लक्षण खोकी आघात। को पेट मा सुनिंनु को संकल्प को विधि

को ventral हर्निया नै तत्संबंधी ट्रंक वा गठन खल्ती को सामने पर्खाल को उपचर्म क्षेत्र मा ढोकाबाट सम्पूर्ण आन्तरिक अंग वा भाग protrusion प्रकट। भित्र उपचर्म ठाउँ कवर Parietal peritoneal पात संग साथ स्थित पेट गुहा को अंगहरु को आधा मा। एक हर्निया एक विशिष्ट प्रकटीकरण खोकी आघात को एक लक्षण छ।

रोग संग जोडतोडले arising सम्बन्ध पहिचान गर्न, coughing जब protrusion ट्रेस र यसको व्यवहार गर्न हात राखे। सामान्यतया, एक पुस, संकेत महसुस भएको एक पेरिटोनियम, strangulated हर्निया यस्तो प्रमाण को अभाव को anomalous गठन सन्देश। अङ्गहरूको Protrusion को hernial घन्टी मार्फत हुन्छ। को intestines, स्नायु, उत्पादन समयमा कब्जा tendons को भाग संग Parietal पेरिटोनियम को hernial SAC प्रतिनिधित्व गर्दछ।

पेरिटोनियम को कार्य

यस महत्त्वपूर्ण अङ्गहरू लागि फ्रेम मिलाउँदै homeostasis, तरल पदार्थ विनिमय को प्रक्रिया मा मद्दत गर्छ, यो पेट दबाव समर्थन:

• यसलाई अर्थात् प्रोटीन, ऊतक necrosis, exudates जीवाणुहरू को टूटने उत्पादनहरु अवशोषित गर्न, resorptive समारोह कार्य;
• केही क्षेत्रमा पतली र duodenum fibrin र तरल आवंटित गर्न सक्षम मा serous आवरण;
• caul, संक्रमण को भडकाऊ ध्यान गर्न बाधा एक प्रकारको सेवा, प्रतिरक्षा सेलुलर र humoral प्रकृति को यांत्रिक सुरक्षा प्रदान गर्दछ।

हर्निया भुँडी र यसको जटिलताहरू

शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप को पाठ्यक्रम दिवालिया संयुक्त छ मा, रोगी पूरै चिकित्सकको आदेशहरू गरिहाले छैन भने, खत को पातलो स्थानको लागि एक गेटवे रूपमा सेवा गर्दैछन् जो एक आवर्तक हर्निया, त्यहाँ छ। को हर्निया निम्न जटिलताहरू छ संचालित छैन:

• यदि hernial SAC मा निहित अधिकारी, उल्लङ्घन गर्दै छन्, त्यसपछि बिस्तारै आफ्नो स्थिरीकरण, सुनिंनु को खतरा र घातक धम्की आउछ;
• यदि आन्द्रा को protrusion समावेश छ, भोजन जनता र कठिन सामग्रीको त्यसपछि खण्डमा;
• peritonitis र किनारा क्याप्चर भाग को necrosis तिर जान्छ sidewall आन्द्रा, Jamming को घटना निम्त्याउँछ;
• purulent प्रक्रिया (विद्रधि) विकास;
• हर्निया सेतो पङ्क्तिमा पेट गुहा मा फिट छैन, एक भारी आकार बढ्ने यो मामला गर्न झोला मा निहित अंगहरु हटाउने पछि जान्छ।

रोग को अवधि मा peritonitis को चरण

मा तीव्र भडकाऊ प्रक्रिया मा भएको पेट क्षेत्र तुरुन्तै एक एम्बुलेन्स लागि कल, ढिलाइ मानव जीवन खतरनाक छ। Peritonitis पूर्ण वा निश्चित क्षेत्र प्रभावित फरक हुन्छ। सुनिंनु एरोबिक र anaerobic जीवाणुहरु विभिन्न प्रजाति कारण छ, पेट गुहा भित्र झूठ। सिद्धान्त एल एस Simonyana को संकल्प को विधि, को रोग परिवर्तन र रोग को अवधि निर्भर peritonitis चरण distinguishes:

