Acalculous पुरानो cholecystitis: उपचार चरण र

Acalculous पुरानो cholecystitis - एक सुनिंनु को पित्त थैली gallstones को गठन बिना। यो फारम सही hypochondrium र dyspepsia मा दुखाइ हुन्छ।

खम्बा पुरानो घाउ अवस्थामा को% 5 10 बीचको खाता मा जठरान्त्र विज्ञान को क्षेत्र मा। महिला मा, पत्थर बिना पुरानो cholecystitis प्राय लगभग 4 समयमा हुन्छ। ती को तथ्याङ्क हो। केही अनुसन्धानकर्ताहरूले कोलेस्ट्रल kalkulez जस्ता रोग एक संक्रमणकालीन फारम रूपमा पत्थर बिना पुरानो cholecystitis reckon। तर, चिकित्सा रूपमा, विरामीहरु अब cholelithiasis ग्रस्त हुनेछ।

रोग को कारण

रोग को etiology विभिन्न संक्रमण आधारित छ:

• ई कोलाई;
• enterococcus;
• Aureus;
• Proteus;
• मिश्रित प्रकारको वनस्पति।

को आंत्र मार्फत gallbladder मा जीवाणुहरु को प्रवेश जस्तै अवस्था हुन्छ:

• goiter;
• संबंधी बृहदांत्रशोथ;
• enteritis;
• hepatitis;
• pancreatitis।

कम सामान्यतः, संक्रामक foci देखि लसीका वा रगत मार्फत प्रसार को संक्रमण टाढैबाट स्थित।

उदाहरणका लागि, संक्रमण जस्तै रोगहरु मा सर्छ:

• periodontal रोग;
• पुरानो गलसुआशोथ मा;
• appendicitis;
• निमोनिया;
• pyelitis;
• adnexitis।

जो संक्रामक प्रक्रियाहरू सक्रिय कारक, प्रोभोकिंग द्वारा समावेश:

• cholestasis;
• biliary dyskinesia;
• यस्तो Giardia, roundworm, amoebae रूपमा परजीवी को आक्रमण;
• स्फिन्क्टर रोग;
• मोटोपना;
• dysmenorrhea;
• शारीरिक निष्क्रियता;
• कुपोषण;
• burnout एट अल।

Acalculous पुरानो cholecystitis thickening र समावेश गर्ने gallbladder को विरूपण। को श्लेम लाग्एको झिल्ली कारण polyps संग वैकल्पिक atrophic क्षेत्रमा बाक्लो Folds फारम कि भन्ने तथ्यलाई एक जाल संरचना प्राप्त।

Thickening पेशी कोट हुन्छ। यो खत fibrous ऊतक देखिन्छ। भडकाऊ प्रक्रिया प्रसार pericholecystitis विकास गर्न सक्छौं गर्दा, छिमेकी, abscesses, pseudodiverticulum स्थित अंगहरु संग adhesions देखिन्छन्।

रोगहरु को वर्गीकरण

हार उज्यालो, मध्यम र भारी छ। रोग तीन चरणमा उपस्थिति समावेश:

• वृद्घि;
• घटाव र वृद्घि;
• स्थिर र अस्थिर छूट।

Acalculous पुरानो cholecystitis relapses प्रक्रिया गर्न सक्नुहुन्छ। साथै, रोग Monotone र अनिरंतर छ।

पुरानो cholecystitis nekalkuleznogo को जटिल र uncomplicated फारम बीच भेद गर्न क्षति को हदसम्म आधारमा। पनि विशिष्ट र atypical उपस्थिति बीच भेद गर्न। उत्तरार्द्ध फारम आंतों र kardialgichesky ezofagalgichesky प्रकार विभाजन गरिएको छ।

पुरानो cholecystitis acalculous को लक्षण gallbladder को lesion को डिग्री आधारमा विभिन्न तरिकामा आफूलाई प्रकट।

रोग कसरी नम्र मा गर्छ?

cholecystitis नम्र छ लागि, 2-3 दिन स्थायी, exacerbation छोटो अवधि द्वारा विशेषता। तिनीहरूले ज्यादातर कुपोषण द्वारा सुनेपछि छन् र सजिलै, सफाया उचित आहार विषय।

सामान्य शरीर अवस्था सामान्य शरीर तापमान सामान्य छ। परीक्षा कलेजो, gallbladder र अग्न्याशय को कुनै कार्यात्मक disturbances प्रकट गर्नुभयो। को bile को सूक्ष्म अध्ययन कुनै पनि असामान्यताहरु देखाउन छैन।

औसत आकार कस्तो छ?

