आंतों amebiasis: निदान र उपचार

आंतों amebiasis: यो के हो? यो सामान्यकरण प्रक्रिया पछि आंतों ट्यूब को एक प्राथमिक lesion, साथै अन्य अङ्गहरू र प्रणाली सँगसँगै छ जो एकदम साधारण संक्रामक रोग हो। यो मृत्यु हुन सक्छ जो धेरै खतरनाक रोग प्रक्रिया छ।

परिभाषा

आंतों amoebiasis - pathogenic प्रजाति Entamoeba histolytica कारण छ कि एक रोग। यो सरल जीव आर्द्र र तातो जलवायु संग देशहरूमा व्यापक छ। साथै, उष्ण कटिबन्धीय र subtropics स्थित देशहरूमा, सामाजिक हेरविचार को अति कम स्तर, त्यसैले आंतों संक्रमण जनसंख्याको अधिकांश मा आउँदैन। यो तेस्रो विश्व देशहरूको एउटा जरुरी सार्वजनिक स्वास्थ्य समस्या छ।

मानव amebiasis लागि कसरी खतरनाक बुझ्न गर्न, उहाँले मात्र औलो मृत्यु दोस्रो हो भनी थाह महत्त्वपूर्ण छ। संसारमा एक लगभग आधा अर्ब मान्छे Entamoeba histolytica को वाहक हो। ती दस प्रतिशत नैदानिक लक्षण छ, र पनि मा बीस प्रतिशत रोग को पहिलो प्रकटीकरण बिना जटिलताहरू देखि मृत्यु आउँछ।

विकासशील देशहरुमा देखि रोगजनक र वृद्धि रुग्णता फैलाउने थप समृद्ध योगदान गर्न मान्छे को स्थिर माइग्रेसन। मध्य पूर्व देशहरुमा देखि प्रवास संग जडान रूस मा, रोग व्यापक भयो।

etiology

आंतों amebiasis बाक्लो को लुमेन inhabits जो ऊतक-dissolving वा झाडापखाला amoeba, कारण मानव आन्द्रा। सिस्टिक, ऊतक र luminal precystic: को amoeba तीन प्रकारका अवस्थित गर्न सक्नुहुन्छ।

1. ऊतक फारम मात्र रोग को तीव्र चरण मा विरामीहरु र केवल आन्द्रा Tissues फेला, तर मल मा। यो organelles समावेश छैन नरम र एक्टोप्लाज्म endoplasm छ आकार amoeba, मा सानो छ। यो prolegs को मद्दतले शरीर मा उत्प्रेरित गर्छ। यो फारम रातो रक्त, साथै उसलाई आन्द्रा को mucosa र submucosal तह मा प्राप्त गर्न मद्दत भनी कुटपिट इन्जाइमहरु अवशोषित गर्न सक्छन्। यो Tissues र sores को necrosis गराउँछ।
2. Luminal फारम को पेट को लुमेन मा पाइन्छ। यो कि माथि मानिसको सामान्य वनस्पति, साथै ऊतक detritus को ulceration परिणामस्वरूप बनाउन जीवाणुहरु मा खुवाउनुहुन्छ। यो अक्सर रोग को एक तीव्र फारम भोगे वा वाहक हो गर्ने मान्छे मा हुन्छ। यसको सानो आन्दोलनहरु को आयाम ऊतक भन्दा ढिलो छन्।
3. Precystic एक संक्रमण गठन र केवल amoebae यस प्रजाति पाइन्छ। गर्न प्रतिरोधी disinfection को विधिहरू होस्ट बाहिर र चाँडै मर्छ।
4. Cysts निष्क्रिय फारम dysenteric अमेबा छन्। त्यसैले यो वातावरण मा अवस्थित गर्न सक्नुहुन्छ। यो बेरंग राउन्ड कक्षहरू चार कोर र vacuole छ भनेर। यो फारम को आंतों सामग्रीहरू र convalescent वाहक मा पाइन्छ।

