टाउको चोट लागेको: वर्गीकरण। टाउको चोट: लक्षण, पहिलो सहायता र उपचार

टाउको चोट, जो को नतिजा (मृत्यु सहित) एकदम फरक जवान र मध्य युगमा अशक्तता को सबै भन्दा साधारण कारण मध्ये एक छ हुन सक्छ। दर्दनाक मस्तिष्क चोट सबै अवस्थामा आधा बारेमा। तथ्याङ्क अनुसार, सबै चोटहरु को बारेमा 25-30% मस्तिष्क क्षति लागि खाता। सँगै, यी मामलाहरु को आधा भन्दा धेरै खाता मृत्यु। लेख पछि चोट लागेको एक वर्गीकरण, तिनीहरूलाई केही विवरण छ।

अवलोकन

दर्दनाक मस्तिष्क चोट को खोपडी हड्डी वा नरम तन्तु गर्न क्षति भनिन्छ। उत्तरार्द्ध, उदाहरणका लागि, meninges, नसाहरू, बर्तन र अन्य रगत समावेश गर्नुहोस्। टाउको चोट लागेको धेरै समूह विभाजित छन्। हामीलाई विस्तार तिनीहरूलाई केही विचार गरौं।

घाइते को वर्गीकरण

क्षति खुला हुन सक्छ। यस मामला मा, यो घाइते aponeurosis र छाला छ। जो बढी गहिरो झूठ एक हड्डी वा पुछ्ने रूपमा घाउ प्रेरित, तल रूपमा। मर्मज्ञ आघात चोट Dura विशेषता। एक विशेष मामला रूपमा कारण एक भाँचिएको हड्डी गर्न otlikvorreya छलफल गर्न सकिन्छ यो खोपडी को आधार। हुन सक्छ र बन्द टाउको चोट। यस मामला मा, छाला क्षतिग्रस्त हुन सक्छ, र fascia यसको निष्ठा कायम रहन्छ। साथै, निम्न समूहहरू छन्:

• Tremors। यो आघात मस्तिष्क मा लगातार असामान्यताहरु द्वारा विशेषता छैन जो टाउको, को। राज्य पछि समय (सामान्यतया धेरै दिन) को सबै manifestations आफ्नै गायब। बढी लगातार लक्षण त्यहाँ सम्भावित मस्तिष्क क्षति एउटा थप गम्भीर टाउको आघात छ, विद्यमान। राज्य को मूल्यांकन को लागि मुख्य मापदण्ड (सेकेन्ड देखि घण्टा) र एक गहिराई राज्य पछि स्मृति लोप र चेतना को हानि ठाँउ भइरहेको कार्य अवधि झटके। बीचमा गैर-विशेष लक्षण उल्टी, वाकवाकी, हृदय गतिविधिमा disturbances, छाला को blanching उल्लेख गर्नुपर्छ।
• सङ्कुचन चूल्हा मस्तिष्क चोट, हावा, विदेशी शरीर, hematoma।
• Subarachnoid रक्तस्राव।
• axonal क्षति विस्तृत।

व्यवहार मा, यो संयुक्त अवस्थामा धेरै रेकर्ड भयो। संयुक्त, उदाहरणका लागि, सङ्कुचन hematoma गर्न सक्छन् र contusion contusion subarachnoid रक्तस्राव र सङ्कुचन, विस्तृत क्षति र चोट र अन्यसँग। क्षति अक्सर अनुहार घाइते फलस्वरूप आउँदैन।

मस्तिष्क contusion

यो एक टाउको चोट को पृष्ठभूमिमा हुन्छ। Bruising एक निश्चित सीमित क्षेत्र मा मस्तिष्क पदार्थ को निष्ठा एक उल्लङ्घन हो। सामान्यतया, यो क्षेत्र शक्ति आवेदन बिन्दुमा हुन्छ। जहाँ चोट विपरीत पक्ष (protivoudara देखि) मा देखिन्छ तर, अवस्थामा छन्। यो राज्य को पृष्ठभूमिमा मस्तिष्क ऊतक, रक्त नली, दर्दनाक edema को पछि गठन संग histological सेल बन्धन भाग संक्षिप्त गर्छ। यी घाउ को क्षेत्र फरक हुन्छ। विशेष गरी खतरनाक बच्चा मा यस्तो टाउको चोट छ।