• प्रतिक्रिया अवधि पहिलो दिनमा रहन्छ र अधिकतम लक्षण प्रकट;
• विषाक्त चरणमा संक्रमण 24 72 घन्टा, विभिन्न दूत नशा र विषाक्तता जीव को उपस्थिति को लागि गरिन्छ;
• गहिरो, प्रायजसो, एक अपरिवर्तनीय फारम तीन दिन, स्थानीय सुनिंनु को आकस्मिक manifestations संग रोग पछि विकास।

संक्रमण को प्रकृति द्वारा रोगहरु को वर्गीकरण

प्राथमिक peritonitis को भडकाऊ घटना को बारेमा 1% को लागि लेखांकन, दुर्लभ छ। संक्रमण पेरिटोनियम जीवाणु भित्री बाटो hematogenous, lymphogenous विधि को जोखिम पछि वा fallopian ट्यूब को महिला प्रजनन अङ्गहरू देखि हुन्छ।

डायफ्राम हर्निया सर्जरी गरेपछि वा कारण peritoneal ऊतक आघात को जटिलताहरू दोस्रो peritonitis गराउँछ। यस मामला मा, त्यहाँ निम्न संक्रमण कारण हो:

• सुनिंनु देखि संक्रमण;
• ruptured बाटो;
• कारण चोट गर्न जीवाणु को ingress;
• postoperative जटिलता।

प्रजातिहरू अन्य कारक आधारमा peritonitis

को तीव्र र क्रोनिक चरण को उपशाखा नैदानिक लक्षण र रोग बाट लिइएको हो। को exudate अनुसार निर्धारण लागि विधि fibrinous, serous, purulent, fibropurulent, haemorrhagic भडकाऊ प्रकृति प्रकट गर्छ।

peritonitis को Etiological विभाजन प्रकारका सुनिंनु पैदा, microflora र जीवाणुहरु को प्रजाति को एक किसिम कारण। मुख्य pathogenic जीवाणु आज staphylococci, streptococci, anaerobes, Proteus, enterococci, ई कोलाई रूपमा बुझे। जीवाणुहरु को सेना को लागि pneumococci, gonococci, रक्तलायी streptococcus र अन्य प्रजाति समावेश गर्नुहोस्।

को etiological समूह अलग डायफ्राम हर्निया कारण मूत्र, रक्त, bile वा गैस्ट्रिक रस को peritoneal गुहा को प्रवेश गर्न जटिल गर्दा रोकनेवाला मामला nonbacterial रोगहरु छुट्टयाएर। पर्खालहरु चाँडै सुनिंनु को शुरुवात पछि जीवाणुहरु गर्न पारगम्य छन् यस एक खतरनाक ढाँचा छ, र केही घण्टामा peritonitis एक संक्रामक मा उत्तेजित गर्दछ।

चयापचय प्रक्रियाहरू उल्लङ्घन

शरीर र प्रोटिन ब्यालेन्स पानी-इलेक्ट्रोलाइट अनुपात अवरोध बाहिरी sharpening को एक चिन्ह रूपमा मानिन्छ पेट हर्निया। निष्कर्ष प्रोटीन, कारण hypermetabolism गर्न त्वरित छ एक महत्वपूर्ण निर्माण सामाग्री को हानि को मूत्र, उल्टी, exudate मा लगे छ। gipoproteinomiya व्यक्त र प्रोटिनको मात्रा कम एक विशाल गम्भीर peritonitis मा देखाइएको छ।

शरीर तरल पदार्थ जारी पोटासियम संग, यो को, विरामीहरु hypokalemia छ किनकी, intercellular ठाउँ बाट जान्छ। को भडकाऊ प्रक्रिया ढाँचा आमूल परिवर्तन गर्न सक्नुहुन्छ विकास पछि, तरल को कम गुर्दे excretion रूपमा, त्यहाँ कक्षहरूको पर्याप्त नम्बर को विनाश छ। विकास hyperkalemia परिवर्तन को फलस्वरूप।

