Sputum: लक्ष्य र तरिका

Sputum गोप्य को ट्रेकिआ, bronchi र फोक्सोमा को सुनिंनु समयमा जारी छ। उनको उपस्थिति श्वसन प्रणाली को हार संग, तर पनि हृदय र भास्कुलर असन्तुलनको लागि मात्र होइन चिन्ह लगाइयो। sputum विधिहरू आफ्नो रूपको, macroscopic सूक्ष्म र रासायनिक परिभाषा समावेश।

विश्लेषण प्रकट

Sputum सम्भव एन्टिबायोटिक गर्न जीवाणु प्रतिरोध निर्धारण गर्न, रोग प्रक्रिया कारण छ कि सूक्ष्मजीवहरु पत्ता लगाउन क्यान्सर कक्षहरू, रगत र purulent अशुद्धताओं पहिचान गर्न, माइकोबैक्टीरियम क्षयरोग उपस्थिति नियुक्त, र पनि बनाउँछ।

अवस्था के देखाइएको छ विश्लेषण अन्तर्गत

निम्न अवस्थामा प्रदर्शन समग्र विश्लेषण मा Sputum:

• खोकी;
• फेफडों को सुनिंनु;
• को bronchi को सुनिंनु;
• फोक्सो विद्रधि;
• क्षयरोग;
• bronchiectasis;
• पल्मोनरी सइनको घाउले;
• फोक्सो ट्यूमर;
• एक तीव्र फारममा ब्रोंकाइटिस;
• क्रोनिक ब्रोंकाइटिस;
• पुरानो गलसुआशोथ मा;
• क्षयरोग;
• लहरे खोकी;
• silicosis;
• obstructive ब्रोंकाइटिस को तीव्र फारम;
• फेफडों को सुनिंनु;
• Anthrax।

सर्वेक्षण तयारी

expectoration लागि विश्लेषण उपकरण लिन आत्मसमर्पण गर्नु अघि पूर्वसन्ध्या मा यदि बाक्लो, राम्रो विनियोजन गरिनेछ, वा न्यानो पेय को ठूलो रकम उपभोग। उबला न्यानो पानी संग rinsing, दाँत र मौखिक गुहा सफा गर्न सिफारिस सङ्कलन अघि।

संग्रह लागि आधारभूत नियमहरू

bacteriological परीक्षा एक बाँझ कन्टेनर, प्रयोगशाला द्वारा जारी छ जसमा बिहान उत्पादन (त्यो भोजन अघि रात सङ्कलन) चाहना लागि sputum सङ्कलन। 5 एमएल को पर्याप्त रकम को विश्लेषण लागि। secretion को विश्लेषण आफ्नो संग्रह पछि पछि 2 घण्टा भन्दा बढी बनेको छ। सम्म कन्टेनर सामग्रीहरू अध्ययन गर्न पठाउन क्षण फ्रिज मा बन्द राख्नुपर्छ।

विभिन्न रोगहरु मा sputum को राशि

नम्बर विनियोजन secretion को रोग प्रक्रियाको प्रकृति आधारमा फरक हुन्छ। सामान्यतया, यो केही थूकना देखि प्रति दिन 1 लीटर गर्न फरक हुन्छ। एक सानो रकम समयमा जारी छ को bronchi, को सुनिंनु congestive फेफडों र ब्रोन्कियल अस्थमा आक्रमण सुरु प्रक्रियाहरू। आक्रमण मात्रा बढ्छ को अन्त मा। यसलाई 0.5 लिटर हुन सक्छ, र यदि पल्मोनरी edema छ, ठूलो संख्या खडा।

धेरै खकार फेफडों मा एक purulent प्रक्रिया मा जारी छ जब bronchi, festering, bronchiectasis र सइनको घाउले संग संचार।