नम्र

अप मिनेट को धेरै दसौं गर्न - यस्तो टाउको चोट छोटो अवधिको लागि चेतना विच्छेदन द्वारा विशेषता। यसको पूरा भएपछि वाकवाकी को विशिष्ट उजुरी छन्। साथै, रोगी दुखाइ र रिङ्गटा। त्यहाँ बारम्बार केही अवस्थामा उल्टी हुन सक्छ। 60 र एक मिनेट भन्दा कम गर्न मुटुको दर lowering - केही अवस्थामा, त्यहाँ एक मध्यम bradycardia छ। पहिले प्राप्त ज्ञान को बचत गर्न सक्ने क्षमता र प्लेब्याक हानि को रूप मा स्मृति हानि - रोगी एक एकाग्रता, retro- र anterograde स्मृति लोप हुन सक्छ। नम्र टाउको चोट tachycardia चिन्ह लगाइएको पछि (90 bpm गर्न मुटुको दर वृद्धि। / न्यूनतम)। केही विरामीहरु दबाब उठाउनु सक्छ। यस मामला शरीर तापमान र श्वसन मा, सामान्यतया अपरिवर्तित रहनेछ। लागि स्नायविक लक्षण रूपमा, लक्षण सामान्यतया सजिलो वर्ण हो। उदाहरणका लागि, एक रोगी कमजोरी, निदाउरोपनको, nystagmus clonic (biphasic ताल अनुभव हुन सक्छ को involuntary आन्दोलनहरु आँखा)। एउटा सानो anisocoria, meningeal लक्षण, pyramidal अपर्याप्तता पनि छ। यी लक्षण सामान्यतया टाउको चोट 2-3 हप्ता मा regress।

उल्लंघन को विशेषताहरु

चोट को पृष्ठभूमिमा microscopically structurally अस्थिर medulla बिगार्न पत्ता छ। यो शायद सीमित subarachnoid रक्तस्राव संयोजनमा, cortical बिन्दु bruising स्थानीय सुनिंनु को क्षेत्रहरु, जस्तो नै प्रकट। यो पालो मा, pial जहाजहरू बिच्छेद कारण छ। रगत को arachnoid penetrates गर्दा र Basal इनार, चर्किएको भन्दा सर्छ र मस्तिष्क furrows Subarachnoid रक्तस्राव। यसलाई स्थानीय वा थक्के को गठन संग सम्पूर्ण ठाउँ भर्नु हुन सक्छ। अवस्था एकदम तीव्र विकास। रोगी अचानक महसुस एक, "टाउको गर्न झटका" चाँडै उल्टी, धेरै गम्भीर टाउको दुखाइ, photophobia देखिन्छ। सायद सामान्यिकृत convulsions बारम्बार। सामान्यतया अवस्था पक्षाघात सँगसँगै छैन। तर, सम्भावना meningeal लक्षण। विशेष, त्यहाँ एक कडा घाँटी मांसपेशीमा र kerning लक्षण (यो र हिप खुट्टा मा गोडा मोड्नु सीधा गर्न सक्दैन) (टाउको को एक झुकाव मा बिरामीको sternum चिउँडो स्पर्श गर्न सक्दैन) हुन सक्छ। यदि meningeal जलन को संकेत हो meninges रगत स्ट्रिम गरिएको हुन्छ।

