बच्चाहरु र वयस्क मा Vesicoureteral भाटा। लक्षण, निदान, उपचार

urology मा vesicoureteral भाटा (PMR) जस्ता रोगहरु फेला परेन। यो बच्चाहरु सबैभन्दा अक्सर हुन्छ भनेर एक दुर्लभ रोग हो। तर, विकृति वयस्क जनसंख्या पत्ता सकिन्छ। का एक tmr के गठन यसलाई खतरनाक छ र के विधिहरू यसलाई लड्न भन्दा हेरौं।

pathography

को विकृति vesicoureteral भाटा के भनिन्छ बुझ्न, तपाईं मानव को शरीर रचनाको विज्ञान मा एक सानो गहिरो गर्न आवश्यक छ।

थैली - एक खोक्रो पेशी अंग। त्यहाँ urination कुनै कार्य थियो यो त्यस्तो समय सम्म मूत्र को संग्रह लागि डिजाइन गरिएको छ। बबल तीन खुलने छ। ती दुई ureters जडान भएका छन्। यी च्यानलहरू मार्फत मूत्र को थैली गर्न अन्तस्करणले देखि बग्छ। तेस्रो प्वाल खाली लागि हो। बबल यो स्थान urethra मिश्रित।

को ureters सोली आकारको ट्यूब हो। तिनीहरूले एक तीव्र कोण मा एक बबल मा आउनुहोस्। को ureters एक-तरिका वाल्व सिस्टम विशिष्ट छ। त्यो यो ureter मा र मृगौला मा मूत्र को उल्टो आन्दोलन रोक्छ। त्यसैले एक स्वस्थ कामकाज प्रणाली।

एक व्यक्ति vesicoureteral भाटा, मूत्र उल्टो आन्दोलन देखि शरीर कार्य छैन सुरक्षा कि संयन्त्र निदान गरिएको छ भने। तदनुसार, यो मूत्र अन्य दिशा मा सार्न सक्नुहुन्छ। यसरी, तरल मूत्र को बिगडा outflow एक परिणाम थैली मा accumulates रूपमा र त्यसपछि ureters हालियो। यो तनाव, पछिल्लो तनाव निम्त्याउँछ। भाटा मूत्र को गंभीर पक्षबाट पनि अन्तस्करणले पुग्न सक्षम छ।

विकृति कारणहरू

रोग को स्रोतहरु पूर्णतया बुझे छैन। डाक्टर यो खण्ड को जन्मजात असामान्य विकास संग बच्चाहरु मा vesicoureteral भाटा श्रेय। त्यसकारण, तिनीहरूले बारम्बार प्राथमिक विकृति निदान छन्। जन्मजात anomalies को पृष्ठभूमिमा देखा जो यो रोग।

दोस्रो सबैभन्दा अवस्थामा वयस्क मा Vesicoureteral भाटा। रोग विकास अवस्थित अवस्था द्वारा dictated छ।

तिनीहरूले यो को लागि प्राथमिक कारण हो:

• ureteral orifice को अनुचित स्थानीयकरण;
• थैली diverticulum;
• मुख मिसिन smykatelnyh बाल्यकाले;
• submucosal टनेल छोटा intramural ureter;
• मुख को रोग फारम;
• च्यानल पैदा ureter एक दोहरीकरण, को त्रिकोण बबल बाहिर स्थित छ।

मूत्र को सामान्य प्रवाह भङ्ग जसमा माध्यमिक कारक रोग को विकास गर्न प्रमुख, निम्न रोगहरु समावेश:

• थैली आउटलेट बाधा;
• , BPH;
• थैली घाँटी काठिन्य;
• क्षेत्र को मुख मा cystitis;
• stenosis वा urethra को stricture;
• संक्रामक रोगहरु urethra वाल्व;
• थैली रोग।

रोगहरु को वर्गीकरण

विकृति तीन प्रकारका विभाजित छ:

1. सक्रिय PMR। यसको उपस्थिति urination को कार्य द्वारा केवल dictated छ।
2. निष्क्रिय। यो भर्ने थैली समयमा प्रकट गर्नुभयो।
3. मिश्रित-सक्रिय वा निष्क्रिय। माथिको संयोजन गरेर विशेषता रोग अमेरिका लागि।