महामारी

आंतों amebiasis - यो anthroponotic संक्रमण। मात्र मानिसहरूलाई मा जीवन को causative एजेन्ट हो र व्यक्ति व्यक्ति बाट प्रसारित छ। fecal-मौखिक प्रसारण बाटो को प्रसारण को संयन्त्र पानी, खाना, घरेलू सामान, वा सम्पर्क "छाला-छाला" मार्फत विभिन्न :. हुन सक्छ एक वाहक छ जो एक व्यक्ति, हरेक दिन शरीर अलग हुन सक्छ, cysts लाखौं र सम्भावित चारैतिर संक्रमित। amoebae को यो फारम थप एक महिना भन्दा खुला हावामा कारगर रहने र समयमा चिसो सक्नुहुन्छ - छ महिना सम्म। ट्याप गर्नुहोस् पानी रोगजनक दुई भन्दा बढी महिनाको लागि बसोबास र माटो सतह मा - दुई हप्ता भन्दा अलि कम।

डाक्टर रूपमा प्रारम्भिक आंतों amoebiasis हुन सक्छ रूपमा निदान गर्न प्रयास गर्नुहोस्। महिला लक्षणहरु र छोराछोरीलाई तेजी विकसित गर्दै छन्, र रोग गाह्रो छ। यसैले, शरीर र बाह्य वातावरणमा आफ्नो स्थिरता को isolations तीव्रता दिइएको, यो आवश्यक राम्रो व्यक्तिगत स्वच्छता पालन गर्न र परिसर disinfectants संग को नियमित भिजेको सफाई पूरा गर्न छ।

प्रसार

आंतों amebiasis जलवायु वा दौड बिना व्यापक छ। ट्रपिकल देशहरूमा, माथि, तर पनि यो संक्रमण अन्य क्षेत्रमा अवस्थामा को प्रतिशत पनि सामान्य छ। एक केन्द्रीय पानी आपूर्ति को अभाव, असामयिक फोहोर संकलन र सफाई Gutters: रोग को प्रसार जनसंख्याको गरिब सेनेटरी संस्कृति र गरिब स्वच्छ अवस्था योगदान पुग्छ।

धेरै पटक नैदानिक लक्षण पालन गरेका छन् गर्नेहरूको संख्या भन्दा ठूलो रोगजनक को वाहक भएका, र पनि उनको रोग सजग छन् मान्छे, संख्या। केही देशहरूमा यो आंकडा जनसंख्याको चालीस प्रतिशत rises। समशीतोष्ण जलवायु मा फाटफुट घटना रेकर्ड भयो। साहित्य जेल सेटिङहरूमा र छाउनी मा amoebiasis को प्रकोप वर्णन गर्दछ।

सीआईएस देशहरुमा एक्स्ट्रेक्टर amoebas मा, दबाइ प्रयोगकर्ता र एड्स विरामीहरु इंजेक्शन, मानव इम्यूनो भाइरसले मान्छे हुन गर्छन। रोगजनक प्रसारण न्यानो स्ट्रोक समयमा हुन्छ।

pathogenesis

आंतों amebiasis - यो के हो? यो कि पेट को घाउ मा विकास एक भारी आंतों संक्रमण छ। को रोगजनक को गुण कारण रोग को विकास। मानिस cysts swallowing पछि यो पेट र सानो आन्द्रा इन्जाइमहरु को अम्लीय वातावरण उजागर र वनस्पति फारम मा बित्दै छ।

एक सानो ट्युमर जो पेट को माथिल्लो खण्डहरू मा सार्न आठ amoebas, उत्तेजित गर्दछ। मानव प्रतिरक्षा प्रणाली amoebas को ठूलो प्रजनन दबा गर्दा, तिनीहरू प्रकट छैन: जीवाणुहरु र chyme खान्छन्। तर परिस्थिति तिनीहरूलाई कृपा गर्न थालेका छन् भने, उदाहरणका लागि, अम्लता, आंत्र पर्खाल चोट, बिगडा peristalsis उल्लङ्घनको छ, कीडे वा तनाव को उद्भव, को रोगजनक सक्रिय पैदा र उनको पर्खाल मा आंतों ट्यूब को लुमेन देखि भित्र पस्नु गर्न थाल्छ।