मध्यम Bruising

यो टाउको चोट चेतना (धेरै घन्टा) को एक लामो समयसम्म बन्द द्वारा विशेषता। रोगी एक चिह्नित स्मृति लोप छ। त्यहाँ निम्न एक टाउको चोट को संकेत पनि हो: गंभीर टाउको दुखाइ, बारम्बार उल्टी, मानसिक विकार। अत्यावश्यक कार्यहरु मा संभावना क्षणिक disturbances। विशेष, यो bradycardia वा tachycardia, वृद्धि दबाव, tachypnea (दर र permeability उल्लङ्घनको बिना तीव्र साँस खोक्रो तरिका), कम ग्रेड ज्वरो चिन्ह लगाइएको गर्न सकिन्छ (शरीर तापमान 37-37.9 डिग्री वृद्धि भएको छ।)। बारम्बार कण्डरा reflexes र मांसपेशी टोन, द्विपक्षीय रोग manifestations को dissociation को स्टेम र खोल लक्षण हो। फोकल पर्याप्त स्पष्ट लक्षण छ। उनको चरित्र चोट को स्थानीयकरण कारण छ। मिली oculomotor र pupillary विकार, भाषण विकार, संवेदनशीलता, चरम र अन्य को paresis। तीन पाँच हप्ता भित्र यी लक्षण, बिस्तारै नियम, बाहिर मिलेका। तर, केही अवस्थामा, नैदानिक तस्वीर पर्याप्त लामो सुरक्षित छ वर्णन गरे। जब मध्यम कठोरता को चोट अक्सर आधार र calvarium, व्यापक subarachnoid रक्तस्राव को हड्डी मा भंग फेला परेन। सीटी फोकल परिवर्तनहरू ठीक समावेशन वा उच्च-घनत्व homogeneous मध्यम वृद्धि घनत्व पत्ता लाग्यो। यो घोर क्षरण बिना मस्तिष्क ऊतक को चोट वा hemorrhagic पूरण को क्षेत्र मा एक मामूली रक्तस्राव पारस्परिक रहेको छ।

गंभीर टाउको चोट

यस मामला मा, intracerebral hematoma विभिन्न भास्कुलर घाउ मा सीमित रगत एकाग्रता बिच्छेद दुवै frontal lobes अवलोकन। यो coagulated रगत वा तरल समावेश गर्ने एक गुहा खेल्छ। गंभीर मा चोट चेतना (धेरै हप्ता) को लामो समयसम्म बन्द द्वारा विशेषता छ। अक्सर एक चिह्नित मोटर excitation। पनि शरीर मा अत्यावश्यक कार्यहरु को विकार चिन्ह लगाइयो। तर, भारी मा एक औसत डिग्री तुलनामा तिनीहरू थप उच्चारण छन्। उदाहरणका लागि, ताल ट्रयाक र भू-भाग उल्लङ्घन श्वसन समारोह को एक विकार छ। रोगी pyrexia, प्राथमिक स्टेम स्नायविक लक्षण को प्रभुत्व अवलोकन छ। विशेष, पहिचान आँखा, ptosis, वा mydriasis, paresis Gaze, decerebrate rigidity, आन्दोलन, reflexes, श्लेम लाग्एको झिल्ली, छाला, tendons र यति मा को वृद्धि वा निषेध को आन्दोलनहरु अस्थायी, विकार swallowing। प्रारम्भिक अवधि (पहिलो घण्टा वा दिन समयमा) मा स्नायविक लक्षण फोकल hemispheric लक्षण हावी छ। रोगी limb paresis, मांसपेशी टोन को subcortical विकार, र यति मा अनुभव हुन सक्छ। केही अवस्थामा, सम्भवतः फोकल वा सामान्यिकृत दौरा शामिल। प्रतिगमनमा फोकल manifestations बिस्तारै पर्याप्त आउँदैन। यस्तो टाउको चोट को खतरा? नतिजा एकदम गम्भीर हुन सक्छ। अक्सर त्यहाँ मुख्य रूप मानसिक र मोटर को क्षेत्र मा, अवशिष्ट प्रभाव मार्क।