पुरानो cholecystitis acalculous, छूट र वृद्घि जस्ता रोगहरु को एक औसत आकार संग प्रत्येक अन्य प्रतिस्थापन गर्नुहोस्। exacerbations को अवधि 2-3 सप्ताह छ। विरामीहरु प्राय दुखाइ चिन्ता र dyspeptic विकार व्यक्त गरे। सामान्यतया, यस्तो अवस्था एक फैटी भोजन वा ज्यादा कारण छ। केही अवस्थामा, Provocateur तीव्र श्वसन संक्रमण प्रेरित भूमिका।

रूपमा पत्थर बिना पुरानो cholecystitis को मामला मा हुन्छ? लक्षण वैविध्यपूर्ण छन्। विरामीहरु को exacerbation कुनै भोक, कम शरीरको वजन समयमा, नशा थकान र माइग्रेन मा व्यक्त देखिन्छ। यो पनि संयुक्त दुखाइ बाधा हुन सक्छ।

सही माथिल्लो वृत्त को चतुर्थ दुखाइ बाहेक केही विरामीहरु बायाँ माथिल्लो वृत्त को चतुर्थ र माथिल्लो पेट मा एक नीरस दुखाइ को गुनासो सक्छ। दुखाइ अक्सर हृदय लागू गरिएको छ। विरामीहरु वाकवाकी, कब्जियत वा पखाला बारेमा चिन्तित भएका छन्।

एक प्रयोगशाला अध्ययन मा, bile केही अवस्थामा microlites मा खकार, leucocytes, कोलेस्ट्रल, bilirubinate CA, bile लवण को मात्रा मा वृद्धि चिन्ह लगाइयो। यो सूक्ष्मजीवहरु पत्ता लगाउन सम्भव पनि छ।

एक रोगी मा तीव्र अवस्थामा कलेजो समारोह परीक्षण मा परिवर्तन पत्ता लगाउन। अक्सर मध्यम hypoalbuminemia, transaminase गतिविधि अलिकति वृद्धि भएको, मुख्य रूप AJIT, मध्यम वृद्धि संकेत thymol र गतिविधि alkaline phosphatase।

जिगर को प्रयोगशाला परीक्षण को Indexes छूट सामान्य हो। रोगी इन्जेशन पछि माथिल्लो पेट र सुनिंनु मा heaviness को भावना बाधा हुन सक्छ। अक्सर, एक व्यक्ति कब्जियत वा पखाला बारेमा चिन्तित भएका छन्।

Dyspeptic लक्षण फैटी भोजन वा भद्दा फाइबर संग बढ्छ। यस्तो खाना रोग एक वृद्घि प्रकुपित गर्न सक्नुहुन्छ।

कसरी गंभीर रूप हुन्छ?

छूट बिना स्थिर relapses एक प्रवाह विशेषता द्वारा एक गंभीर फारममा Acalculous पुरानो cholecystitis। रोग gallbladder बाहिर फैलियो। पुरानो फारममा मुख्य रोग सम्बन्धित hepatitis, र pancreatitis गर्न छोड्नुहोस्।

विरामीहरु माथिल्लो पेट मा भोक को कमी, निरन्तर वाकवाकी, heaviness को गुनासो। कहिलेकाहीं पीडादायी sensations shingles वर्ण हो। विरामीहरु हानि र थकान वजन गर्न जान्छ जो एक सख्त आहार, सिफारिस गरिएको। केही अवस्थामा, त्यहाँ पुरानो फारममा sepsis छ।

को gallbladder को कार्यक्षमता आमूल बिगडा। शरीर को पर्खाल thickens। hepatic कार्यक्षमता औसत डिग्री आंशिक भङ्ग गरिएको छ भने, जब गंभीर रोग अक्सर पुरानो hepatitis वा cholangitis मा नै प्रकट।

यस मामला मा, निम्न प्रक्रिया ठाउँ लिन:

• आकार मा कलेजो बढ्छ;
• सीरम albumin मा चिह्नित कमी;
• वृद्धि globulin अंश र कुल bilirubin को एकाग्रता।

