को salivary ग्रंथि को Adenoma: कारण, लक्षण र उपचार

केही जहाँ salivary ग्रंथि लाग्छ। त्यो नियमित यसको कार्य कार्य र बेचैनी पैदा गर्दैन, यो धेरै ध्यान छैन। को salivary ग्रन्थीहरूको Adenoma आफ्नो histological र morphological संरचना मा फरक हुन सक्छ। तिनीहरूले अन्य growths जस्तै घातक र सौम्य छन्। सौम्य ट्यूमर बरु बिस्तारै विकास र आफूलाई असुविधा वा अन्य लक्षण देखाउन छैन। घातक ट्यूमर, चाँडै बढ्न अंगहरु र Tissues छिमेकी, दुखाइ र अनुहार ताकत चोट पैदा मा स्क्रीनिंग प्रदान गर्नुहोस्।

परिभाषा

को salivary ग्रंथि कहाँ छ? पहिलो र मुख्य यसलाई टिप्पण लायक छ कि यो जोडी alveolar serous शरीर, छाला मुनि र कान अगाडि तल स्थित। यसको मुख्य कार्य secretion र र्याल को संग्रह छ। तरल सोडियम र पोटासियम chlorides को ठूलो राशि, साथै amylase। यो एक पीएच 6 कम भन्दा एक दिन दुवै ग्रन्थीहरूको लार को आधा लीटर सम्म आवंटित गर्न सक्छौं संग मुख अम्लीय मध्यम मा सिर्जना गर्छ।

Salivary ग्रंथि adenoma - एक, सौम्य मध्यवर्ती वा घातक neoplasms, साना या ठूलो salivary ग्रन्थीहरूको गठन जो। को salivary ग्रन्थीहरूको एक अंश मा सबै neoplastic प्रक्रियाहरू बीच बारेमा एक प्रतिशत लागि खाता। यो एक बरु उच्च आंकडा छ। परिवर्तन कुनै पनि उमेर मा सुरु गर्न सक्नुहुन्छ, तर अक्सर यो बीचमा र बुढेसकालमा (40-60 वर्ष) मा, महिला संग दुई पटक अक्सर मानिसहरू भन्दा हुन्छ।

Neoplasms त्यसैले, यो दन्त चिकित्सक र मौखिक सर्जन गर्न चासो छ, malignancy, पुनरावृत्ति र मेटास्टेसिस झुकाउ छन्।

कारण

अन्त अज्ञात छ सम्म वहाँ salivary ग्रंथि एक adenoma छ किन। चिकित्सा धारणा मा ट्यूमर को उपस्थिति अघिल्लो क्षेत्र वा भडकाऊ रोगहरु मा आघात, साथै mumps (mumps) सँग सम्बन्धित हुन सक्छ भन्ने छ। तर सबै विरामीहरु यस्तै अवस्थामा एक इतिहास थियो।

केही विद्वान salivary ग्रंथि ट्यूमर को कारण जन्मजात dystopia Tissues हुन सक्छ जिद्दी गर्छन्। बर्र भाइरस, cytomegalovirus (विशेष 16, 18, 31 र 32 औं वर्ग मा) र herpes सिमप्लेक्स भाइरस - पनि एपस्टीन जस्तै यी oncogenic भाइरस छुट छैन।

तर यो कहाँ यो salivary ग्रंथि adenoma विकास हुन सक्छ सबै अवस्थामा, छ। कारण एक व्यक्तिको जीवन को रूप मा खोजे हुनुपर्छ, यसको वासस्थानमा र काम (अत्यधिक घाम तापेर, को thymus वा थाइरोइड रोग मा टाउको र घाँटी विकिरण चिकित्सा बारम्बार जोखिम) (सुर्ती वा लागूपदार्थको प्रयोग चबाने)। यो विकृति वृद्धि कोलेस्ट्रल, आहार र हर्मोन विकार मा भिटामिन को कमी संग सम्बन्धित भनेर विश्वास छ।

यो विश्वास छ कि जोखिम कार्यकर्ता काठ, इस्पात र रासायनिक उद्योग छन् मा (भारी धातु लवण को जम्मा), hairdressers।

TNM वर्गीकरण

को निदान र salivary ग्रंथि को adenoma को उपचार मा सुविधाको लागि प्रक्रिया को परिभाषा चरण सुविधा भनेर अन्तर्राष्ट्रिय वर्गीकरण प्रयोग गरिन्छ:

1. टी (ट्यूमर) - ट्यूमर आकार:
   - T0 - पहिचान adenomas सकिनँ;
   - T1 - व्यास 2 सेमी भन्दा कम neoplasms;
   - टी 2 - व्यास 4 सेमी, तर ग्रंथि बाहिर निकाल्छ परे छैन;
   - T3 - 4 6 सेमी को संकल्प, अनुहार ताकत प्रहार छैन;
   - T4 - 6 भन्दा बढी सेमी को व्यास, आसन्न ऊतक फैलियो, यो cranial नसाहरू असर गर्छ।
2. एन (नोड्स) - क्षेत्रीय लसीका नोड्स:
   - N0 - कुनै metastases;
   - N1 - एक नोड 3 सेमी सुनिंनु प्रहार;
   - N2 - प्रहार धेरै नोड्स, ट्यूमर आकार - देखि 3 6 सेमी;
   - N3 - 6 सेमी भन्दा बढी - धेरै नोड्स, को व्यास ट्यूमर मारे।
3. एम (मेटास्टेसिस) - metastases:
   - M0 - कुनै टाढा metastases;
   - M1 - त्यहाँ टाढा metastases छन्।

यो प्रणाली रोग को निदान र पूर्वानुमान सरल बनाउन सक्षम थियो। र अल्फान्यूमेरिक कोड सम्भव संसारको कुनै पनि देशमा यसको प्रयोग बनाउँछ।

morphological वर्गीकरण

को Adenoma को parotid ग्रंथि histological र morphological संरचना मा फरक, धेरै प्रकार को छ:

1. उपकला ट्यूमर। यो दुवै ठूलो र सानो salivary ग्रन्थीहरूको को Tissues देखि विकास गर्न सक्नुहुन्छ। papillae, kribroznyh र ट्यूबलर संरचना को रूप मा ducts को लुमेन मा epithelium वृद्धि द्वारा विशेषता।
2. Monomorphic adenoma। सौम्य ट्यूमर बनेको ग्रन्थि पुछ्ने। विशेष गरी पुरानो मानिसहरू मा, unnoticed विकास। यो एक राउन्ड वा गोलो आकार लोचदार स्थिरता छ।
3. Adenolymphoma आकृति monomorphic adenoma मा पछ्याउँछ, तर ग्रन्थीहरूको भित्र पनि लसीका समावेश गर्दछ।
4. वसामय adenoma - स्पष्ट धेरै स्लट सिस्टिक वसामय कक्षहरूको गठन ट्यूमर परिभाषित गरिएको छ। यो कुनै पनि उमेर मा विकास गर्न सक्नुहुन्छ। पीडारहित, एक yellowish रंग छ। कहिल्यै मेटास्टेसिस दिने हटाउन पछि।
5. Canalicular adenoma प्रिस्म्याटिक उपकला कक्षहरू, बन्डलहरूको मा संकलित छन् जो बनेको छ। 65 वर्ष - ट्यूमर को यस प्रकार संग विरामीहरु को औसत उमेर। को salivary ग्रंथि adenoma बाहेक थप माथिल्लो ओठ र गालामा असर गर्छ।
6. Basal सेल adenoma। Basal सेल को मिठो निर्वाचकगण। सामान्यतया, एक सानो तंग सेतो गाँठो। यो पुनरावृत्ति र maligneziruetsya छैन।
7. को salivary ग्रन्थीहरूको Pleomorphic adenoma, एक ठूलो आकार बढ्न सक्छ पहाडी र बाक्लो। सामान्यतया सौम्य, तर मा पछि चरणमा भएको घातक कक्षहरू मा देखा पर्न सक्छन्। आफै भित्र तरल र fibroblasts समावेश गर्दछ। शल्य चिकित्सा उपचार गर्न उत्तरदायी, तर किनभने अनुहार स्नायु शल्य चिकित्सक गर्न निकटता को कठिनाइ हुन सक्छ।

लक्षण

को parotid ग्रंथि को मिठो adenoma वर्ष कहिलेकाहीं, धेरै बिस्तारै विकसित। यसलाई कुनै पनि आत्मपुरक भावना पैदा गर्दैन, तर यो एक व्यक्ति एक अमिल्दो समय संग बनाउन सक्छ। यो डाक्टर जाँदै कारण छ। यस्तो ट्यूमर हटाउन पछि अवस्थामा को 6 प्रतिशत मा पुनरावृत्ति हुन सक्छ। ट्यूमर को pharyngeal सीओन parotid ग्रंथि नजिक स्थित छ भने, यो swallowing, कान मा दुखाइ र lockjaw चबाने मांसपेशीमा उल्लङ्घनको हुन सक्छ।

को salivary को एक मध्यवर्ती adenoma कसरी ग्रंथि गर्छ? यसको लक्षण समान र सौम्य र घातक ट्यूमर मा नै समय मा हो। यो तीव्र infiltrative वृद्धि द्वारा विशेषता छ, यो तिनीहरूलाई वरिपरि ऊतक नष्ट। यो पुनरावृत्ति र फोक्सोमा र हड्डी टाढा metastases दिन सक्छन्।