यसबाहेक, अलग यस्तो अनिरंतर भाटा को रूपमा विकृति छुट्टयाएर। रोग नै एक आवर्तक pyelonephritis रूपमा प्रकट।

विकृति को डिग्री

रोग गुरुत्वाकर्षण विभिन्न प्रकारका विशेषता द्वारा हुन सक्छ।

को लिक अनुसार vesicoureteral भाटा को निम्न डिग्री हो:

1. यो प्रकार ureter pelvic क्षेत्र मा मूत्र को भाटा द्वारा विशेषता छ। च्यानल को पहिलो डिग्री विस्तार हुन्छ।
2. उल्टो outflow सारा ureter समेट्छ। साथै, त्यहाँ एक कप, श्रोणि मा मूत्र को एक डाली छ। तथापि, च्यानल न त मृगौला खण्डहरू न विस्तार गर्दै छन्।
3. एक फेंक मूत्र pyelocaliceal मृगौला प्रणाली द्वारा विशेषता यो हदसम्म। पछिल्लो निकै विस्तार। तर ureter परिवर्तन छैन। यसको व्यास सही छ।
4. यो चरण को लागि, विस्तार र pyelocaliceal उपकरण, र प्रशस्त मूत्र कास्टिंग को एक परिणाम रूपमा ureter द्वारा विशेषता।
5. कम मृगौला समारोह को यो डिग्री संग। यो क्लिनिक मूत्र उत्पादन, विभाग को Thinning द्वारा dictated छ।

लक्षण

दुर्भाग्यवश, यो vesicoureteral भाटा को एक प्रारम्भिक चरण मा पत्ता लगाउन धेरै गाह्रो छ। रोग को लक्षण सामान्यतया थकित छन्। पहिले नै जटिलताहरू विकास गर्दा रोग भन्दा सामान्यतः निदान छ किन कि छ।

तर, छोराछोरीको रोग को विकास आशङ्का सक्छ जो लक्षण को एक समूह छ:

• underweight बच्चा जन्म मा शरीर;
• शारीरिक विकास ढिलाइ;
• को थैली को कामकाज को अवरोध।

वयस्क, एक सानो अलग vesicoureteral भाटा प्रकट गर्नुभयो। निम्न नियम, रूप, रोग यस्तै छ भनेर लक्षण:

• तुरून्त र अक्सर urinate चाहनाको छ;
• को भुँडी वा श्रोणि दुखाइ बेचैनी;
• मूत्र को एक सानो राशि;
• मूत्र बादल, खराब गन्ध संग;
• urination अवधिमा जलन देखिन्छ;
• मूत्र को प्रवाह;
• को मूत्र मा रगत;
• शौचालय जान बारम्बार nocturnal awakenings;
• ज्वरो, ठंड लाग्न;
• पछाडि दुखाइ, पक्ष किनारा।

रोग को जटिलताओं

Vesicoureteral भाटा अत्यन्तै नकारात्मक परिणाम निम्त्याउन सक्छ। यो विकृति अक्सर माध्यमिक घाउ मृगौला गराउँछ। अंगहरु shrivel, आफ्नो मुख्य कार्य को एक worsening त्यहाँ भएको छ - फिल्टरिङ।

भाटा को फलस्वरूप मूत्र को सामान्य हटाउने एक उल्लङ्घन हो। माइक्रोबियल वनस्पतिहरूको समावेश मूत्र, को ureters र अन्तस्करणले मा खुला penetrates। तसर्थ, त्यहाँ लगातार अंगहरु मा एक संक्रमण र सुनिंनु छ।

अतिरिक्त, श्रोणि क्षेत्रमा urination दबाव बढ्छ समयमा मा। यो मृगौला ऊतक गर्न थप क्षति गर्न जान्छ।

अन्तस्करणले Wrinkling र यो दोस्रो उच्च रक्तचाप गर्न वृद्धि दिन काठिन्य। यो विकृति उपचार गर्न धेरै गाह्रो छ। जब यो अवस्था अक्सर ureter संग मृगौला हटाउन छ।