संकेतक सीटी

यस अवस्थामा तेस्रो भाग मा गंभीर चोट मा गैर-वर्दी घनत्व क्षेत्रमा वृद्धि को रूप मा मस्तिष्क मा फोकल घाउ देखि रिपोर्ट छन्। यस मामला मा, त्यहाँ क्षेत्र को एक बैकल्पिक छ। उच्च र कम घनत्व संग विनियोजन क्षेत्रमा। विनाशको सबैभन्दा गम्भीर अवस्थामा medulla निर्देशित र गहिरो बाहिरु निलय प्रणाली र subcortical केन्द्रक मा पुग्न सक्दैन। गतिशीलता अवलोकन एक homogeneous ठूलो मा सील क्षेत्रहरु मा एक क्रमिक गिरावट, आफ्नो फ्युजन र परिवर्तन देखाउँछन्। यो घटना पछि 8 वा 10 घण्टा आउँछ। प्रतिगमनमा रोग सब्सट्रेट घेर प्रभाव चोट को ध्यान मा गैर-resorbed smashed थक्के को उपस्थिति र ऊतक संकेत, ढिलो छ। यो बिन्दुमा, तिनीहरूले अपेक्षाकृत edematous मस्तिष्क पदार्थ आसपास ravnoplotnymi हुन्छन्। 30-40 दिन पछि लापता। मात्रा प्रभाव atrophy वा सिस्टिक cavities को क्षेत्रमा सट्टा सब्सट्रेट को resorption र गठन संकेत गर्छ।

को posterior गर्न क्षति संरचना fossa

यो lesion सबै टाउको चोट लागेको सबैभन्दा गम्भीर हुन मानिन्छ। लागि राज्य द्वारा निम्न लक्षण विशेषता छ: चेतना को निराशा र स्टेम को संयोजन, cerebellar, मस्तिष्क र meningeal लक्षण तीव्र सङ्कुचन र रक्सी परिसंचरण विकार कारण।

चिकित्सकीय उपाय गर्दा चोट

को चोट को हदसम्म बिना पनि रोगी स्वास्थ्य हेरविचार प्रदान गर्नुपर्छ। चोट को मामला मा सिकार टाउको सकेसम्म अस्पताल गर्न ओसारपसार गर्न। सही निदान लागि एक्स-रे र सीटी देखाउँछ। रोगी ओछ्यानमा आराम आवश्यक छ। नम्र यसको अवधि - 7-10 दिन, एक औसत संग -। 14 दिन। गंभीर दर्दनाक मस्तिष्क चोट को मामला मा आगरणको लग्नु गर्नुपर्छ। तिनीहरू प्रारम्भिक पूर्व-अस्पताल अवधि र जारी स्थिर-राज्य अवस्था रूपमा थाल्छन्। को साँस पत्र गर्न माथिल्लो श्वसन पर्चा मा नि: शुल्क क्रस-देश सुनिश्चित गर्न आवश्यक छ - यो खकार, रगत, उल्टी तिनीहरूलाई मुक्त। यो एक Tracheostomy गरिन्छ (- stoma ऊतक dissection र ट्रेकिआ cannula स्थापना वा निर्मित लगातार प्वालहरू), हावा वाहिनी परिचय। पनि ओक्सी-हावा मिश्रण प्रयोग inhalation प्रयोग। आवश्यक छ भने, यांत्रिक वेंटिलेशन लागू हुन्छ।

मस्तिष्क आघात लागि चिकित्सा

यो रोगी एक टाउको चोट छ भनेर निर्धारित गरिएको छ भने, उपचार neurosurgical अस्पतालमा प्रदर्शन गर्नुपर्छ। जब मस्तिष्क आघात पाँच ओछ्यानमा आराम देखाउँछ। जटिलताहरू को अभाव मा रोगी मा 7-10 को दिन discharged हुन सक्छ। 14 दिन सम्म - यो outpatient उपचार, जो को अवधि तोकिएको छ। मस्तिष्क आघात लागि चिकित्सा उपचार मस्तिष्क, दुखाइ व्यवस्थापन, अनिद्रा, फिक्री को कार्यात्मक राज्य स्थिर उद्देश्य छ। सामान्यतया, निर्धारित सीमा दबाइहरु hypnotics, sedatives र analgesics समावेश छ। को sedatives गर्न प्रयोग analgesics यस्तो "Baralgin" "Pentalgin" maksigan "" sedalgin Reglan रूपमा लागूपदार्थ रूपमा "र अरूलाई। मतलब चक्कर आना लागि तोकिएको हुन सक्छ।" "" Valocordin "" Corvalol "जस्ता दबाइहरु समावेश र अन्य समावेश phenobarbital। हर्बल infusions (motherwort, valerian) लागू गर्नुहोस्।