टीबी sputum फोक्सो ऊतक क्षय देखाउँछ। विशेष, यस्तो प्रक्रिया bronchi संग संचार जो एक गुहा provokes।

secretion अलग मा एक कमी वा वृद्धि भएको छ के बाट

वृद्धि excretion secretion रोगी को एक गिरावट शर्त संग सम्बन्धित र exacerbation समयमा अनुगमन हुन सक्छ। वृद्धि पनि रोग को विकास को सकारात्मक गतिशीलता उल्लेख हुन सक्छ।

secreted खकार को मात्रा कम पीप भरिएको जल गुहा मा सुनिंनु वा उल्लंघन को प्रतिगमनमा संकेत गर्न सक्नुहुन्छ। यस मामला मा, रोगी स्वास्थ्य को गिरावट।

को छुट्टी को प्रकृति

श्लेम लाग्एको secretion, ब्रोन्कियल अस्थमा, निमोनिया, क्यान्सर, को फोक्सो, bronchiectasis को ट्यूमर, पल्मोनरी hydatid सानो ट्युमर को तीव्र वा पुरानो फारम suppuration, किरण रोग सँगसँगै मा ब्रोंकाइटिस लागि खडा छ।

पीप एक admixture संग Sputum फोक्सो विद्रधि, bronchiectasis र echinococcosis अवलोकन छ।

खकार रगत वा क्षयरोग को रगत विशेषता को सम्पूर्ण निर्वाचकगण संग मिश्रित। रगतको उपस्थिति क्यान्सर, bronchiectasis, फोक्सो festering उपस्थिति संकेत गर्न सक्नुहुन्छ। साथै, यस्तो घटना भएको फोक्सो, आघात, किरण रोग र syphilitic घाउ मा मध्य lobe सिंड्रोम, myocardial infarction अवलोकन छ। रगत पृथक र लोबर र फोकल निमोनिया, congestive प्रक्रियाहरु, हृदय अस्थमा र पल्मोनरी edema हुन सक्छ।

Serous sputum पल्मोनरी edema अवलोकन छ।

sputum रंग

Sputum परीक्षा यसलाई फरक रंग प्रकट गर्छ। श्लेम लाग्एको र serous छुट्टी नै रंगको वा whitish रंग छैन।

पीप सामेल हुँदै विश्वास जस्तै रोग प्रक्रियाहरू characterizes कि greenish रंग दिन्छ फोक्सो विद्रधि, सइनको घाउले, bronchiectasis, फोक्सो किरण रोग।

खियाले वा खैरो रंग को एक स्पर्श संग चयन संकेत तिनीहरूले कुनै ताजा रगत समावेश, र यसको क्षय उत्पादनहरु - hematin। यो गोप्य लोबर निमोनिया, Anthrax, पल्मोनरी infarction संग जारी गर्न सकिन्छ।

पहेंलो माटो या पीलिया संग संयोजन मा श्वसन रोगहरु को गोप्य प्रमाण को एक स्पर्श संग Greenish रंग।

sputum को उज्ज्वल पहेंलो रंग संग दाग छ eosinophilic निमोनिया।

खकार ocher siderosis सजिलो हुन्छ।

Blackish वा grayish गोप्य कोइला धूलो अशुद्धियों उपस्थिति उल्लेख गरे। जब पल्मोनरी edema serous sputum ठूलो संख्या अवलोकन। नियम, यो कारण रातो रक्त उपस्थितिको समान गुलाबी रंग चित्रित छ। Cranberry रस जस्तै यस्तो तरल अलग।

गोप्य सक्छन् र केही औषधी चित्रित। उदाहरणका लागि, एंटीबायोटिक "Rifampicin" यो एक लाल रंग दिन सक्छ।

गंध

श्वसन पर्चा मा रोग प्रक्रियाको प्रकृति secretion र गन्ध संकेत हुन सक्छ। Sputum को फोक्सो वा bronchus सडेको घाउ, क्यान्सर, ट्यूमर, necrosis complicating bronchiectasis को सइनको घाउले संग क्षय हुनु को गन्ध दिन्छ।

