Calculous cholecystitis - यो के हो? लक्षण, कारण, calculous cholecystitis को उपचार

Calculous cholecystitis wherein विभिन्न calculi (पत्थर) को gallbladder मा मौजूद पुरानो प्रक्रिया को एक रूप छ। तिनीहरूको संख्या र आकार फरक हुन सक्छ। कहिलेकाहीं यो एक एकदम ठूलो ढुङ्गा छ, जो को व्यास 5-6 वा बढी सेमी सम्म पुग्न सक्छ, र शायद एक व्यास संग धेरै सानो पत्थर को धेरै एक मिलिमिटर एक अंश, अर्को शब्दमा, बालुवा छ। Calculous cholecystitis - यो के हो? यो यस लेखमा छलफल गरिनेछ।

तथ्याङ्क अनुसार, वयस्क जनसंख्याको 10% पित्त पत्थर देखि पीडित। पुरानो calculous cholecystitis महिला पाँच पटक प्राय भन्दा मानिसहरू चिन्तित छन्। 40 र पुरानो वर्ष देखि - विरामीहरु को उमेर कोटी। बच्चाहरु र जवान मानिसहरूलाई 30 वर्ष, यो रोग विरलै चिन्ता।

Gallstones। खतरा के हो?

यो gallstones को आकार थियो र लक्षण, कठोरता, नैदानिक रोग र सम्भव जटिलताहरू निर्धारण gallstone रोग को (GSD)। पुरानो calculous cholecystitis यसको जटिलताहरू खतरनाक हुन्छ।

प्रायजसो (75%) को gallbladder को शरीर मा स्थित concretions को, तर कहिलेकाहीं त्यहाँ bile वाहिनी मा सानो पत्थर, जसबाट गाह्रो बनाउने वा र यसलाई कवर पूर्ण र gallstone colic दौरा शामिल पैदा हुन सक्छ।

concrements अप 3 मिमी स्वतन्त्र ducts मार्फत बाहिर निस्कन सक्छ भने, gallbladder को आउटलेट मा 3 7 मिमी देखि आकार मा लिएर पत्थर obturated गर्न सकिन्छ (मिल्दाजुल्दा) को bile वाहिनी र यो जटिलता जरुरी सर्जरी आवश्यक पर्दछ।

संरचना gallstones पनि फरक हुन्छ। तिनीहरूले हुन सक्छ:

• cholesteric - यस प्रकारको को पत्थर एक्स-रे मा देख्न सक्दैन;
• कागती;
• रोगन;
• मिश्रित।

gallstones को सबै भन्दा साधारण मिश्रित प्रकार, आफ्नो फारम धेरै विविध (राउन्ड, faceted वा branched) छ।

समस्या को कारण

Calculous cholecystitis (सीएल) तुरुन्तै गठन गरिएको छ। को gallbladder मा पत्थर को गठन गर्न योगदान कि कारक विचार गर्नुहोस्:

• cholestasis, cholestasis वा, उदाहरणका लागि, bends gallbladder शरीर मा हुन सक्छ;
• diskholiya वा परिमार्जन bile संरचना, उच्च कोलेस्ट्रल secretion वा विकार कारण यसको एकाग्रता;
• cholecystitis, वा सुनिंनु को gallbladder मा।

साथै, ट्रिगर calculous cholecystitis आहार को सक्षम छ, बरु, आहार मा क्रमबद्घ उल्लंघन (धेरै उच्च क्यालोरी, बोसो र कोलेस्ट्रल-धनी खाद्य पदार्थ, आहार मा भिटामिन को कमी)। व्यवस्थित अनिकालबाट र कम क्यालोरी आहार, र गर्भनिरोधक हर्मोन लागूऔषधको पनि दीर्घकालीन प्रयोग पनि cholelithiasis गर्न सक्छ।

अक्सर gallstones को गठन को लागि गति, जानिन्छ कि रोगहरु बीच:

• मोटोपना र चयापचय विकार;
• यस्तो मधुमेह रूपमा endocrine रोगहरु;
• कलेजो रोग, उदाहरणको लागि, hepatitis र cirrhosis;
• biliary dyskinesia;
• pancreatitis;
• duodenitis;
• Crohn रोग;
• पुरानो gastritis;
• helminth संक्रमण।

gallstones को गठन को pathogenesis

को संरचना bile एसिड, lipids, Pigments र खनिज पदार्थ पनि समावेश छ। सामान्यतया, यी घटक सबै colloidal (dispersed) अवस्थामा छन्। माथि सूचीबद्ध प्रतिकूल कारक अन्तर्गत bile कोलेस्ट्रल स्तर गुणक भङ्ग, आर। एफ यसको कोलेस्ट्रल सामग्री एसिड एकाग्रता अनुपात। यो यसको पछि crystallization संग तलछट मा कोलेस्ट्रल को हानि योगदान पुग्छ। त्यसैले concretions को पित्त थैली गठन।

