पिट्यूटरीको प्रोटोक्टिनोमा: कारणहरू, लक्षणहरू, निदान र उपचार। पिट्यूटरी ग्राउण्डको लागि जिम्मेवार के हो?

एक व्यक्ति एक जटिल चिकित्सा अवधि देख्दा, यो आफ्नो रोग बुझ्न क्रममा यसको घटक यसलाई खोल्ने गर्न थाल्छ। त्यसैले, आफैलाई आफ्नो पहिलो प्रश्न छ: "यस pituitary के पूरा?"। जानकारी को एक गहन खोज पछि उहाँले बाहिर पाता यो endocrine ग्रंथि, शरीर मा अन्य सबै ग्रन्थीहरूको सञ्चालन regulates जो। थप अनुसन्धान आफ्नो हर्मोन र लक्ष्य अंगहरु उत्पादित सूचीमा रोगी नेतृत्व गर्नेछन्। र मात्र पछि उहाँले अन्तमा पत्ता लगाउन वाक्यांश के मतलब निर्णय "prolactinoma pituitary।" यो धेरै हर्मोन उत्पादन गर्ने एक ट्यूमर, शरीर तिनीहरूलाई सम्हाल्न सक्छ। अतिरिक्त prolactin र विशेषता नैदानिक लक्षण गराउँछ। तर पहिलो कुरा पहिले।

को pituitary ग्रंथि के हो?

को pituitary ग्रंथि के को लागि जिम्मेवार छ? Pituitary ग्रंथि - हड्डी गठन मा Basal सतह मा स्थित midbrain, भनिन्छ को एक भाग हो "टर्की काठी।" यो ग्रन्थि मानव विकास, चयापचय र progeny को प्रजनन दर विनियमन हर्मोन secretes। Pituitary ग्रंथि - को endocrine प्रणाली को सञ्चालकको। को hypothalamus अन्तरक्रिया, सँगै तिनीहरूले शरीर, यसको महत्त्वपूर्ण कार्य प्रदान नियन्त्रण।

को pituitary ग्रंथि मा तीन भागहरु वा साझेदारी हो:

1. पिछला lobe Tropic हर्मोन उत्पादन गर्छ। तिनीहरूले त भनिन्छ तिनीहरूले केही अंगहरु असर र रासायनिक आफ्नो Tissues गर्न रूपबाट किनभने। यी समावेश:
   - थाइरोइड उत्तेजक हर्मोन (थायरयड ग्रंथि सम्बन्धित);
   - adrenocorticotropic हर्मोन (को adrenal ग्रन्थीहरूको बढावा);
   - follicle-उत्तेजक हर्मोन (नियन्त्रण यौन समारोह, oocytes को परिपक्वता induce);
   - luteinizing हर्मोन (ovulation बढावा);
   - वृद्धि हर्मोन वृद्धि लागि जिम्मेवार;
   - luteotrophic हर्मोन वा prolactin (colostrum र गर्भवती महिला को दूध को उपस्थिति regulates, को मातृ अन्त लागि जिम्मेवार छ)। Prolactinoma pituitary को पिछला lobe मा विकास गरिएको छ, यो काम luteotrophic हर्मोन "corrupts"।
2. secreted vasopressin को posterior lobe (सामान्य रगत र ऊतक तरल दबाव कायम राख्न लागि जिम्मेवार), र ओक्सीटसिन, गर्भावस्था र सुत्केरी बच्चा समयमा यति आवश्यक छ। यो कम, चिल्लो मांसपेशी मा कार्य।
3. melanocytes - छाला कक्षहरू उत्तेजित कि संश्लेषित हर्मोन को औसत अनुपात।

pituitary वैविध्यपूर्ण, अनुमान गर्न सजिलो रूपमा कार्य। यो सेल विभाजन र नयाँ ऊतक निर्माण गर्न प्रोटिन सिन्थेसाइजिङ नियन्त्रण गर्दछ। साथै, यो अन्डा र शुक्राणु को परिपक्वता, साथै सेक्स हर्मोन गर्न शरीर प्रतिक्रिया regulates। यो उत्तेजक वा थाइरोइड को समारोह inhibiting द्वारा प्रतिरक्षा प्रणाली संग interferes। यो बोसो ठूलो र निद्रामा को गुणवत्ता को राशि, रक्त वाहिकाओं मा रक्तचाप स्तर नियन्त्रण गर्दछ। को pituitary ग्रंथि हाम्रो सबै जीवन, 24 एक दिन एक हप्ता घण्टा, 7 दिन उपलब्ध छ।

Prolactin - यो के हो?