तहहरू उपस्थिति

अक्सर अध्ययन स्राव तहहरू उपस्थिति प्रकट गर्छ। जब पीप एक admixture संग स्थिर कफ फोक्सो र bronchiectasis festering संग पालन गरिएको छ।

admixture Rot गर्न गोप्य तीन तहहरू छन्। शीर्ष तह serous मध्यम र पीप संग कम doped फोम मिल्दोजुल्दो छ। यस्तो संरचना सइनको घाउले फोक्सो द्वारा विशेषता छ।

अशुद्धताओं

खाना को Admixture को bronchi र ट्रेकिआ यसको संचार मा esophagus एक घातक ट्यूमर को उपस्थिति अवलोकन गर्न सकिन्छ। पत्ता सक्नुहुन्छ sputum वा scolex हुक पनि परजीवी मा bronchi मा tapeworm संग सम्पर्क पछि। धेरै शायद immunocompromised मान्छे मा श्वसन प्रणाली भित्र पस्नु कि Ascaris को वयस्क फेला परेन।

फोक्सो तुक्के ~ से अन्डा cysts परजीवी उपस्थिति मा फोक्सो गठन गरिएको छ कि ब्रेक मा देखिन्छन्।

सइनको घाउले र फोक्सो विद्रधि फोक्सो necrosis को टुक्रा को उपस्थिति कारण। ट्यूमर गर्दा स्राव तत्संबंधी टुकडे मा उपस्थित हुन सक्छन्।

fibrin समावेश मोडफिल्टर fibrinous ब्रोंकाइटिस, क्षयरोगका र निमोनिया संग विरामीहरु मा पाइन्छन्।

चामल बाछो लेन्स वा कख निहित क्षयरोगका।

जीवाणुहरु र फोक्सो ऊतक कक्षहरू फैटी एसिड को अपघटन उत्पादनहरु सहित Stoppers Dietrich, सडेको ब्रोंकाइटिस वा सइनको घाउले फोक्सो मा आउँदैन।

पुरानो गलसुआशोथ फारम समावेश गलसुए अलग Stoppers Dietrich समान प्लग।

रासायनिक विधि

Sputum रासायनिक विधि निर्धारण समावेश:

• प्रोटिन सूचकांक, जो ब्रोंकाइटिस र क्षयरोग को पुरानो फारम को अंतर निदान मा मद्दत गर्न सक्छ। ब्रोंकाइटिस पुरानो फारम प्रोटिनको गोप्य निशान चिन्ह लगाएका छन्, र sputum मा प्रोटिनको मात्रा को tubercular घाउ मा धेरै उच्च हुनेछ, र यो संख्या (अप गर्न 100-120 ग्राम / एल) द्वारा संकेत हुन सक्छ।
• Bile Pigments। तिनीहरूले hepatitis संग संयोजन मा श्वसन प्रणाली को हार मा sputum मा पाइन्छन्। यस मामला मा कलेजो फेफडों संग संचार। Bile Pigments को erythrocytes भित्र फोक्सो र हेमोग्लोबिन मा पछि परिवर्तन को पतन को कारण छ कि निहित निमोनिया हो।

Cytological गोप्य अनुसन्धान विधि

sputum को नैदानिक र सूक्ष्म परीक्षा: क्षयरोगका र धेरै अन्य फोक्सो घाउ को अंतर निदान लागि यो दुई चरणमा हुन्छन् जो व्यापक प्रयोग पीएपी विधि छ।

नैदानिक अनुसन्धान जो विधि विश्लेषण सही परिणाम प्राप्त गर्न भौतिक संकलित गर्नुपर्छ निर्धारण गर्न मद्दत गर्छ।

स्वभाविक र कम: त्यहाँ दुई मुख्य जो sputum को सूक्ष्म परीक्षा आवश्यक छ, सामाग्री प्रकार हो। secretion को दोस्रो प्रकार विभिन्न stimuli को प्रभाव (expectoration एजेन्ट, inhalations र जस्तै। डी लागि) प्राप्त छ।