रोग को निदान

जब लगातार pyelonephritis vesicoureteral भाटा आशङ्का गरिएको छ। निदान सर्वेक्षण को एक नम्बर पनि समावेश:

1. अमेरिकी।
2. रगत र मूत्र को विश्लेषण।
3. सीटी।
4. Cystourethrography। को थैली तरल पदार्थ मा एक कैथिटर मार्फत शुरू गरिएको छ। यसलाई पूर्ण भएपछि, शट को एक श्रृंखला गर्छन्। एक्स-रेज urination समयमा प्रदर्शन।
5. नसों pyelogram। यो सर्वेक्षण मा, intravenously एक्स-रेज मा तरल पदार्थ छुट्याउन प्रबन्ध छन्। यस मामला मा, तपाईं रगतको पदार्थ को अन्तस्करणले र थैली जान्छ सम्म प्रतीक्षा गर्नुपर्छ।
6. आणविक स्क्यानिङ। रेडियोधर्मी सामाग्री को एक किसिम सर्वेक्षण लागि प्रयोग गरिन्छ। तिनीहरूले थैली वा नस मा सीधा प्रबन्ध हुन सक्छ। सर्वेक्षण को मूत्र प्रणालीको कामकाज निर्धारण गर्न प्रयोग भएको छ।

चिकित्सा उपचार

एक डाक्टर मात्र vesicoureteral भाटा रूपमा यो विकृति लड्न रणनीति निर्धारण गर्न सक्नुहुन्छ। उपचार रोग को कारण हटाइ र जटिलताहरू रोक्न उद्देश्य छ।

एक भाटा nephropathy - रोग को पृष्ठभूमिमा, मा विकास गर्न सक्ने सबैभन्दा गम्भीर परिणाम। यो विकृति मा निरन्तर एक भडकाऊ विनाशकारी प्रक्रिया पनि मृगौला parenchyma।

उपचार रणनीति रोग र यसको कठोरता को कारण निर्भर गर्दछ।

रूढिवादी उपचार

यो चाल रोग को प्रारम्भिक चरणमा धेरै प्रभावकारी हुन्छ। विशेष गरी सफलतापूर्वक छोराछोरीको vesicoureteral भाटा उपचार। वयस्क विरामीहरु मा, सबै को 70% मा सुधार गर्न सुरु गर्नुहोस्।

रूढिवादी उपचार को मुख्य कार्य कवर समसामयिक संक्रमण नियन्त्रण, छ को मूत्र प्रणाली।

उपचार निम्न क्षेत्रहरु समावेश:

1. भौतिक चिकित्सा। घटनाहरू कि मूत्राशय मा उत्पन्न चयापचय असामान्यताहरु निर्मूल गर्न सक्नुहुन्छ।
2. जीवाणुरोधी लागूऔषधको नियुक्ति। तिनीहरूले मूत्र मा संक्रमण निदान भएका discharged विरामीहरु छन्।
3. Dieting। विरामीहरु कडा सुधार आपूर्ति गर्न सल्लाह छन्। आहार प्रोटिन र नुन को प्रयोग को प्रतिबन्ध implies।
4. को थैली को नालशलाका।
5. antihypertensive लागूऔषधको प्रयोग। तिनीहरूले घटनाको दबाइ संचालन रोगी दबाव PMR फलस्वरूप वृद्धि छ।
6. नियमित urination सिफारिस गरियो। यस्तो उपाय बाबजुद शौचालय प्रयोग गर्न चाहनाको को कार्यान्वयन गर्नुपर्छ हरेक 2 घण्टा।

यो छोराछोरीको vesicoureteral भाटा आशङ्का गरिएको छ भने, उपचार एक अस्पतालमा हुनुपर्छ। सुरुमा, बच्चा जांच। रोग को कारण निर्धारण पछि, रोग को स्रोत को समाप्त गर्न उपयुक्त उपचार गर्ने सल्लाह दिन्छन्।