यो परजीवी विज्ञप्ति protease, hemolysin र ऊतक नाश गर्ने र शरीर को भित्री मा भित्र पस्नु गर्न रोगजनक मदत अन्य इन्जाइमहरु। Neutrophils (पुछ्ने मैक्रोफेज) को amoebae निल्न छन्, तर यसको सट्टा पग्लियो छन् र सुनिंनु र necrosis स्तरवृद्धि गर्ने monooksidanty बरामद। स्थानहरू जहाँ अल्सर को एक मिश्रण conditionally pathogenic र pathogenic microflora, को ऊतक र वृद्धि गर्छ तेजी गहिरो डूब को causative एजेन्ट छ। प्राथमिक ध्यान देखि वा विद्रधि गठन।

समय यसलाई खुलेको छ, र यसको ठाउँमा केन्द्र मा podrytymi किनारा र necrosis संग अल्सर गठन। श्लेम लाग्एको नयाँ पुछ्ने र कणांकुरण संग दोष बन्द गर्न प्रयास गरिरहेको छ। अन्त मा, त्यहाँ श्लेम लाग्एको फाइब्रोसिस, scarring र strictures छ। Abscesses एकै समयमा देखा छैन। तपाईं पेट को mucosa मा दुवै ताजा वारंटी sores फेला पार्न र Epithelialising र scars छ गर्न सक्नुहुन्छ।

अल्सर पर्खाल सम्पूर्ण मोटाइ मार्फत भित्र पस्नु भनेर गहिरो हुन सक्छ, र peritonitis र आंतों रक्तस्राव संग अंग छेदों को कारण हुन सक्छ। यो अन्य अङ्गहरू र Tissues गर्न रगत मार्फत रोग र माइग्रेसन amoebas को सामान्यकरण योगदान पुग्छ।

लक्षण

विश्व स्वास्थ्य संगठन आंतों amebiasis विकास हुन सक्छ जो धेरै प्रकारका, पहिचान। तिनीहरूलाई प्रत्येक एकदम pathognomonic को लक्षण, त्यसैले निदान महत्वपूर्ण चिकित्सा समस्या उत्पन्न गर्दैन।

Dysenteric संबंधी बृहदांत्रशोथ। रोग को सबै भन्दा साधारण फारम। त्यहाँ दुवै तीव्र र क्रोनिक भिन्न प्रवाह हो। गर्मी चालू अवधि - दुई हप्ता देखि चार महिना। मुख्य लक्षण - पखाला। पहिलो, बारे पटक एक दिन, तर त्यसपछि मलको मा बीस पटक वा थप गर्न दर बढ्छ रगत र खकार को admixture देखिन्छन्। समय, को मलको ऐंसेलु जेली जस्तो हुन्छन्। दुखाइ, तापमान वा थकान व्यक्ति को उजुरी देखाउन छैन। तर यदि गम्भीर सही कम भुँडी (अक्सर परिशिष्ट को सुनिंनु संग भ्रमित), र उच्च तापमान मा दुखाइ cramping सक्छ।

तीव्र प्रक्रिया कुनै थप छ भन्दा सप्ताह, छूट को अवधि पछि रहन्छ। कहिलेकाहीं यो रिकभरी जान्छ, तर यो एक rarity छ। सामान्यतया, महिना को एक जोडी पछि, रोग पुन: सुरु, तर पहिले नै पुरानो फारममा छ। उपचार बिना प्रक्रिया वर्षसम्म ढिलाइ गरिएको छ। पुरानो amoebiasis आवर्तक र लगातार प्रकारका भागमा विभाजन गर्न सकिन्छ।

मा exacerbation smeryayutsya remissions को अवधि समयमा आवर्तक रोग को अवस्थामा, तर लक्षण पूर्ण परीक्षण गर्दै छन्, र केवल कम उच्चारण बन्न (फोक्सो विकार को स्तर मा मल)। exacerbation झाडापखाला समयमा छैन शरीर तापमान पर्याप्त पेट दुखाइ, शौचालय गर्न बारम्बार भ्रमणमा (छूट तुलना) देखा परिवर्तन। सबै प्रकट लागि लगातार को मल मा, आंत्र लक्षण वृद्धि रगत र खकार को उपस्थिति।

