महिला मा धमनी उच्च रक्तचाप

महिला मा धमनी उच्च रक्तचाप

VS Tchistov

पहिलो MGMU आईएम Sechenov

धमनी उच्च रक्तचाप छ आज - सबै भन्दा साधारण रोगहरु को एक: "धमनी को निदान
उच्च रक्तचाप "दस वयस्क मा एक बारेमा आज सुन्न।
रोग मनमनै लागि धेरै वर्ष रक्त नली र हृदय नष्ट गर्न सक्नुहुन्छ, र एक योग्य को अभाव मा
समसामयिक उपचार, मनमा, एक मुटु आक्रमण, एनजाइना, हृदय को मांसपेशी कमजोरी नेतृत्व गर्नेछ
विफलता, एक स्ट्रोक, अन्धो मृगौला विफलता ... यो सूची धेरै लामो समय मा जान सक्छ।
खुसीको कुरा, आज त्यहाँ अवसर धेरै केवल कम गर्न हो उच्च रक्तचाप, पनि तर
इष्टतम स्तर मा एक लामो समय को लागि यो कायम - तपाईं मात्र समयमा जाँच पार गर्न आवश्यक
र रोग पत्ता लगाउन।
यो जान्न आवश्यक छ: आज, हरेक दशौं वयस्क व्यक्ति उच्च रक्तचाप छ, तर
केवल मान्छे को आधा समस्याको बारेमा थाहा छ। र उचित उपचार प्राप्त गर्ने पनि कम मान्छे: केही
विरामीहरु राम्रो स्वास्थ्य मा उपचार को लागि आवश्यकता हेर्न छैन, अरूलाई आधुनिक अस्तित्व बारे थाहा छैन
अत्यधिक प्रभावकारी र राम्रो सहन रक्तचाप lowering लागि लागूपदार्थ। , बीच निको
उच्च रक्तचाप आवश्यक छ - रोग asymptomatic छ पनि भने, यो धेरै गर्न सक्छ
दुःखी नतिजा। आफ्नो स्वास्थ्य र पनि आफ्नो जीवन जोखिम छैन।
महिला मा उच्च रक्तचाप को नतिजा
पृथक रक्तचाप (अर्थात्, concomitant जोखिम कारक बिना उच्च रक्तचाप) बढेको मा
अवस्थामा को 70% महिला मा स्ट्रोक गर्न जान्छ। तुलना लागि, पुरुषहरु मा concomitant जोखिम बिना उच्च रक्तचाप समाप्त कारकों
मात्र अवस्थामा को 30% मा स्ट्रोक।
पुरुष र एउटै महिलाहरु मा antihypertensive उपचार को प्रभावकारिता। तथापि, संग उमेर, को को प्रभावकारिता
महिला मा antihypertensive चिकित्सा कम छ, रजोनिवृत्ति को peculiarities कारण छ जो (तलको बारेमा)।
मिति, उच्च रक्तचाप जटिलताहरू, पहिलो स्थान कब्जा हामी महिला मृत्यु कुरा भने
जनसंख्या। महिला मा सिस्टोलिक रक्तचाप को मूल्य दोस्रो सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण जोखिम कारक छ
कोरोनरी मुटुको रोग (CHD) को।
Ischemic हृदय रोग र महिला मा उच्च रक्तचाप
मानिस एक महिला मात्र प्राथमिक र माध्यमिक यौन विशेषताहरु, तर पनि चिन्ह लगाइएको मतभेद छ
हर्मोन, जीन, जीवन शैली - यो सबै, पाठ्यक्रम, विभिन्न रोगहरु, सुरक्षाको पाठ्यक्रम प्रतिबिम्बित र
उपचार को प्रभावकारिता।
धेरै वर्ष को लागि यो महिला मा कोरोनरी मुटुको रोगको खतरा भन्दा एकदम कम छ कि विश्वास थियो
मानिसहरू। वास्तवमा यो दुवै sexes मा, जोखिम त्यहाँ हालका वर्षमा झुकाव छ नै हो, यसबाहेक, छैन
हृदय रोग बाट मृत्यु वृद्धि महिलाहरु छ।
यो समस्या समाधान गर्न, तपाईं, न्यूनतम मा, हृदय को लागि मुख्य जोखिम कारक पहिचान हुनुपर्छ
महिला रोग, साथै आफ्नो सुधार को विधिहरू लागि खोज गर्न उपस्थित। पारंपरिक, हृदय लागि सबै जोखिम कारक
, तल्ला गर्न विशिष्ट (विशिष्ट लागि यो मामला मा: रोगहरु दुई समूह विभाजन गर्न सकिन्छ