वर्गीकरण

Calculous cholecystitis - यो के हो? को नैदानिक पाठ्यक्रम GSD तीव्र वा पुरानो हुन सक्छ। लक्षण आधारमा विशिष्ट, ezofagalgichesky, हृदय, जठरांत्रिय र atypical calculous cholecystitis छ। लक्षण र उपचार रोग को पाठ्यक्रम प्रकार फरक गर्न सक्नुहुन्छ।

त्यहाँ अनुसार GSD अल्ट्रासोनिक परीक्षा मा चार चरणमा छन्:

1. Predkamennaya वा प्रारम्भिक - यसको विशेषता सुविधाहरू बाक्लो bile, पित्त stasis र गठन microlites (बालुवा) को gallbladder मा उपस्थिति हो। उल्टाउन प्रायजसो सही उपचार शक्ति को विकल्प र normalization संग रोग को यो चरण।
2. calculi गठन - अल्ट्रासाउंड द्वारा एक वा धेरै सानो पत्थर पत्ता लाग्यो।
3. पुरानो calculous cholecystitis - रोग को यो चरण को gallbladder विभिन्न आकार को पत्थर को उपस्थिति आवश्यक छ। यो एक ठूलो पत्थर, र साना व्यास, वा धेरै सानो व्यक्तिहरूलाई को गठन हुन सक्छ।
4. जटिल calculary cholecystitis - रोग को यो चरण यस्तो biliary बाधा रूपमा विभिन्न जटिलताहरू विकास द्वारा विशेषता छ।

निदान

अल्ट्रासाउंड निदान "calculous cholecystitis" को लागि निदान परीक्षा को प्राथमिक विधि हो। यो के हो, एक विचार पहिले नै गठन। अल्ट्रासाउंड विशेषज्ञ प्रयोग संख्या र पित्त थैली मा स्थित concretions को आकार, र आफ्नो स्थान, र बबल पर्खालहरु को राज्य निर्धारण गर्नेछ।

calculous cholecystitis मा परीक्षा को सहायक विधिहरू द्वारा पनि endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) समावेश गर्नुहोस्। यो विधि यो संभव biliary पर्चा स्थिति जाँच्न र सही रणनीति विशेषज्ञ सर्जरी चयन गर्न मदत गर्नेछ जो बाधा को डिग्री निर्धारण बनाउँछ। radiography गरिन्छ अघि विधि, को EGD अवधिमा radiopaque पदार्थ biliary पर्चा भर्नु मा हुन्छन्।

यी सहायक यस्तो सामान्य विश्लेषण र जीव रसायन रगत रूपमा प्रयोग परीक्षा प्रयोगशाला को विधिहरू बाहेक। यो रोग मा पहिलो gallbladder मा सुनिंनु को उच्च ESR उपस्थिति, साथै neutrophil leucocyte गणना विश्लेषण मा वृद्धि को मामला मा देख्न सकिन्छ।

यो रोग मा रगत को जीव रसायन विश्लेषण निम्न स्तर को सङ्कल्प गर्न कम:

• ALT र AST;
• bilirubin;
• alkaline phosphatase;
• कुल प्रोटिन;
• सीआरपी।

यी तथ्याङ्कले को घटना मा वृद्धि गरिनेछ bile को ठहराव (cholestasis)। रोग को यो प्रगति भएको bile ducts कुनै पनि को कलन बाधा संग सम्भव छ।

त्यहाँ calculous cholecystitis जस्ता रोगहरु को निदान को अन्य थप विधिहरू छन्। लक्षण र उपचार biliary पर्चा र सारा रूपमा कलेजो को सामान्य अवस्था अवस्था निर्भर हुनेछ। यस्तो निदान प्रविधी समावेश:

• नसों cholegraphy;
• मौखिक cholecystography;
• gepatobiliostsintigrafiya।

Calculous cholecystitis। लक्षण र उपचार। सामान्य जानकारी

केही अवस्थामा, रोगी उहाँले cholecystitis calculous कुनै विचार छ। यो के हो, उहाँले मात्र biliary colic को हमला पछि बुझ्छ। यसलाई सही माथिल्लो वृत्त को चतुर्थ मा गंभीर दुखाइ, जो epigastrium गर्न सकिन्छ, कम फिर्ता, काँध वा घाँटी द्वारा विशेषता छ।

यस्तो आक्रमण अक्सर बिदाको र चाडहरूमा पछि रोग बारे सोझो जब व्यक्ति आफूलाई राम्रो चिल्लो लागेको, मसालेदार, धूम्रपान वा नुनीन खाना खान मादक पेय र खानको लिन अनुमति दिन्छ आउँदैन। प्रकुपित यस्तो आक्रमण खेती हुन सक्छ वा बलियो भावना। रोगी अस्पताल वितरित र जांच भएपछि, त्यो निदान "calculous cholecystitis" बारे बुझ्छ। वृद्घि वाकवाकी र उल्टी सँगसँगै गर्न सकिन्छ।

सञ्चालन वा छैन?

जब "calculous cholecystitis" लक्षण र उपचार रोग को चरण आधारमा को निदान र biliary पर्चा अवस्था फरक हुन सक्छ। अझै पनि सम्भव उल्टाउन प्रक्रियाहरू भने, त्यसपछि सबै बाँकी, पत्थर को गठन पहिले नै शुरू भएको छ जब, उत्कृष्ट निर्णय predkamennoy वा प्रारम्भिक चरण मा "calculous cholecystitis" सञ्चालनको निदान मा हुनेछ। र छिटो एक सर्जरी, जटिलताहरू को को likelihood कम हुनेछ।

आवश्यक भएमा सर्जरी लागि तयारी शरीर को एन्टिबायोटिक र पुनर्जलीकरण प्राप्त छ। आक्रमण को समयमा रोगी उल्टी बारम्बार थियो भने मुकाबला निर्जलीकरण आवश्यक प्रदर्शन। यी उपाय एकदम sepsis जोखिम कम गर्न मद्दत गर्नेछ।

जब "पुरानो calculous cholecystitis" सञ्चालनको निदान सामान्यतया laparoscope प्रयोग गरिन्छ। एक पुनर्वास अवधिमा दुखाइ कम को यो आधुनिक विधि र पुन: समय कम र postoperative जटिलताओं को खतरा कम।

दुखाइ आक्रमण हटाउँदै

gallstone रोग को आक्रमण प्रकृति र पीडा को तीव्रता मा फरक हुन सक्छ। गंभीर अवस्थामा, सम्भव वाकवाकी र उल्टी, र ढुङ्गा पूर्ण साधारण bile वाहिनी ब्लक भने, कुर्सी को रंग उज्ज्वल किनभने बन्न सक्छ कुनै bile रोगन हुनेछ। यस्तो गम्भीर आक्रमण अन्तर्गत यो अस्पताल तुरून्त सम्बोधन वा एम्बुलेन्स कल गर्न आवश्यक छ।

रोग नै धेरै पीडादायी आक्रमण प्रकट भने, तपाईं पीडा आफैलाई राहत गर्ने प्रयास गर्न सक्नुहुन्छ। यसो गर्न, तपाईं दबाइ "कुनै-स्पा" वा "papaverine" को चक्की को एक जोडी लिन र सही hypochondrium मा एक चिसो राख्न आवश्यक छ। कम्तिमा 12 घण्टा बन्द गर्न एकै समयमा खाने। यदि यो काम गर्दैन, तपाईं चिकित्सा सहायता खोज्नुपर्छ।

Calculous cholecystitis। सर्जरी बिना उपचार

सर्जरी बिना रोग उपचार गर्न सकिन्छ, तर तीमध्ये प्रत्येक यसको contraindications र जटिलताहरू, साथै रोग पलटा छैन भन्ने ग्यारेन्टी छैन छ। हामी यी विधिहरू सूची:

• अम्लीय लागूपदार्थ संग उपचार;
• gallbladder पत्थर विनाश सम्पर्क गर्नुहोस्;
• Extracorporeal आघात लहर lithotripsy।