को endocrine प्रणाली को शरीर रचनाको विज्ञान र शरीर विज्ञान को सानो समझ, तपाईंले यसको विस्तृत विश्लेषण गर्न अगाडि बढ्न सक्छ। निस्सन्देह, hurriedly, विशेष प्रशिक्षण बिना यो सजिलो हुनेछ, तर तपाईं कम्तिमा प्रयास गर्न सक्नुहुन्छ। को निदान मा, शब्द "pituitary" साथै, यो अझै पनि prolactin थियो। यो के हो?

Prolactin - को पिछला pituitary को acidophilic कक्षहरू द्वारा secreted को हर्मोन को छ। यसको रासायनिक संरचना संग प्रोटिन संरचना बुझाउँछ। वैज्ञानिकहरू यस्तै आणविक विशेषताहरु भइरहेको पदार्थ को सम्पूर्ण परिवार छुट्टयाएर। यी समावेश:

- prolactin;
- proliferin (संयोजी ऊतक कक्षहरूको नियन्त्रण विभाजन);
- विकास हर्मोन;
- placental lactogen (गर्भावस्था को समयमा secreted)।

हाल प्रत्यक्ष वा यौन कार्य र प्रजनन लागि अप्रत्यक्ष जिम्मेवार prolactin गुण ज्ञात। लक्ष्य अंग नाम implies रूपमा mammary ग्रन्थीहरूको छन्। यो हर्मोन colostrum को उत्पादन र दूध मा यसको रूपान्तरण बढावा। यौवन अवस्था मा र गर्भावस्था बेला mammary ग्रन्थीहरूको वृद्धि र विकास, lobules र ducts संख्या लागि जिम्मेवार छ। रोचक तथ्य: prolactin लागि रिसेप्टर्स लगभग सबै अङ्गहरू र मानव शरीर को Tissues मा पाइन्छन्, तर तिनीहरूलाई कस्तो प्रभाव छ अझै पनि अज्ञात छ।

prolactinoma pituitary को पिछला pituitary को कक्षहरू मा उत्परिवर्तन कारण उत्पन्न हुन्छ। यो prolactin को अत्यधिक उत्पादन provokes र राम्रो-गर्दा अनि रोगी को उपस्थिति असर जो आफ्नो गुण, बढाउँछ। खुसीको कुरा, यो रोग को निदान र उपचार पहिले नै परिचित छन् र सफलतापूर्वक परीक्षण, त्यसैले निदान - एक वाक्य।

prolaktinoma

pituitary prolactinoma को पिछला pituitary बारम्बार सौम्य रोग बुझाउँछ (सांख्यिकीय, सबै निदान ट्यूमर को 30 प्रतिशत)। बालक जन्ममा उमेर महिलाहरु सामान्य। बलियो र निष्पक्ष सेक्स बीच अनुपात - 1 6।

यो को आयाम, नियम, दुई वा तीन मिलिमिटरमा अधिक छैन, तर मानिसहरू भेट्न र गर्न सक्छन् प्रमुख शिक्षा - थप व्यास एक सेन्टिमिटरले भन्दा। तिनीहरूले prolactin उत्पादन रूपमा यी ट्यूमर, hormonally सक्रिय छन्। सामान्यतया यो दुवै sexes मा संश्लेषित छ। Prolactin नै वा luteinizing र follicle-उत्तेजक हर्मोन संग संयोजन मा अधिकारीहरूले प्रभावित हुन सक्छ। विशेष गरी कार्य गर्भावस्था र lactation समयमा व्यक्त गरिएको छ। तर बाहिर, तिनीहरूले menstrual चक्र र ovulation विनियमित।

को हर्मोन को अत्यधिक मात्रा विपरीत प्रभाव छ। महिला बन्नेछ infertile अर्थात् गर्भ धारण गर्न सक्दैन र एक बच्चा सहन। prolactin उच्च titers भएका मानिसहरू potency र निर्माण चिन्ह आत्मपुरक र उद्देश्य स्तन संग समस्या छ।

कारण

वैज्ञानिकहरूले एक व्यक्ति किन neoplasm छ पक्का लागि बाहिर समझ छैन, तर केही सामान्य सुविधाहरू, यस्तो निदान सबै विरामीहरु गर्न साधारण देख्यौं।