tranquilizers रूपमा सिफारिस गरियो। यी समावेश, उदाहरणका लागि, यस्तो एजेन्ट "Rudotel", "Nozepam", "Phenazepam" को रूपमा समावेश, "Sibazon", "elenium" र अरूलाई। symptomatic उपचार नियुक्त कोर्स चयापचय र भास्कुलर उपचार बाहेक। यसलाई विचलित मस्तिष्क समारोह अझ तीव्र र पूर्ण बहाली गर्न, विभिन्न postkommotsionnye लक्षण रोक्छ योगदान पुग्छ। नियुक्ति tserebrotropnoy र vasotropic चिकित्सा 5-7 दिन चोट पछि पछि हुन सक्छ। Advantageously संयोजन nootropic (लागूपदार्थको "Pikamilon" "aminolone", आदि) र vasotropic (औषधीको "Teonikol" stugeron "" Cavinton ") Centrum" "Complivit" "विरामीहरु भिटामिन परिसर। तोकिएको छन् asthenic manifestations हटाउन अर्थ" । Vitrum "र अन्य tonics सिफारिश गर्दै: Schisandra को फल, साइबेरियन ginseng निकाल्ने । ginseng मूल हल्लाउने कुनै पनि जैविक घाउ देखा गर्दैन, हामी थप गम्भीर बारेमा भने एमआरआई वा सीटी मा कुनै पनि परिवर्तन छन् कुरा गर्नुपर्छ भने हुनुपर्छ। घाइते मा - मस्तिष्क चोट।

ओपरेटिव हस्तक्षेप

यांत्रिक घाइते सर्जरी आवश्यक पर्दछ। सर्जरी मस्तिष्क ऊतक संग दबाउन चोट को मामला मा संकेत गरिएको छ। सामान्यतया यस्तो यांत्रिक घाइते भएको अस्थायी पोल र frontal lobes को क्षेत्र मा आउँदैन। एक शल्य प्रक्रिया osteoplastic trepanation गर्दछ रूपमा। सञ्चालन गुहा मा भित्र पस्नु र सोडियम क्लोराइड (0.9%) को leaching समाधान detritus गर्न हड्डी मा प्वालहरू गठन गर्ने छ।

दृष्टिकोण

हल्का क्षति सामान्यतया एकदम अनुकूल नतिजा (उपचार र चिकित्सा सन्दर्भमा रोगी को सिफारिसहरू अनुपालनको लागि)। मध्यम अवस्था मा यो सिकार को सामाजिक र श्रम गतिविधिको निरपेक्ष रिकभरी र पुनर्स्थापना हासिल गर्न अक्सर सम्भव छ। केही विरामीहरु मेनिनजाइटिस र hydrocephalus, प्रोभोकिंग asthenia, भास्कुलर रोग, पीडा, समन्वय को विकार, स्थिर र अन्य स्नायविक लक्षण अनुभव हुन सक्छ। अवस्थामा मृत्यु हुन्छ को 30-50% मा एक गंभीर चोट को पृष्ठभूमि विरुद्ध। बचेका बीचमा धेरै साधारण अशक्तता, जो मानसिक विकारहरु कच्चा बोली र मोटर disturbances, दौरा शामिल, को मुख्य कारण हो। खुला टाउको चोट लागेको मा संभावना भडकाऊ जटिलताहरू छन्। विशेष मा, एक मस्तिष्क विद्रधि विकास को उच्च जोखिम, encephalitis, मेनिनजाइटिस ventriculitis। पनि संभावना liquorrhea कारण मेरुदण्ड र खोपडी को हड्डी मा विभिन्न कारक cerebrospinal तरल पदार्थ (CSF) प्राकृतिक वा गठन प्वालहरू देखि को outflow प्रतिनिधित्व। टाउको चोट मा fatalities को आधा लागि (RTA) सडक मा दुर्घटना हिसाब।