महिला), (गैर-विशेष सामान्य र महिला र पुरुष को लागि)।
लागि गैर-विशेष कारक समावेश उमेर, मा हृदय रोग को लक्षण को एक प्रारम्भिक प्रकटीकरण
नातेदार, धूम्रपान, मधुमेह, मोटोपना, एक आसीन जीवन शैली, बिगडा ग्लूकोज सहिष्णुता,
एचडीएल कोलेस्ट्रोलको मात्रा * lowering, कुल कोलेस्ट्रल, एलडीएल कोलेस्ट्रल मा वृद्धि। यी कारणहरूले विशिष्ट छैनन् भन्ने तथ्यलाई बावजुद
महिला र पुरुष मा हृदय प्रणाली को विकृति को गठन मा आफ्नो प्रभाव सुविधाहरू, त्यहाँ मतभेद छन्।
विशिष्ट विशेषताहरु सन्दर्भमा, त्यसपछि तिनीहरूले चयापचय असामान्यताहरु श्रेय गर्न सकिन्छ गर्भावस्था को समयमा,
रजोनिवृत्ति, हर्मोन गर्भनिरोधक, gisterovariektomiyu।
यो मोटोपना संग महिलाहरु पनि हृदय रोग को उच्च जोखिम फस्न प्रमाणित: जोखिम
यसलाई 4 पटक वृद्धि। तंत्र अझै ज्ञात छैन यो प्रक्रियामा भूमिका खेल्ने, तर मोटोपना बीचको सम्बन्ध र
रक्तचाप ठीक छ।
जीवन शैली लागि, हामीले नियमित शारीरिक गतिविधि को कमी जोखिम बढ्ने साबित गरेको छ
आधा उद्भव र हृदय रोग को विकास। शारीरिक बेला वजन परिवर्तनहरू बिना
गतिविधि रक्तचाप को normalization अवलोकन छ। यसलाई सकारात्मक प्रभाव भनेर विश्वास छ
एक कमी योगदान कि अवस्थित अप्रत्यक्ष र प्रत्यक्ष तंत्र सम्बन्धित शारीरिक गतिविधिहरू
रक्तचाप, साथै, प्रदान myocardial अक्सिजन, मा एक लाभदायक प्रभाव खेती
रगत clotting कारक, रगत लिपिड स्पेक्ट्रम को सुधार गर्न योगदान।
दुर्भाग्यवश, महिला बीच हाम्रो देश उच्च रक्तचाप मा व्यापक छ र 41,1% मा हुन्छ।
विभिन्न उमेरका महिला मा धमनी उच्च रक्तचाप
लिङ्ग बोल्न सक्छन् अनुसार रक्तचाप स्तर को मतभेद बारेमा पहिलो पटक
छ को उमेर। छ वर्ष र देखि बालिका अवलोकन उच्च रक्तचाप
यौवन अवस्था। तर यौवन अवस्था पछि र रजोनिवृत्ति अघि थप उल्लेख गर्न सकिन्छ
महिला कम रक्तचाप। रजोनिवृत्ति पछि, सबै मतभेद गायब, र
महिला, हृदय रोग, उच्च रक्तचाप को एक उच्च जोखिम सामना संग तुलना
मानिसहरू।
युवा महिला बीच उच्च रक्तचाप को प्रसार उच्च छैन, तर रजोनिवृत्ति पछि, जोखिम
र रोग बढ्छ एकदम विकास। तर हरेक महिला उच्च रक्तचाप छ
यसलाई यौन involution को शुरू संग coincides। हाल को वर्ष, रक्तचाप वृद्धि, र नोट मा
गर्भवती महिला सहित जवान महिला, बीचमा। यो रूस hypertensive सिंड्रोम मा गर्भवती महिला को 15-30% मा देख्न सक्छ
जो गर्भावस्था र प्रसब समयमा आफूलाई मात्र छैन, गम्भीर जटिलताहरू तिर जान्छ, तर पनि नकारात्मक छ
महिला मा दीर्घकालीन पूर्वानुमान मा प्रभाव। अक्सर यो उच्च रक्तचाप समयमा हुन्छ कि हुन्छ
गर्भावस्था ... र सधैंभरि महिला संग रहनेछ।
महिला र मौखिक निरोधकों मा उच्च रक्तचाप
मौखिक निरोधकों को प्रयोगमा उच्च रक्तचाप विकास मुख्य कारण मध्ये एक छ
महिला। यी लागूपदार्थ लिने महिला, hypertensive अनुहार 2-3 पटक साबित
प्राय महिलाहरु भन्दा जो यस्तो धन स्वीकार छैन। साथै, मौखिक गर्भनिरोधक एजेन्ट सक्षम
पहिले worsen धमनी उच्च रक्तचाप अवलोकन। भर्ना मा उच्च रक्तचाप को जोखिम