पहिलो प्रश्न, को पाठ्यक्रम, को endocrine प्रणाली को एक जन्मजात आनुवंशिक विकारहरु छ। सामान्यतया, यो धेरै neoplasia (अर्थात्, ट्यूमर आन्तरिक secretion को लगभग सबै ग्रन्थीहरूको छ)। त्यहाँ prolactin को अतिरिक्त उत्पादन छ, मात्र, तर पनि थाइरोइड र parathyroid ग्रन्थीहरूको, अग्न्याशय, adrenal ग्रन्थीहरूको, pituitary ग्रंथि को हर्मोन र पेट मा अल्सर को उपस्थिति।

यो विकृति प्राप्त गर्न नातेदार मौका जनसंख्याको लागि औसत भन्दा उच्च छ भन्ने ज्ञात छ। आधुनिक जेनेटिक्स अप दिने छैन र पिछला pituitary कक्षहरूको विशेषताहरु परिवर्तन जीन लागि देख छ, तर यो क्षेत्रमा हालसम्म सफलता वर्तमान छैन।

वर्गीकरण

Pituitary adenoma (prolactinoma) Sella भित्र स्थान भिन्न गर्न सक्नुहुन्छ। ट्यूमर दुई समूह स्राव:

1. आकार मा अधिक भन्ने छैन एक सेन्टिमिटरले र pituitary fossa हड्डी को सीमाहरु बाहिर जाओ छैन Intrasellyarnye prolactinomas।
2. ठूलो र Sella परे sprawling संग Ekstrasellyarnye prolactinoma।

ट्यूमर को आकार लक्षण खुलारूपमा मा निर्भर गर्दछ। यो केवल हर्मोन को विशिष्ट कार्य लागू हुन्छ। को volumetric सुनिंनु सामान्य र फोकल स्नायविक symptomatology कारण अन्य मस्तिष्क संरचना, squeezes। यो अन्धो गन्ध को हानि, अन्य cranial स्नायु (trigeminal, अनुहार, oculomotor) को हानि हुन सक्छ। साधारण लक्षण टाउको दुखाइ, निराश मुड, चिन्ता, irritability र भावनात्मक lability समावेश गर्नुहोस्।

Prolactinoma pituitary: महिला लक्षणहरु

लामो समय को लागि, महिला यो छ, विशेष गरी यदि आफ्नो शरीर मा भयावह परिवर्तन देख्नु छैन हुन सक्छ, र रोग menstrual चक्र समस्या भएको थियो। विरामीहरु मा महिनावारी को दिन को संख्या, स्राव वा आफ्नो अभाव को scarcity मा कमी अवलोकन। ovulation उत्पन्न गर्दैन देखि एक बच्चा छ गर्न चाहनेहरूको महिलाहरु, त्यसो गर्न असमर्थ छ।

महिला अन्य के लक्षण देखा? prolactinoma pituitary पनि छैनन् तयार गर्ने उचित सेक्स ती आमाहरू बन्न, colostrum र दूध उत्पादन बढावा। तरल थोपाहरूबा निपल को यांत्रिक सङ्कुचन जारी हुन सक्छ वा (सामान्यतया कारण दूध ठूलो रकम गर्न) एक्लै स्टेम। पहिलो स्थानमा यी लक्षण को उपस्थिति संग महिलाहरु स्तन क्यान्सर वा अन्य स्थानीय परिवर्तनहरू विचार, तर सावधान परीक्षा समस्या को मूल पाउन सक्नुहुन्छ।

महिला मा pituitary prolactinoma लक्षण - मात्र colostrum र दूध को एक चयन छ, यो पनि अप osteoporosis गर्न हड्डी fragility मा वृद्धि छ। यसबाहेक, यस्तो एस्ट्रोजन अन्य हर्मोन, मा कमी शरीर मा तरल पदार्थ अवधारणा र तीव्र वजन गराउँछ। प्रदर्शनमा नाटकीय परिवर्तन गर्न सक्नुहुन्छ - polymorphic मुखासे दाना, माथिल्लो ओठ र कान को भन्दा माथि मा hairiness वृद्धि। यो सबै एक pituitary ट्यूमर को चिकित्सकको विचार मा स्पर्श गर्नुपर्छ।

