुवात देखि थप, वा रोगी गंभीर hemodynamic अस्थिरता, दर कमी बाहिर तुरून्त, लगे छ कि प्रबन्ध ज्ञात छ भने कम आणविक वजन हेपरिन।

1. विद्युत cardioversion। यो बिरामीको चिकित्सा सपना मा विसर्जन आवश्यक एक बरु पीडादायी प्रक्रिया हो। आधुनिक defibrillators मा ईसीजी मा आर-लहर संग सिंक्रोनस निर्वहन। यो आकस्मिक बाहिरु निलय fibrillation तिरस्कार गर्छन्। एक सय joules संग सामान्यतया सुरु, र यदि आवश्यक प्रत्येक पछि छुट्टी पचास Joules गर्न हुर्केका थिए। यो दुई-चरण मोडेल। एकल-चरण छुट्टी तुरुन्तै चार मा उच्चतम स्तर मा, दुई सय joules गरे।
2. औषधि cardioversion। हृदय ताल असर गर्न सक्छ भनेर लागूपदार्थ लागि, "Procainamide", "Amiodarone", "Nibentan" र "Propafenone" समावेश गर्नुहोस्।

रोगी महिना, वा वर्ष लाग्न पर्छ जो antiarrhythmic लागूपदार्थ, नियुक्त cardioversion पछि आलिन्द fibrillation को आवर्तक आक्रमण रोक्न।

नाडी नियन्त्रण

आलिन्द fibrillation सबै ज्ञात प्रकारका हृदय दर उल्लङ्घन समावेश। तसर्थ, डाक्टर को लक्षण हटाउन चिकित्सा लाग्यो थियो। यो मुटुको दर कम गर्न सक्छ कि लागूपदार्थ प्रयोग गर्छ। यी समावेश:

- बिटा-ब्लकरहरू;
- क्याल्सियम च्यानल ब्लकर्स।

यी औषधि प्रबन्ध समूह "Amiodarone" वा "Dronedarone" को शून्यता संग। यस्तो उपचार arrhythmia को लक्षण कम, तर हटाउन सक्नुहुन्छ यसलाई पूर्ण यो सक्षम छ।

उपचार अप्रभावी छ भने, डाक्टर कहिलेकाहीं कैथिटर पृथक्करण गर्न Resort। साइनस ताल कायम गर्न, सबै उत्साहित साइटहरु सम्बोधन गर्न आवश्यक छ। radiofrequency जांच हृदय सर्जन ट्रिगर क्षेत्र संग बिजुली छालहरू फैलाउने रोकन, प्रत्येक अन्य देखि isolates।

त्यहाँ जसमा Atrium र ventricle बीच नाडीग्रन्थि नष्ट अर्को तरिका हो। यो एउटा अस्थायी transverse हृदय ब्लक सिर्जना गर्छ। त्यसपछि यो रोगी कृत्रिम heartbeats संख्या नियन्त्रण जो, ताल को introducer प्रत्यारोपित। रोगी को जीवन को गुणस्तर markedly सुधार, तर आफ्नो जीवन को लम्बाइ प्रभावित छैन।

हृदय सर्जरी पछि आलिन्द fibrillation

आलिन्द सकेसम्म हृदयमा सर्जरी पछि fibrillation को झोंक। यो यस्तो अपरेसन पछि सामना सबैभन्दा बारम्बार जटिलताहरुलाई छ। यो अवस्थाको pathophysiology आलिन्द fibrillation संग विरामीहरु सामान्य मा अनुभव कि फरक छ।

पारंपरिक जोखिम कारक साथै, रोगी र ईओण dissociation, पोटासियम स्तर मा अर्थात् एक कमी छ, रगत मात्रा, हृदय ऊतक को यांत्रिक चोट घट्यो, र atria को सुनिंनु। यो सबै पूरक क्यासकेड सिस्टम प्रतिक्रिया को रूप मा प्रतिरक्षा को सक्रियता provokes। यो भडकाऊ mediators, को सहानुभूति स्नायु प्रणाली को उत्तेजना, साथै हिंसात्मक ओक्सीकरण प्रतिक्रिया को रिलीज आउँछ। यो सबै आलिन्द fibrillation को सुरु को लागि एक ट्रिगर कारक हो।

तसर्थ, पोस्ट-ओपरेटिव जटिलताहरुलाई उपचार माथिको समस्या सबै को सुधार सुरु। यो उद्देश्य लागि, बिटा-ब्लकरहरू, "Amiodarone", स्टेरयड र गैर-steroidal विरोधी भडकाऊ दबाइहरु।

पूर्वानुमान र सिफारिसहरू

एक व्यक्ति "आलिन्द fibrillation" जस्ता खतरनाक निदान, जोगिन सक्छौं। डाक्टर को सिफारिसहरू एकदम सरल र पारदर्शी छन्। यो एक स्वस्थ जीवन शैली, आहार, नेतृत्व उच्च रक्तचाप एक सय र चालीस माथि बच्न आवश्यक छ। यी uncomplicated कार्यहरू मात्र आलिन्द fibrillation को घटना रोक्न छैन, तर पनि अन्य हृदय रोग रोक्न मद्दत।

निस्सन्देह, हामी धूम्रपान छोडने र रक्सी खपत कम गर्न सुझाव दिन्छौं। को receptacles बलियो गर्न, cardiologists आहार आवश्यक फैटी एसिड को एक पर्याप्त रकम प्राप्त गर्न, वा माछा तेल संग दाना लाग्न आग्रह गरे।

जीवाणु र भाइरल संक्रमण को उपचार तपाईं आफैलाई राम्रो महसुस subjectively छ पनि भने, मार्फत पछ्याउन छ।

बीस - पचास-पाँच प्रतिशत, र असी को उमेर गर्न आलिन्द fibrillation बढ्छ मानिसहरूलाई मा स्ट्रोक जोखिम। एक छ मा ग्रहमा एक स्ट्रोक को निदान "आलिन्द fibrillation" संग विरामीहरु अवलोकन छ रिपोर्ट।