एक सुई बायोप्सी गरेर प्राप्त सामाग्री

को Cytological परीक्षा sputum यसको कक्षहरूको macroscopic र सूक्ष्म परीक्षा को अध्ययन पनि समावेश छ।

sputum को cytological विश्लेषण लागि जानकारी को सबै भन्दा खाली पेट मा बिहान लिएको छ। पूर्व अध्ययन गर्न यो कुनै 4 घण्टा भन्दा बढी भण्डारण गर्नुपर्छ।

• sputum मा Squamous उपकला कक्षहरू, microscopically अध्ययन जो आउँदैन। तर निदान को लागि, तिनीहरूले कुनै अर्थ राख्छ। columnar उपकला कक्षहरू - दुवै एकल र समूहमा - यस्तो ब्रोन्कियल अस्थमा, ब्रोंकाइटिस र फोक्सो क्यान्सर रूपमा रोगहरु अवलोकन गर्न सकिन्छ। को columnar epithelium कारण नाक बलगम को प्रवेश गर्न देखिन सक्छ भनेर याद गर्नुहोस्।
• Alveolar मैक्रोफेज reticuloendothelial कक्षहरू छन्। मैक्रोफेज को cytoplasm मा फेला (धूलो कणहरु वा phagocytic कक्षहरू) दीर्घकालीन धूलो inhaled भएका विरामीहरु पाउन सकिन्छ।
• मैक्रोफेज पुरस हृदय दोष भनिन्छ कक्षहरू (हेमोग्लोबिन को टूटने द्वारा गठन)। तिनीहरूले फोक्सोमा मा स्थिर प्रक्रियाहरु, mitral वाल्व stenosis, पल्मोनरी infarction दौडान गर्न सक्नुहुन्छ।

• कुनै पनि sputum मा निहित leukocytes को एक सानो संख्या। आफ्नो उच्च सामग्री पीप secretion संग admixture मा उल्लेख गरे।
• Eosinophils। यस्तो कक्षहरू asthmatics मा धनी खकार। कक्षहरू eosinophilic निमोनिया घाउ helminths जीव, क्षयरोगका र पल्मोनरी infarction को फारम चिनो लगाइएको हुन सक्छ।
• Erythrocytes। व्यक्तिगत रातो रक्त रोग को तस्वीर प्रदर्शन छैन। फेफडों मा आक्रान्त उपस्थिति प्रमाण एक वृद्धि रकम को उद्भव। ताजा रगत erythrocytes स्थिर निर्धारित। त्यहाँ एक लामो समय को लागि फोक्सोमा मा stagnated जो रगतको एक admixture छ भने, leached erythrocytes फेला परेन।
• क्यान्सर कक्षहरू। तिनीहरूले गोप्य समूह पाउन सकिन्छ। तिनीहरूले एक ट्यूमर को उपस्थिति संकेत गर्छ। तपाईं एकल हुँदा सेल निदान मा कठिनाई अक्सर छ। यस्तो अवस्थामा, sputum एक पुन विश्लेषण।
• लोचदार फाइबर, जसको उपस्थिति फोक्सो ऊतक, सुनेपछि क्षयरोग, विद्रधि, सइनको घाउले, ट्यूमर को पतन को कारण छ। यस्तो कक्षहरू सइनको घाउले सधैं गोप्य जो इन्जाइमहरु, को कार्य कारण रूपमा विशेषता छैन, तिनीहरूले भंग हुन सक्छ।
• Kurshmana सर्पिल। यो विशेष शरीर, ट्यूब समान। तिनीहरूले माइक्रोस्कोप अन्तर्गत अध्ययन मा पाइन्छन्। कहिलेकाहीं सजिलै देखिने र आँखा। सामान्यतया यस्तो ब्रोन्कियल अस्थमा, पल्मोनरी क्षयरोग र निमोनिया रूपमा निहित रोगहरु हेलिक्स।
• Charcot-Leyden क्रिस्टल ब्रोन्कियल अस्थमा, eosinophilic निमोनिया रूपमा यी घाउ मा eosinophils को एक उच्च सामग्री संग sputum मा पाइन्छन्। 100% - यो bronchi को लुमेन मा शव परीक्षा क्षयरोगका फैलन लोचदार फाइबर कोलेस्ट्रल क्रिस्टल को secretion मा उपस्थिति, र amorphous कागती Mb टी (तथाकथित tetrad Ehrlich) द्वारा विशेषता हुन सक्छ।