रोग को दीर्घकालीन पाठ्यक्रम निकै तिनीहरू cachexia, asthenovegetative लक्षण गर्न रक्तअल्पता अवलोकन, वजन, विरामीहरु depletes।

अतिरिक्त-आंतों amoebiasis

शरीर मा प्रवेश protozoan रोगजनकों नै मात्र होइन आंतों amoebiasis रूपमा प्रकट गर्न सक्नुहुन्छ। रोग को लक्षण क्लासिक रोग एकदम समान हुन सक्छ, तर तैपनि तिनीहरूले नै रोगजनक कारण छन्। को amoeba को systemic परिसंचरण प्रवेश गर्दा Extraintestinal फारम हुन्छ। अक्सर लक्षित अंग जिगर, फोक्सोमा वा मस्तिष्क बन्नेछ।

abscesses माथि-उल्लेख शरीर विकास। वृद्धि कलेजो र तापमान मा आफ्नो उपस्थिति परिणाम ठंड सँगैको, डराएको (विशेष गरी राती) संग, उच्च संख्या (39 वा बढी) गर्न खडा गरिएको छ। कलेजो समारोह बलियो निषेध jaundiced देखा पर्न सक्छ भने। कहिलेकाहीं विद्रधि अन्तर फुट्छ वा pleural गुहा मा पग्लियो र यसका सामग्रीहरू। यो empyema, फोक्सो विद्रधि र atelectasis को गठन provokes।

छोराछोरीको आंतों amebiasis

यस अवस्थामा र Entamoeba histolytica धेरै बच्चाहरु को वाहक बीचमा, तिनीहरूले पालन गर्छन् किनभने व्यक्तिगत स्वच्छता को नियम र अक्सर फोहोर प्राप्त। साथै, तिनीहरूले कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली छ। 5 वर्ष भन्दा पुरानो कुनै पनि व्यक्ति आंतों amebiasis उत्पन्न हुन सक्छ। लक्षण, उपचार र निदान वयस्क ती बाट धेरै फरक छैन। क्लिनिकल manifestations थप सामान्य तापमान कम कम ग्रेड, सामान्य व्यक्त गरे। पखाला प्रकृतिका cramping छ, त्यहाँ मल रगत र खकार मा streaks छन्। जोडतोडले संख्या एक दिन 2 15 पटक देखि भिन्न हुन सक्छन्। पेट दुखाइ कारण जवान बच्चाको स्नायु प्रणाली त्रुटिपूर्ण गर्न अनुपस्थित हुन सक्छ।

यो बाल विशेषज्ञ धमिलो र अन्य आंतों संक्रमण रूपमा लुकाएको छन् छोराछोरीको amebiasis आंतों लक्षण निदान गर्न गाह्रो हुन सक्छ। त्यसैले तपाईं ध्यान दिएर, anamnesis संकलन गर्न विदेश यात्रा गर्न समय निर्दिष्ट गर्न, र आमाबाबुले मा लक्षण उपस्थिति आवश्यक छ।

निदान

वयस्क मा पनि एकदम समय-खपत निदान छ "आंतों amebiasis।" निदान epidemiological इतिहासको संग्रह सुरु। अवस्था जीवित, वातावरण मा बिरामी मान्छे को उपस्थिति, हाल विगतमा दक्षिण पूर्व एशिया यात्रा एक संभावित रोगजनक संक्रमण महत्त्वपूर्ण भूमिका खेले र सही दिशा मा डाक्टर अभिमुखिकरण गर्न सक्नुहुन्छ।

को निर्णायक निदान मल र पेट Tissues को प्रयोगशाला अध्ययन छ, कलेजो र फोक्सो सामाग्रीहरू abscesses। आंतों amebiasis रोग झाडापखाला amoeba को वनस्पति प्रकारका सामाग्री मा उपस्थिति पुष्टि। अर्डर प्रभावकारी निदान हुन मा, अनुसन्धान, बाहिर बारम्बार लगे छ रोग वा अस्पताल रोगी को भर्ना पहिलो दिन सुरु हुने। केवल luminal फारामहरू र सानो ट्युमर पत्ता निदान लागि पर्याप्त आधार प्रदान।