मानिसहरू लक्षणहरु

मानिसहरू मा pituitary prolactinoma टेस्टोस्टेरोनको स्तर र बिगडा रोगाणु सेल गठन मा एक कमी प्रकट। त्यो पनि sterility कारण छ। तर aspermia एउटा निर्माण गुमाए, सेक्स ड्राइव कम, potency घट्छ।

gynecomastia - साथै, बलियो आधा प्रतिनिधिको स्तन को आकार मा वृद्धि र परिवर्तन देख्यो। नियम, यो, मांसपेशिहरु को एक सेट मा केन्द्रित व्यावसायिक खेलाडीहरूलाई मा साधारण छ, र स्टेरयड प्राप्त भएको छ एक व्यक्ति, एक खतरनाक चिन्ह हुनुपर्छ। कहिलेकाहीं किनभने वृद्धि स्तन को दूध लीक सक्छ।

साथै, मानिसहरू सेक्स ग्रन्थीहरूको अन्ततः atrophy, हराएको माध्यमिक यौन वर्ण, देखिन्छ हड्डी र मांसपेशी कमजोरी को अत्यधिक fragility।

निदान

Pituitary ट्यूमर (prolactinoma) अक्सर neuroimaging परीक्षा (चुम्बकीय अनुनाद) पछि निर्धारण गरिन्छ। र बस मनोरम शट देख छैन, र एक विपरीत एजेन्ट प्रयोग प्रभाव खोज pituitary विकृति - गाडोलिनियम, Tropic neuroendocrine पुछ्ने। एमआरआई को ट्यूमर को आकार र स्थान निर्धारण गर्न सक्नुहुन्छ।

जब ट्यूमर को सानो मात्रा, माथि एक सेन्टिमिटरले गर्न, यो आवश्यक यसलाई थप सूचनात्मक किनभने, Computed टोमोग्राफी प्रयोग छ। सीटी स्पष्ट देखिने हड्डी संरचना र adenoma को वृद्धि को पाठ्यक्रम मा आफ्नो परिवर्तन।

तर सहायक विधिहरू निदान पक्के पुष्टि गर्न र सर्जरी लागि तयारी गर्न आवश्यक छ कि बाहेक, त्यहाँ प्रयोगशाला निदान विधि हो। पहिलो रगतमा prolactin को स्तर निर्धारण गर्न छ। विश्लेषण बाहिर तनाव वा शारीरिक उतार चढाव कारण झूटा-सकारात्मक वा गलत-नकारात्मक परिणाम बाहिर शासन गर्न, तीन पटक नपर गर्नुपर्छ menstrual चक्रको विभिन्न दिनमा। प्रति milliliter 200 भन्दा बढी nanograms देखाउन परिणाम, लगभग एक सय प्रतिशत ट्यूमर को उपस्थिति संकेत गर्छ।

prolactin स्तर 40 100 nanograms देखि लिएर भने, यी तथ्याङ्कले थाइरोइड समारोह, छाती आघात, या गुर्दे रोग एक कमी को कारण छन् सम्भावना छ। निस्सन्देह, यी निदान पनि छैन उत्साहजनक छन्।

सबैभन्दा प्रकट परीक्षण thyrotropin। आधा एक घण्टा मा नसों प्रशासन पछि त्यहाँ prolactin वृद्धि गरिएको छ। हर्मोन एकाग्रता कम्तिमा दुई पल्ट आधारलाइन छ। विरामीहरु रगतमा prolactin को रकम prolaktinome जब परिवर्तन वा अलिकति वृद्धि गर्दैन। को हर्मोन स्तर असामान्य वृद्धि गर्न कारण एक ट्यूमर, र अन्य कारक हो भने, thyroliberine गर्न प्रतिक्रिया सामान्य नजिक हुनेछ।

सम्बन्धित विशेषज्ञहरु र रोगी को होसियार सोधपुछ परामर्श गर्न नबिर्सनुहोला। संदिग्ध विकृति गर्न, कहिलेकाहीं यो सही प्रश्न पर्याप्त छ।

उपचार

pituitary को उपचार सामान्यतया दबाइ prolactinomas। उपचार को हर्मोन को स्तर र यसको प्रतिकूल प्रभाव leveling कम उद्देश्य। औषधि र आफ्नो औषधिको खुराक खुराक एन्डोक्राइनोलजस्ट को चयन मात्र प्रयोगशाला निदान को नियन्त्रणमा प्रदर्शन। डाक्टर गरेको शस्त्रागार मा त्यहाँ "Bromkriptin" जस्ता औषधि, "एल-dopa", "Cyproheptadine", "Cabergoline" र अरूलाई छन्। सबैभन्दा विरामीहरु मद्दत गर्छ पद "bromocriptine"। प्रभाव केही हप्ता भित्र सजिलै देखिने छ। तर उहाँले साइड इफेक्ट धेरै छ, त्यसैले सबै भन्दा राम्रो विकल्प 'Cabergoline' हो। साथै, यो (प्रति हप्ता बस दुई सत्र) प्रयोग गर्न सजिलो छ।