माइक्रोस्कोपी को प्रयोग

विधि को अध्ययन लागि sputum धब्बा माइक्रोस्कोपी को संग्रह क्षयरोगका लागि विशिष्ट एक माइकोबैक्टीरियम को खोज को लागि स्राव को विश्लेषण पनि समावेश छ। तिनीहरूले बाक्लो को पक्ष वा विभिन्न लम्बाईहरू, दुवै singly र समूहमा disposed छन् जो को बीचमा घटता लाठी मा पातलो समान छन्।

माइकोबैक्टीरियम क्षयरोग को ठेगाना लगान निदान को लागि एक प्रवल सुविधा छैन र bacteriological विधि द्वारा पुष्टि आवश्यक छ। एक गोप्य को दर मा माइकोबैक्टीरियम क्षयरोग छैन पत्ता सकिन्छ।

विश्लेषण लागि आधार purulent कणहरु चालीस छ फरक क्षेत्रमा बाहिर लिएको र चिल्लो दुई पेनका सम्म triturated गर्दै छन्। अर्को, तिनीहरूले हावा मा सुकेको र बर्नर ज्वाला द्वारा निश्चित छन्।

sputum ZIEHL-नीलसन staining को Bacteriological परीक्षा रातो मा सुझाव। यस मामला मा, कण, mycobacteria को अपवाद संग सबै रहस्य, संग नीलो tinged हुन्छ, र mycobacteria रातो हुन्छन्।

क्षयरोग जीव नकारात्मक प्रतिक्रिया संग mycobacteria उपस्थिति लागि तीन अध्ययन पछि lesion आशङ्का जब flotation विधि (विश्लेषण Pottenger) को प्रयोग गर्न resorted छन्।

दाग लागेको धब्बा MTB अध्ययन गर्न सामान्य तरिका सकारात्मक परिणाम दिन्छ मात्र MTB कम्तिमा 50 000 एकाइहरु प्रति sputum को 1 एमएल को संख्या। उपस्थिति असम्भव न्याय माइकोबैक्टीरियम क्षयरोग को संख्या अनुसार।

गैर विशिष्ट फोक्सो रोग संग विरामीहरु Bacterioscopy

प्रयोगशाला अध्ययन माइक्रोस्कोपी द्वारा गैर-विशेष फोक्सो रोग निम्न जीवाणुहरु प्रकट गर्न सक्छन् को उपस्थिति मा sputum को:

• फेफडों को जब सुनिंनु - pneumococci, diplococci Frenkel, Friedlander ब्याकटेरिया, streptococci, staphylococci (100%)।
• जब सइनको घाउले प्रकाश spirochaete भिन्सेन्ट (80%) संग संयोजन मा धुरी रड पत्ता सकिन्छ।
• खमीर Fungi (70%), जो एक गोप्य बीउ आवश्यक प्रकार निर्धारण गर्न।
• Drusen actinomycete (100%) किरण रोग मा।

स्वस्थ मान्छे मा secretion को मात्रा

मानिसहरूलाई मा खकार secreted ट्रेकिआ र bronchi को विस्थापन देखि 10 100 एमएल / दिन गर्न लिएर, कुनै पनि pathologies पीडित छैन।

सामान्यतया leucocytes कम स्तर, दाग धब्बा mycobacteria मा एक अध्ययन नकारात्मक परिणाम दिन्छ।