गर्भनिरोधक 35 वर्ष भन्दा बढी महिला मा मौखिक एजेन्ट, र / को उपस्थिति वा कुनै महिला धूम्रपान यदि बढ्छ,
मोटोपना।
जन्म नियन्त्रण गर्ने महिला उच्च रक्तचाप लागि प्रस्तावित संयन्त्र
मौखिक लागूपदार्थ: वृद्धि शरीर ठूलो, रगत मात्रा, त्यहाँ इन्सुलिन प्रतिरोध छ,
सोडियम शरीर मा ढिलाइ चिन्ह लगाइयो।
पूरकता को अन्त पछि केही हप्ता पछि अवलोकन रक्तचाप को Normalization। तर यदि
निरोधकों को पृष्ठभूमिमा महिला विकास भएको छ उच्च रक्तचाप, यदि नतिजा जोखिम
सम्भव गर्भावस्था उच्च रक्तचाप को प्रगति को जोखिम भन्दा ठूलो हुनेछ, यो संग निरोधकों लिइरहेको जारी सिफारिस गरिएको छ
antihypertensive लागूपदार्थ संग साथ उपचार।
उच्च रक्तचाप बढ्छ भने विकास को जोखिम:
- छ उच्च रक्तचाप परिवार इतिहास - त्यहाँ मोटोपना छ - त्यहाँ मृगौला रोग छ - 35 वर्ष पुरानो एक महिला - एक महिला एक लामो समय को लागि निरोधकों लिन्छ - भने, अघिल्लो गर्भावस्था रक्तचाप उच्च भएको थियो समयमा।

रजोनिवृत्ति र postmenopause समयमा महिलाहरु मा उच्च रक्तचाप
रजोनिवृत्ति समयमा रक्तचाप मा वृद्धि मा धेरै कारक असर - यो गिरावट
शारीरिक गतिविधि, र शरीरको वजन लाभ, र रक्सी र नुन को खपत वृद्धि।
रजोनिवृत्ति समयमा हृदय रोगको खतरा बढ्छ। यो पुनर्गठन कारण छ
यो अवधिमा endocrine प्रणाली र पनि कमी एस्ट्रोजन संश्लेषण, एक लाभदायक प्रभाव प्रदान
कार्डियो भास्कुलर सिस्टम।
एस्ट्रोजन कमी वृद्धि दक्षता pressor angiotensin द्वितीय नेतृत्व गर्न सक्छन्, लिपिड मा परिवर्तन
वृद्धि कुल कोलेस्ट्रल को पृष्ठभूमिमा रगत को स्पेक्ट्रम, कम गर्न धेरै कम र कम घनत्व को lipoproteins
उच्च घनत्व lipoproteins को राशि।
hypertensive रोग को 40 वर्ष भन्दा मुनिका विरामीहरु बीच, महिला पुरुष भन्दा कम अक्सर ग्रस्त, तर 45-55 वर्ष अवस्थामा
यसलाई परिवर्तन छ, र hypertensive महिला संख्या विजयी थाल्छ।
तदनुसार, धेरै ध्यान अब खोज गर्न एक सुरक्षित र प्रभावकारी उपचार को लागि को उपचार को लागि भुक्तानी छ
postmenopausal महिलाहरु मा उच्च रक्तचाप - मात्र रक्तचाप कम गर्न, तर पनि
menopausal manifestations को सुधार को प्रयोजन को लागि, जो हर्मोन प्रतिस्थापन उपचार गर्न वैकल्पिक प्रस्ताव गर्नेछ।
महिला मा उच्च रक्तचाप को उपचार
आज, सबैभन्दा जरुरी समस्या को उद्देश्य संग उच्च रक्तचाप र विभिन्न रोगहरु बीचको सम्बन्ध पहिचान गर्न छ
एसजी Anikin, 2009;; रोकथाम र उपचार (Oganov आरजी, 2007 मा सर्वोत्कृष्ट व्यापक दृष्टिकोण विकास Jakushin एसएस,
2010)।
तर लगभग सबै आधुनिक विशेषज्ञहरु सहमत हुनुहुन्छ भन्ने उच्च रक्तचाप को उपचार
प्राथमिकताको antigipergenzivnuyu चिकित्सा नियुक्त।
उच्च रक्तचाप संग महिलाहरु को रणनीति मा एक महत्वपूर्ण स्थान गैर-pharmacological उपचार दिइएको छ।
त्यसैले, उदाहरणका लागि, मोटोपना संग महिलाहरु को लागि कम क्यालोरी आहार वजन गर्न, तर पनि मात्र होइन सक्छ
कम रक्तचाप, साथै, आहार सकारात्मक यस्तो मधुमेह रूपमा जोखिम कारक असर,