परिणाम नकारात्मक parasitological अध्ययन वा मिश्रित हो भने अर्को चरणमा तैयार छ serological परीक्षण को रोगी गरेको रगत मा रोगजनक गर्न antigens वा एंटीबडी को खोज को लागि। निदान मापदण्ड चार वा बढी पटक मूल स्तर मा एंटीबडी titer मा एक गतिशील वृद्धि छ।

सहायक अनुसन्धानहरूले देखि कलेजो अल्ट्रासोनोग्राफी, radiography, कम्प्युटर टोमोग्राफी वा चुम्बकीय अनुनाद टोमोग्राफी लगे। यो अतिरिक्त-आंतों foci पत्ता लगाउन आवश्यक छ।

उपचार

डाक्टर सामान्यतया "आंतों amoebiasis" संग निदान गरिनेछ सम्म, उपचार व्यक्ति अस्पताल गर्न हुन्छ लगत्तै सुरु भएको छ प्रतीक्षा छैन। सुरुमा यो symptomatic थियो: तरल पदार्थ र electrolytes को पुनर्स्थापना हानि intravenously हृदय र फोक्सोमा काम समर्थन, लागूपदार्थ प्रबन्ध। त्यहाँ ज्वरो छ भने, यो स्वीकार्य संख्या कम छ। जोडिएको छ एक निश्चित निदान र विशिष्ट चिकित्सा फेला पछि।

एक व्यक्ति amoebas एक वाहक हो भने, त्यसपछि शरीर देखि परजीवी हटाउन योगदान र आफ्नो प्रजनन बाधित कि luminal amoebocytes नियुक्त। यसबाहेक, निर्धारित लागूपदार्थ र अन्य क्रममा, रोग को प्रकारका संग विरामीहरु को यो समूह पूर्ण शरीर देखि रोगजनक हटाउन।

तीव्र संग विरामीहरु लागि amoebic झाडापखाला त्यहाँ सीधा रोगजनक को वनस्पति प्रकारका कार्य, र अंगहरु र Tissues यसलाई हटाउन कि ऊतक amoebocytes। यो पनि नैदानिक लक्षण को लापता पछि, पूर्णतया उपचार undergo महत्त्वपूर्ण छ। त्यहाँ दशक पहिलो आधा पछि रोग को पुनरावृत्ति को अवस्थामा छन्।

रोकथाम

तपाईं आंतों amebiasis रोक्न के गर्न आवश्यक के? उपचार रोगी देखि परजीवी, र यसको वातावरण र जीवित अवस्था मा रोकथाम प्रभाव निर्मूल गर्ने लक्ष्य लिएको छ। संक्रामक रोग चिकित्सक जोखिम पहिचान र यी मानिसहरूको सर्वेक्षण सञ्चालन गर्न पर्छ, साथै घरमा सामान्य सफाई पूरा गर्न तिनीहरूलाई प्रोत्साहन गर्छौं।

जोखिम अक्सर सबै मानिसहरू प्राप्त:

• पाचन प्रणाली को विकृति भएको;
• कुनै केंद्रीकृत पानी आपूर्ति छ जसमा बस्तियों, वसोवास;
• खाद्य उद्योग कार्यकर्ता;
• यात्री;
• विभिन्न यौन झुकाव मानिसहरूलाई।

discharged विरामीहरु को नैदानिक परीक्षा गत वर्ष। यदि त्यहाँ जठरांत्रिय पर्चा को विकार को लक्षण थिए isolations विषयमा अध्ययन, हरेक तीन महिना र पालो बाहिर आयोजना गरिन्छ। प्रसारण संयन्त्र भङ्ग गर्न रोगी चयन थिए जो वस्तुहरु, को disinfection बाहिर छ। साथै, सिफारिसहरू को सेनेटरी-epidemiological शासन सुधार गर्न दिइन्छ।