विरामीहरु को दुई-तिहाई रगत alkalosis विकास, कहिलेकाहीँ Tissues मा circulatory disturbances, चयापचय प्रक्रियाहरू र hypoxia को अवरोध देखि परिणामस्वरूप acidosis तिर एक पारी प्रकट, यो प्रक्रिया एक हर्निया हटाउन interrupts।

को टर्मिनल को चरण oliguria विकास hematopoietic प्रणाली संग अवधि यस्तो म्याग्नेसियम, नाइट्रोजन, पोटासियम र फस्फोरस रूपमा अम्लीय चयापचय उत्पादनहरु को उत्पादन मा काम गर्न थाल्छ। त्यहाँ श्वसन र चयापचय acidosis मा रगत मापदण्डहरु को एक पारी छ। तीव्र peritonitis लागि परीक्षण तेजी परिवर्तन गर्दै, त्यसैले स्थिर अनुगमन सिफारिस गरिएको छ रगत, मूत्र र अन्य शरीर तरल पदार्थ।

symptomatology peritonitis

त्यहाँ हामी पेरिटोनियम एक हर्निया र सुनिंनु कसरी निर्धारण थाहा जो मानक सुविधाहरू एक नम्बर हो:

• पेरिटोनियम बलियो असह्य दुखाइ;
• ज्वरो;
• पेट swells, हार्ड हुन्छ;
• सारा शरीर मा कमजोरी को एक भावना;
• retching र वाकवाकी;
• को जठरांत्रिय पर्चा, कब्जियत, flatulence उल्लङ्घन।

खोकी सिंड्रोम समर्थन

यो तीव्र र क्रोनिक रोग मा प्रकट भएको पेट गुहा। खोकी लागि निदान जी जी Karavanovym प्रस्ताव र विवरण आईएम Siomashem मा वर्णन गरे। धेरै क्लिनिक सर्जरी को भुँडी को सुनिंनु को संकेत को प्रारम्भिक अठोट लागि यो लक्षण अँगालेका छन्।

प्रयोग विधि

औंलाहरु अलिकति हत्केलामा तिर बाङ्गो र knuckles हल्कासित अध्ययन क्षेत्र मा थिच्नुहोस्। दबाव subsided देखि यो कार्य पछि केही समय भनेर दुखाइ लिएनन्। कि पछि, रोगी लक्षण खोकी आघात लागि परीक्षण गरिएको छ। उहाँले प्रक्रिया पछि, त्यहाँ दबाव को क्षेत्र मा दुखाइ छ भने, एक खोकी खेल्न प्रस्ताव, यो पेरिटोनियम मा सुनिंनु संकेत गर्छ।

सञ्चालनको सिद्धान्त

spasm peritoneal पर्खाल र डायफ्राम coughing मा तेज कमी जिगर र अङ्गहरू तल स्थित सतह एक पुस पहुंचाता। भरिएको र तल गति पहुंचाता जो intestines को कार्य, गर्न subjected। को गति वा एक बिरामी शरीर आफ्नो हात विरुद्ध थिचिएको क्षेत्र मुठभेड़ों गर्दा दुखाइ को अनुभूति हुन्छ। को भडकाऊ प्रक्रिया पेरिटोनियम समावेश भने, दुखाइ को अनुभूति भएको अंतर-पेट दबाव wherein rises, भित्री तह मिलान देखाएको छ।

अध्ययन लेखक ए Cheremskoy खोकी सिंड्रोम appendicitis रोग को आदर मा कार्य वर्णन गर्दछ। परिशिष्ट को सुनिंनु को मामला मा रोगी coughing जब निरन्तर दुखाइ महसुस गरिएको छ को iliac क्षेत्र। यो प्रभाव खोकी र peritonitis मा एक हर्निया देखि अलि फरक छ।