इन्सुलिन प्रतिरोध, myocardial hypertrophy बाँया ventricle को, hyperlipidemia।
शारीरिक गतिविधि को भूमिका हल्कासित नलिनुहोस्: साधारण पैदल, पौडी, सिमुलेटर, चिकित्सकीय अभ्यास मा अभ्यास
व्यायाम र यति मा तपाईं उच्च रक्तचाप विकास जोखिम को घटना कम गर्न मद्दत गर्नेछ।
गैर-pharmacological चिकित्सा संग समानान्तर मा antihypertensive लागूपदार्थ निर्धारित गर्नुपर्छ।
आज सबैभन्दा उपयुक्त लागूपदार्थ समीक्षा अघि भन्न छ कि को प्रभावकारिता लागि आशा
एक प्रभाव सम्भव रक्तचाप मा सकारात्मक गर्न हर्मोन प्रतिस्थापन उपचार, जायज थियो। यसबाहेक,
केही अवस्थामा (बारेमा 9%) को समयमा रक्तचाप कुनै कमी र वृद्धि देखाए
हर्मोन प्रतिस्थापन उपचार।
साथै, यो उल्लेख पर्छ भनेर antihypertensive लागूऔषधको एकदम व्यापक, वैविध्यपूर्ण चयन बाबजुद,
आज उच्च रक्तचाप को उपचार को प्रभावकारिता एक एकदम कम स्तरमा रहिरहन्छ। साथै, डाटा,
जो मानिसहरू को अध्ययन मा प्राप्त गरेका थिए, महिला स्वचालित रूपमा हस्तान्तरण छ असम्भव (Podzolkov सना, 2009;
Tkachev, 2010)। फलस्वरूप, ठूलो महत्त्व धमनी को भिन्नता उपचार को समस्या छ
महिला मा उच्च रक्तचाप, साथै पूर्वानुमान सुधार हुनेछ भन्ने कार्यात्मक गैर-इनवेसिव प्रविधी को मूल्यांकन,
गुणस्तर दीर्घकालीन उपचार। यस तर्कको विकास मार्फत उपचार individualize गर्न सक्षम हुनेछ
महिला।
मिति, महिला मा धमनी उच्च रक्तचाप मा लागि कुनै पनि antihypertensive एजेन्ट नियुक्त (
संयोजन वा एक्लै को रूप मा कुनै contraindications) प्रत्येक समूह को। को hypotensive बृद्धि गर्न
प्रभाव सामान्यतया hydrochlorothiazide (पुस्तिका-rohlortiazid) निर्धारित छ। अक्सर महिलाहरु मा उच्च रक्तचाप को उपचार
diuretics को प्रयोग: arifon retard, arifon, cardioselective बिटा-ब्लकरहरू (lokren (betaxolol), atenolol,
कम bisoprolol)।
हामी कुरा भने ऐस inhibitors, fosinopril (monopril) - यो सामान्यतया moexipril, कहिलेकाहीं प्रयोग गरिन्छ।
रूपमा सन्दर्भमा पनि क्याल्सियम antagonist dihydropyridine को भरपर्दो-विज्ञप्ति तयारी को रूप मा (plendil, Norvasc,
kordafleks retard), आफ्नो स्वागत एकदम सम्भव छ, तर यो केही विरामीहरु edema देखा पर्न सक्छ भनेर सम्झना हुनुपर्छ
आफ्नो खुट्टा मा, वा तिनीहरूले थप उच्चारण बन्न सक्छ।

1 Ageev FT, Fomin चतुर्थ, Mareev Us | एट अल। रूसी युरोपेली भाग मा उच्च रक्तचाप को प्रसार
महासंघ। यी अध्ययन उमेर, 2003;
2. Shlyakhto EV Belousov YB, Kirichenko एए एट अल। postmenopausal महिलाहरु मा धमनी उच्च रक्तचाप। हृदयरोग। 2003;
3. Kobalava रेलवे, Tolkachev VV Moryleva मा क्लिनिकल सुविधा र महिला मा उच्च रक्तचाप को उपचार।
हृदय। 2004;
उच्च रक्तचाप संग महिलाहरु मा हृदय प्रणाली को 4 KUBAN अनुसन्धान चिकित्सा राजपत्र क्लिनिकल र कार्यात्मक सुविधाहरू। 2011;
5 Prokhorovich ईए, 2006; Tkachev, 2010; Oganov आरजी, 2007; Anikin एसजी, 2009; Jakushin एसएस 2010।