छोराछोरीलाई जन्मजात anomalies को पुष्टि को मामला मा सर्जरी सिफारिस गरिएको।

endoscopic सर्जरी

रूढिवादी उपचार छोराछोरीको जन्मजात असामान्यताहरु संग या त इच्छित परिणाम दिन छैन भने यो हस्तक्षेप सिफारिस गरिएको छ। तर vesicoureteral भाटा को Endoscopic सुधार 1, 2, रोग को 3-औं डिग्री मा विशेष बाहिर छ। र सिर्फ मामला मा, यदि मुख को contractile गतिविधि संरक्षित।

यस अपरेसन न्यूनतम इनवेसिव शल्य चिकित्सा छ। यो निम्न हुन्छन्। तल्लो अर्धवृत मुख अन्तर्गत विशेष प्रत्यारोपण परिचय। यो तपाईं माथि र तल ओठ माथि लिङ्क गर्न अनुमति दिन्छ। फलस्वरूप, यस निष्क्रिय घटक antireflux संयन्त्र परिष्कृत गरिएको छ।

शल्य चिकित्सा उपचार

खोल्न सञ्चालन निम्न अवस्थामा resorted छन्:

• यदि न रूढिवादी न त endoscopic उपचार इच्छित परिणाम दिइएको थिएन;
• pathologies 4 औं, 5 औं डिग्री;
• जो endoscopically हटाउन सकिँदैन छोराछोरीको जन्मजात anomalies को मामला मा।

vesicoureteral भाटा को सुधार प्रायजसो, खुला बबल मा बाहिर छ। सर्जरी को मुख्य लक्ष्य - को थैली एक श्लेम लाग्एको झिल्ली जहाँ ureter अनुवादित छ, आवश्यक खण्डमा को गठन छ।

यस्तो कार्यका पछि तिनीहरूलाई मूत्र थपिएको देखि ureter र थैली सुरक्षा एक निश्चित बाधा सिर्जना गर्छ।

सर्जिकल उपचार, उत्कृष्ट परिणाम प्रदान गर्दछ तथ्याङ्क अनुसार, सबै अवस्थामा को 75-98%। तथापि, सर्जरी छैन बेफाइदा बिना छ।

यो नकारात्मक प्रक्रिया छ:

• लामो समयसम्म एनेस्थेसिया;
• लामो पुनर्वास अवधि;
• पुनरावृत्ति reoperation को मामला मा एकदम अधिक जटिल छ।

निवारक उपाय

भाटा कि आफ्नै बाटोमा गायब? को असामान्यता एक प्रारम्भिक चरण मा एक बच्चा मा निदान छ भने, यो साँच्चै बच्चाहरु को विकास र वृद्धि संग गर्न सक्नुहुन्छ। तर, यो exacerbations र संक्रमण बाट crumbs राख्नु आवश्यक छ। यी सर्तहरू पूरा गर्दै हुनुहुन्छ भने, छोराछोरीलाई विकृति लगभग 10-50% स्थान स्वतन्त्र लाग्छ। तर यो ऊतक scarring मा पछि छोड्न सक्षम छ।

जब tmr 3rd डिग्री वा उच्च आत्म-विलुप्त भर हुँदैन। यी बच्चाहरु पर्याप्त चिकित्सा, डाक्टर द्वारा निर्धारित को आवश्यकता हो।

को PMR विकास र प्रगति रोक्न, तपाईँले गर्नुपर्ने:

1. को मूत्र प्रणालीको सबै भडकाऊ रोगहरु उपचार गर्न समय।
2. urination कुनै पनि उल्लंघन डाक्टर एक अनिवार्य भ्रमणको आवश्यक छ।
3. गर्भवती महिला आफ्नो डाक्टर भ्रमण गर्न निश्चित हुनुपर्छ। साथै, एक बच्चाको लागि प्रतीक्षा एक महिला एक स्वस्थ जीवन शैली र उचित, पौष्टिक खाना पालन गर्नुपर्छ।

PMR - यो एक धेरै गम्भीर विकृति छ। यो रोग यसको प्रगति रोकन प्रारम्भिक चरणमा उपचार गर्नुपर्छ। तसर्थ, आवश्यक, कौशल ती बुझाउँछ।