सिंड्रोम तीव्र peritonitis र रोग को पुरानो चरण विस्तृत coughing गर्दा फरक sensations कारण। रोगी दुखाइ ढिलाइ गर्न प्रयास गरिएको छ भने पुरानो appendix, सास को shortness प्रतिक्रिया। यो तीव्र चरण सहन नसकिने पीडा द्वारा विशेषता छ। विभिन्न तरिकामा लक्षण खोकी आघात peritonitis को चरण प्रकट गर्छ।

peritonitis, appendicitis र हर्निया देखि अलग, यो लक्षण नै अन्य पेट अङ्गहरूको तीव्र र क्रोनिक रोग मा प्रकट। खोकी मा भोल्टेज पीडा भएको gallbladder, गैस्ट्रिक अल्सर र आंतों बाधा को सुनिंनु को मामला मा देखिन्छ। त्यसैले, खोकी आघात लक्षण प्रारम्भिक चरणमा रोग को एक ठूलो संख्या प्रकट अन्य अध्ययन भिन्न हुन्छ।

हर्निया र यसको भिन्न

मानिसहरूलाई मा Protrusions प्राप्त र जन्मजात गर्न सकिन्छ। दोस्रो विकल्प नवजात शिशुलाई छ। यो उल्लंघन किनभने भ्रूण विकास क्रममा विकृत पेरिटोनियम को हुन्छ। आन्तरिक अङ्गहरूको प्राप्त protrusion रोगी जीवन समयमा, र तीन प्रकारका विभाजित छन्:

• को पेट पर्खाल को कमजोर मांसपेशीमा मा;
• कारण ठूलो खेल वा काम लोड गर्न;
• posttraumatic कारण पेरिटोनियम को निष्ठा उल्लङ्घन गर्न arising, त्यहाँ अघिल्लो सञ्चालन छ भने; लेजर यस्तो मामला मा पारंपरिक शल्य चिकित्सा भन्दा एक फाइदा छ।

को thoracic गुहा वा पेट क्षेत्र मा स्थित आन्तरिक हर्निया। निम्न स्थानहरूमा स्थित बाहिर protrusion शरीर:

• को कमर र तिध्रा बिचको भाग मा;
• भित्री वा बाहिरी पक्ष संग हिप मा;
• कटि sacrum;
• को perineum र श्रोणि को स्थान को ठाउँमा;
• को मुर्कुट्टा (epigastrocele) को सामने पक्षमा;
• सर्जरी देखि खत मा शरीर को कुनै पनि क्षेत्रमा।

मानव हर्निया, आवर्तक मा वर्गीकृत जटिल वा (दाँया संग) जटिल छैन। पहिलो प्रकार एक protrusion, निरन्तर समावेश सर्जरी पछि फेरि।

लक्षण herniation

प्रारम्भिक चरण सुनिंनु एक नरम स्थिरता छ जो एक परिपत्र आकार रूपमा हुन्छ, र रोगी स्वतन्त्र प्रकाश दबाव यसलाई समतल गर्न सक्नुहुन्छ। यो बिन्दु मा peritoneal सतह मा कमी प्रवेश गेट palpated गर्न पछि, स्लट वा गोलाकार पेट पर्खाल दोष को रूप मा projecting।

आकार धेरै दर्जन सेन्टिमिटर तीन मिलिमिटरमा एक जोडी सील देखि फरक हुन्छन्। को hernial SAC को आंतों पर्खाल वा उनको शरीर, विशेषता palpation श्रव्य भइरहने ध्वनि खण्डमा सामग्री भाग कब्जा भने। सुस्त नै प्रकट हर्निया लक्षण कब्जियत, वाकवाकी, ईर्ष्या, सुनिंनु, heaviness, urination उल्लङ्घन समावेश गर्नुहोस्।

हर्निया द्वारा निम्न लक्षण विशेषता छ जो एक diverticulum, को उल्लङ्घन को मामला मा सिफारिस गरिएको छ:

• भारोत्तोलन, व्यायाम, defecation हानि शायद कुनै कारण लागि हुन्छ पछि अचानक तीव्र दुखाइ अक्सर छ;
• केही बिन्दुमा रोगी छैन, अघि, चिल्लो छाप, यो कठिन र पीडादायी हुन्छ सक्छन्;
• साथ अघिल्लो लक्षण retching थिए, एक कुर्सी को हार।