यो उपचार कम ट्यूमर आकार, prolactin को secretion फिर्ता सामान्य दृष्टि, लिक colostrum रोक्न पर्छ। बालक जन्ममा उमेर महिलाहरु महिनावारी देखापर्नेछ मा, प्रजनन समारोह पुनर्स्थापित भएको छ। मानिसहरू libido फिर्ता, बाँझ हुन बन्द।

भने, रूढिवादी चिकित्सा को एक लामो पाठ्यक्रम पछि, स्थिति राम्रो लागि परिवर्तन भएको छैन, वा त्यहाँ नकारात्मक प्रवृत्ति थियो, एक एन्डोक्राइनोलजस्ट संग न्यूरोसर्जन शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप विचार गर्दै छन्। सर्जरी गर्न contraindications संग विरामीहरु को लागि, एक वैकल्पिक छ - रेडियोथेरेपी। तर यो कमियां छ: pituitary अपर्याप्तता विकास, र आजीवन प्रतिस्थापन उपचार गर्न आवश्यक छ।

हर्मोन विफलता को पृष्ठभूमिमा देखा जो prolaktinome pituitary अतिरिक्त वजन कम उद्देश्य, को लागि आहार। एन्डोक्राइनोलजस्ट वा पोषणविद् खानाको योजना भनेर सबै आवश्यक macro- र microelements, साथै क्याल्सियम र osteoporosis को रोकथाम लागि आवश्यक फस्फोरस को एक उच्च सामग्री समावेश हुनेछ विकास गर्न मद्दत गर्न सक्छ। उचित पोषण, तपाईं र रोग पराजित गरिनेछ पछि छडी गर्न सक्नुहुन्छ।

pituitary prolactinoma लोक उपचार को उपचार अत्यधिक infusions र decoctions इच्छित प्रभाव ल्याउन छैन, रूपमा तर एकै समयमा थाइरोइड र adrenal ग्रन्थीहरूको समारोह बाधित विशेषज्ञहरु द्वारा सराहना छैन। यो adversely स्वास्थ्य को बिरामीको अवस्था, साथै पुन: प्राप्ति बारे भविष्यवाणी असर गर्न सक्छ। तिमीलाई धेरै आफैलाई हजुरआमाको व्यञ्जनहरु यातना गर्न चाहनुहुन्छ भने, एक डाक्टरसँग परामर्श लिनु भूल छैन।

भविष्यवाणी र रोकथाम

म pituitary ग्रंथि prolactinoma देखि ठीक गर्न सक्छन्? शरीर मा हर्मोन को अत्यधिक उत्पादन को प्रभाव ट्यूमर गएको छ भने पनि, मान्छे अझै पनि लामो हराएका कार्य ठीक गर्नेछ यस्तो, छन्। साथै, डाक्टर रिकभरी दर र उपचार सफलता बारे कुनै पूर्वानुमान दिन छैन।

को उपायहरु मात्र तीस प्रतिशत - पलटा विरामीहरु को करिब आधा र सर्जरी तथ्याङ्क पछि हुन्छ पनि कम छन्।

यो वाक्य निदान "prolactinoma pituitary?" छ पूर्वानुमान कठिन दिन। उपचार वर्ष लाग्न सक्छ र कुनै पनि परिणाम दिन छैन। वर्ष को हरेक दम्पतीले, डाक्टर को अन्तस्करणले र कलेजो राहत गर्न दबाइ को पाठ्यक्रम बीच एक ब्रेक लिन सल्लाह छन्। तर एकै समयमा, दबाइ हटाउन malignancy र ट्यूमर वृद्धि हुन सक्छ।

विरामीहरु अनिवार्य स्थापना चिकित्सा चेक-अप। हरेक वर्ष उनि एक नेत्र रोग विशेषज्ञ, स्त्रीरोग विशेषज्ञ र एन्डोक्राइनोलजस्ट परामर्श, मस्तिष्क को एक कम्प्युटर वा चुम्बकीय अनुनाद बनाउन र prolactin को स्तर को लागि परीक्षण छ। यस्तो गहन परीक्षा, समय प्रदर्शन को तुलना, र उपचार को समसामयिक समायोजन सम्भव विरामीहरु को पुन: प्राप्ति बारे केही अनुमानको बनाउन बनाउन।