अब विशेष तिनीहरूलाई प्रत्येक कुरा।

अम्लीय लागूपदार्थ

वर्तमानमा, "पुरानो calculous cholecystitis" उपचार को निदान सम्भव सर्जरी बिना छ, तर यो विधि धेरै महँगो छ र त्यहाँ पलटा छैन भन्ने कुनै ग्यारेन्टी छैन। चिकित्सा लामो - कम से कम 24 महिना। त्यहाँ पत्थर को gallbladder र यसको ducts को, आफ्नो संरचना आकार, राज्य सम्बन्धित आवश्यक अवस्था हो:

1. पत्थर आकार व्यास 1.5 भन्दा बढी सेमी हुँदैन।
2. चट्टानहरु को संरचना - मात्र कोलेस्ट्रल।
3. पित्त थैली र ducts राम्ररी काम र राम्रो अवस्थामा हुनुपर्छ।

को निदान "calculary cholecystitis" उपचार सञ्चालन लागूपदार्थ "Henofalk" र "Ursofalk" बिना बाहिर गर्दा - ursodeoxycholic र chenodeoxycholic एसिड, क्रमशः छ।

उपचार को सार यी अम्लीय एजेन्ट bile को संरचना मा जम्मा र बिस्तारै कोलेस्ट्रल calculi भंग सुनिश्चित छ। तर रोग कहिल्यै फिर्ता, आउनेछ कुनै ग्यारेन्टी। सम्भव relapses।

gallbladder पत्थर विनाश सम्पर्क

उपचार को यो विधि छैन एक तर धेरै प्रक्रियाहरु पनि समावेश छ। तिनीहरूले निम्नानुसार बाहिर छन्। को अल्ट्रासाउंड बेला डाक्टर पित्त थैली को प्रक्षेपण क्षेत्रमा लामो सुई को पिछला पेट पर्खाल punctures, र बबल नै gallstones भंग गर्न सक्ने विशिष्ट लागूपदार्थ प्रविष्ट गर्न जो मार्फत कैथिटर प्रवेश गर्छ। यी प्रक्रिया धेरै पटक बाहिर छन्। यो सबै फिट छैन भनेर मनमा सार्ने गर्नुपर्छ। त्यहाँ केही सीमितता छन् माथि वर्णन विधि मा जस्तै हो। साथै, यस्तो आंतों mucosa को सुनिंनु रूपमा जटिलताहरू त्यहाँ हुन सक्छ।

Extracorporeal आघात लहर lithotripsy

यो प्रक्रिया मा, सेन्सर को पिछला पेट पर्खाल मा gallbladder को प्रक्षेपण को क्षेत्र मा बिरामीको छाला स्थित छ मा, तर्साउने छालहरू यसलाई देखि emanate र gallstones मा कार्य गर्नेछ। यस्तो प्रक्रिया प्रदर्शन गर्न निम्न अवस्था आवश्यक:

• को gallbladder कुनै सुनिंनु हुनुपर्छ;
• पत्थर आकार - 3.5 सेमी भन्दा कुनै थप;
• पित्त थैली र ducts राम्रो काम गर्नु पर्छ।

यो विधि धेरै सुरक्षित छैन। सम्भव जटिलताहरू:

• को gallbladder पत्थर को ducts बन्द;
• obstructive पीलिया;
• तीव्र pancreatitis वा मधुमेह को विकास।

अब सम्म, जटिलताहरू सन्दर्भमा calculous cholecystitis को उपचार को सबै भन्दा सुरक्षित विधि रहिरहन्छ holetsistoektomiya, अर्थात् को gallbladder हटाउन।

सम्भव जटिलताहरू

Calculous cholecystitis आवश्यक टी आवश्यक उपचार। उहाँले आफ्नो जटिलताहरू संग खतरनाक छ।। हामी सबै भन्दा साधारण व्यक्तिहरूलाई सूची:

1. तीव्र pancreatitis।
2. को पित्त थैली को Empyema (सुनिंनु को थैली purulent सामग्रीहरू भर्नु पछि)।
3. विनाशकारी cholecystitis।
4. Cholangitis (को bile ducts को सुनिंनु)।
5. माध्यमिक biliary cirrhosis।
6. को bile वाहिनी र थैली बीच Fistulas।
7. Ileus।
8. ओन्कोलजी gallbladder।
9. Choledocholithiasis (को bile वाहिनी मा concrements)।

आहार

आदर्श, तिमी सही खान आवश्यक र "पुरानो calculous cholecystitis" संग निदान रोगी अघि। आहार, ठीक चुनिएको, प्रश्न मा रोग को रोकथाम रूपमा सेवा गर्न सक्नुहुन्छ। यसको मुख्य उद्देश्य जनाउँछ:

1. रगतमा lipids को कम सामाग्री। यो मुख्य रूप कोलेस्ट्रल र यसको अंश बुझाउँछ।
2. को gallbladder को सामान्य कामकाज सुनिश्चित र यसलाई मा ठहराव रोक्न।
3. आवश्यक छ भने बिस्तारै वजन लागि प्रयास गर्छन्। वजन एक महिना मा तपाईं कुनै थप 2-3 भन्दा किलो गुमाउन सक्छ, क्रमिक हुनुपर्छ।
4. प्रति दिन 2 लिटर गर्न तरल पदार्थ प्रशस्त पिउने, अप।
5. आहार मा खाना पर्याप्त भिटामिन र खनिज संग खपत वर्तमान तरकारी, फलफूल र greenery धेरै हुनुपर्छ।
6. राम्रो आंत्र आन्दोलनहरु सुनिश्चित गर्न, फाइबर र धनी खाद्य पदार्थ खान सारा-अन्न रोटी र गहुँ चोकर।
7. पशु बोसो नत्याग्नुहोस्।
8. तरकारी बोसो भएको आहार मा उपस्थित हुन, तर प्रति दिन कुनै 80 भन्दा बढी ग्राम गर्नुपर्छ।
9. मासु, खाऊ, दुबला (कुनै बोसो) हुनुपर्छ।
10. नूनिलो र मसालेदार खानेकुरा, साथै तला खाद्य पदार्थ सदस्यता हटाउन। भाँडा उसिनेर वा धमाकेदार गर्नुपर्छ, पनि कच्चा तरकारी को सलाद प्रयोग स्वागत गरे।
11. यो सानो भोजन एक दिन 5-6 पटक खान आवश्यक छ।

एउटै नियम खाना गर्न holetsistoektomii (को gallbladder हटाउन) पछि लागू हुन्छ।

बारेमा रक्सी अलग उल्लेख गर्नुपर्छ। कुनै पनि मादक पेय कडाई यो रोग मा निषेधित छ। यो रोग एक भन्दा बढी इतिहास, तीव्र calculous cholecystitis अक्सर बस रक्सी लिएर पछि हुन्छ देखाउँछ। अक्सर विरामीहरु कारण छुट्टी तालिका सीधा स्वीकारे छन्।

व्यञ्जनहरु वैकल्पिक चिकित्सा

जब "calculous cholecystitis" लोक उपचार को निदान पनि उपचार गर्न प्रयोग गर्न सकिन्छ। choleretic प्रभाव possessing लागू औषधिको खुराक शुल्क, infusions र decoctions, bile एकाग्रता कम र gallbladder मा ठहराव कम गर्न।

एक decoction मानिन्छ मान्छे प्रभावकारी Immortelle को फूल को। यसको तयारी लागि, शुष्क कच्चा 15 G 30 मिनेट को लागि एक भाप स्नान मा तातो पानी र गरम 80 एमएल खन्याउन। पेय त्यसपछि भोजन अघि एक दिन चिसो उसिनेर पानी 100 एमएल गरिएका माथि र 50 लिइरहेको एमएल दुई पटक शांत गर्न अनुमति दिएको छ र फिल्टर।

cholelithiasis को उपचार को लागि व्यापक लोकप्रिय को जलसेक प्रयोग Cranberry पात। कच्चा चिकित्सा 3 तालिकाले थर्मस भर्न चम्चा को तयारी को लागि र 1 लीटर पानी मात्रा उम्लिरहेको पोख्नुहोस्। यी manipulations साँझ भने चिकित्सकीय चिया को बिहान द्वारा तयार छ।

निष्कर्षमा

यो सबै भन्दा राम्रो उपचार भनेर विश्वास छ - रोग को रोकथाम। यो पूर्णतया calculous cholecystitis जस्ता रोग लागू हुन्छ। उचित पोषण र अनुपालन एक स्वस्थ जीवन शैली यो अप्रिय रोग जोगिन मदत गर्नेछ। र यो त GSD अझै गठन गरिएको छ कि हुन्छ भने, यो आवश्यक यसलाई समाधान गर्न जरुरी उपाय लिन छ। को पित्त थैली त्यहाँ ठूलो पत्थर को सट्टा बालुवा हुँदा कि, प्रारम्भिक चरण मा सम्झन, प्रक्रिया अझै पनि उल्टाउन सक्छ।