हर्निया को कारण

सबै कारणहरूको ससर्त possessing वृद्धि र jog विभाजित छन्। पहिलो समूह कारण हुन्छन्:

• जन्मजात दोष वा पेट पर्खाल असामान्य विकास;
• केही कारण, प्राकृतिक कमजोर पेट स्थानहरू को विस्तार (femoral र लागि inguinal छल्ले, नाइटो);
• कारण परिवर्तनहरू वा शरीर को रिक्तीकरण बुढेसकालको ऊतक तन्यता बलको कमी;
• पेट posttraumatic कमजोर क्षेत्रमा उपस्थिति वा त्यहाँ एउटा सञ्चालनको थियो भने, लेजर सबैभन्दा सुरक्षित यो आदर incisions मा उत्पादन गर्छ।

अर्को समूह jog बुझाउँछ वा कारक ट्रिगरिङ को पेट गुहा भित्र दबाब बढ्दै को कारण छ:

• मेहनत वा शक्ति खेल;
• बारम्बार कब्जियत;
• खोकी, पुरानो प्रकृति;
• आन्तरिक पेट सुनिंनु को जीव को अनुचित कामकाज कारण;
• flatulence।

कसरी हर्निया निर्धारण

सर्जन रोगी को परीक्षा पछि र रोगी जीवनमा उपस्थिति निर्धारण herniation माथिको कारक र वृद्धि निर्धारण कि ascertains। खातामा जीवन शैली, सर्जरी र शरीर चोट लागेको लिएर। मौखिक अंगहरु को hernial SAC मा निहित छन् जो बाहिर पत्ता लगाएर, डाक्टर साधन र उपकरण को मद्दत एक सर्वेक्षण सञ्चालन।

को भुँडी को र protrusions को अल्ट्रासाउंड हामीलाई अन्य रोगहरु संग भित्री सामग्री र आचरण भिन्नता निदान विचार गर्न अनुमति दिन्छ। एक्स-रे विधि झोला र गेट हर्निया को contrasting तस्बिरहरू लागि प्रयोग गरिन्छ।

चिकित्सा प्रक्रिया र सर्जरी

उपचार को मुख्य विधि शल्य सान्दर्भिक छ। एक सहयोग धनुकोष्ठ लगाएका उमेर-सम्बन्धित परिवर्तनहरू वा गरिब रगत clotting रूपमा, सर्जरी गम्भीर contraindications गर्नेहरूलाई विरामीहरु तोकिएको छ। योजना अनुसार आयोजित छ protrusion हटाउँदै, रोगी सञ्चालन लागि तयार छ भने, वा गम्भीर अवस्थामा, सर्जरी बाहिर तुरून्त लगे छ। यस्तो अनियोजित घटना एउटा उदाहरण असह्य दुखाइ वा शारीरिक ileus संग हर्निया strangulated छ।

सञ्चालन गर्ने हर्निया SAC र परीक्षा सामग्री खोल्ने मा हुन्छन्। यदि आन्तरिक अङ्गहरू क्षतिग्रस्त छैन, तिनीहरूले एक कम, एक झोला र एक गेट को दुर्गम आकार गर्न sutured छ। प्लास्टिक गेट एक रोगी देखि ऊतक प्रयोग गरेर वा कृत्रिम सामाग्री को एक नयाँ पुस्ता प्रयोग प्रदर्शन। यो आवर्तक herniation जोखिम कम गर्न डाक्टर को पोस्ट-ओपरेटिव निर्देशनहरू अनिवार्य पालन छ।

निष्कर्ष मा, यो छाती वा पेट पर्खाल मा protrusion को पहिलो संकेत मा तुरुन्त चिकित्सकको सल्लाह लिनुहोस् गर्नुपर्छ भने हुनुपर्छ। एक हर्निया लागि सर्जरी protrusion चलिरहेको को जटिलताहरू र यो सँग सम्बन्धित दुखाइ बच्न एक जटिल सञ्चालन, धेरै गाह्रो छैन।