घातक ट्यूमर दुवै स्वतन्त्र र सौम्य ट्यूमर को घातक परिवर्तन पछि आउँदैन। वरपरको ऊतक मा भित्र पस्नु तेजी बढ्न। , रातो तातो र काल ट्यूमर भन्दा छाला। यो ulcerated हुन सक्छ। दुखाइ द्वारा विशेषता, को masticatory मांसपेशीमा को disturbances, लसीका नोड्स र metastases को उपस्थिति छिमेकी मा वृद्धि।

निदान

Salivary ग्रंथि ट्यूमर एकदम बस फेला परेन। यसो गर्न, तपाईं उजुरी सङ्कलन र रोग को इतिहास पत्ता लगाउन, आफ्नो दन्त चिकित्सक र ऑन्कोलॉजिस्ट निरीक्षण गर्न आवश्यक छ। विशेष ध्यान ट्यूमर, यसको आकार, स्थिरता र गतिशीलता को आकृति भुक्तान गर्नुपर्छ।

खोपडी radiography लगे सहायक अनुसन्धानहरूले देखि, अल्ट्रासाउंड salivary ptyalography (ग्रंथि ductal patency हेर्न) र sialostsintigrafiya (टाढा metastases को खोज को लागि) ग्रन्थीहरूको। सबैभन्दा विश्वसनीय विधि histological र रोग अध्ययनको लागि smears र ऊतक बायोप्सी पछि को ग्रंथि प्वाल पार्ने काम गर्न मानिन्छ।

प्रक्रिया प्रसार स्पष्ट गर्न सीटी salivary ग्रंथि, छाती एक्स-रे वा व्यक्तिगत हड्डी आवश्यक पर्दछ।

मिठो ट्यूमर को उपचार

एक रोगी को salivary ग्रन्थीहरूको सौम्य ट्यूमर, सर्जन उहाँले सीधा सडक निदान गरिएको छ भने। यो लामो "husking" ट्यूमर को यस प्रकारको प्रविधी विकास गरेको छ। प्रभावित ग्रंथि adenoma को दानाको एउटा सानो चीरा mobilized हटाइएको छ। एकै समयमा डाक्टर ट्यूमर सामग्रीहरू बिगार्न छैन प्रयास। यस्तो हस्तक्षेप "ekskholeatsiya" भनिन्छ।

ऊतक हटाउन को निदान पुष्टि गर्न macro- र सूक्ष्म परीक्षा मा दिन आवश्यक छ। यो शायद हिट छ रूपमा अनुहार स्नायु, कहिल्यै हटाइएको छ। ट्यूमर को submandibular ग्रन्थीहरूको मा विकसित भने, यो हटाइएको र नयाँ विकास र फलाम छ।

घातक ट्यूमर को उपचार

जटिल संयुक्त उपचार एक घातक salivary ग्रंथि adenoma आवश्यक छ। सर्जरी कसरी गरिन्छ? को हस्तक्षेप ट्यूमर को आकार घटाउन, साथै क्षेत्रीय र टाढा metastases को उद्भव रोक्न गामा-चिकित्सा को एक पाठ्यक्रम उतरदायित्व लिनु आवश्यक पनि अघि। सर्जरी रेडियोथेरेपी पछि एक महिना पछि गरिन्छ।

केही लेखक को parotid ग्रन्थीहरूको पूर्ण हटाउने, क्षेत्रीय लसीका नोड्स को extirpation संग, सँगै एक ब्लक मा अनुहार स्नायु को शाखा संग प्रदर्शन गर्न सुझाव दिन्छौं। जाँचको ट्यूमर तल्लो चिबुक को हड्डी मा हुर्केका छ कि भेटिएन भने, यो खण्ड पनि काट गरेर हमवार गर्न आवश्यक छ। तर सञ्चालन अघि आवश्यक हड्डी बाँकी कसरी परिचालन गर्न विचार छ।

गंभीर अवस्थामा, यो ट्यूमर छैन पनि छाडा ऊतक कारण हटाउन भएकोले मात्र palliative रेडियोथेरेपी सिफारिस गरिएको छ।

दृष्टिकोण

जीवन र स्वास्थ्य अनुकूल लागि शल्य चिकित्सा उपचार पूर्वानुमान पछि सौम्य ट्यूमर लागि। पुनरावृत्ति को सम्भावना मात्र डेढ प्रतिशत, कम छ। घातक ट्यूमर पनि अत्यन्तै प्रतिकूल आउँदैन। रोगी केवल बीस मामला को प्रतिशत निको पार्न, र त्यसपछि पनि ट्यूमर देखा पर्छ कि एक खतरा छ। अवस्थामा लगभग आधा फेला अन्य अङ्गहरू गर्न मेटास्टेसिस।