को पित्त थैली को भुँडी संकेत विस्तार वाहिनी को अल्ट्रासाउंड सञ्चालन गर्दा, "स्थिर" पित्त थैली, तल कार्यक्षमता अग्न्याशय पुरानो pancreatitis प्रकट गर्नुभयो।

विरामीहरु प्राय dyspepsia, वाकवाकी, वजन को गुनासो। तिनीहरूले fecal मात्रा, वसापुरीष र kreatoreya amylorrhea वृद्धि मनाया।

गंभीर रोग भङ्ग जहाजहरु र हृदयमा, यो ईसीजी मा उपयुक्त परिवर्तन संग dystonia, कोरोनरी अपर्याप्तता देखिन्छ।

प्रवाह atypical फारम रूपमा?

यो पुरानो cholecystitis acalculous एक atypical फारम भरेको छ? चिन्तित बिरामी स्थिर ईर्ष्या, heaviness, छाती पछि दुखाइ, क्षणिक dysphagia। जब आगे गर्न आंतों प्रकार आंतों क्षेत्र, सुनिंनु, कब्जियत मा दुखाइ।

एक latent फारममा rheumatism समान पत्थर बिना पुरानो cholecystitis को युवा उमेर मा। विरामीहरु जोडहरुको मा asthenia, दुखाइ को गुनासो। प्रकट Auscultation हृदय सुनिन्छ घट्यो।

रोग को atypical पाठ्यक्रम द्वारा समावेश कटि र क्रोनिक cholecystitis को piloroudenedalny प्रकार। कटि फारम, विरामीहरु को मेरुदण्ड दुखाइ अनुभव गर्दा। यस्तो अवस्थामा, यो मेरुदण्ड एक एक्स-रे देखाउँछ।

Symptomatology kardialgicheskoy फारम

रोग को यो फारम निहित arrhythmias (extrasystoles) वा छाती दुखाइ छ। पनि परिवर्तन ईसीजी।

मध्य र बुढेसकालमा मा पुरानो फारममा बगिरहेको, हृदय एनजाइना वा कोरोनरी अपर्याप्तता को फारम जस्तै छ। विरामीहरु हृदय, tachycardia मा दुखाइ को गुनासो।

gastroduodenal फारम

यस मामला मा क्लिनिक पुरानो cholecystitis ulcerative रोग जस्तो वा गैस्ट्रिक एसिड गठन को उच्च स्तर संग gastroduodenitis। विरामीहरु राती पेट दुखाइ को गुनासो।

निदान को विधिहरू

को पित्त थैली को क्षेत्र मा भुँडी को palpation मा त्यहाँ सास वा दायाँ costal कट्टर effleurage गर्दा झन् खराब छ भन्ने soreness छ।

एक प्रयोगशाला अध्ययन मा, वृद्धि दर निर्धारण:

• transaminases;
• alkaline phosphatase;
• γ-glutamyl।

एक धेरै महत्त्वपूर्ण निदान विधिहरू लागि समावेश:

• अल्ट्रासाउंड;
• cholecystography;
• tseliakografiyu;
• holestsintigrafiyu;
• ग्रहणी इंटुबैषेण।

पछिल्लो अनुसन्धान आधारित, तपाईं भडकाऊ प्रक्रिया तीव्रता कुरा गर्न सक्नुहुन्छ।

विशिष्ट परिवर्तन bile turbidity र खकार र गुच्छे को उपस्थिति मा macroscopic स्तरमा प्रकट।

सूक्ष्म परीक्षा एक वृद्धि leukocyte गणना, bilirubin, प्रोटिन, कोलेस्ट्रल, र यति मा संकेत गर्नुभयो। डी

Bacteriological रोपेको bile यसको माइक्रोबियल वनस्पतिहरूको छानबीन।

को gallbladder, यसको आकृति र स्थिति को पुरानो cholecystitis acalculous अनुमानित मोटर र एकाग्रता कार्यक्षमता भोगिरहेका विरामीहरु मा holetsistografii को मद्दतले।

Sonography यसको भित्ताहरू मा gallbladder को विरूपण, atrophic प्रक्रियाहरु, असमान आन्तरिक epithelium लगािन्छ, गैर-homogeneous bile गैर-वर्दी स्थिरता को समावेशन संग सामग्रीको उपस्थिति।

को अंतर निदान biliary dyskinesia, पुरानो cholangitis, ulcerative संबंधी बृहदांत्रशोथ गैर विशिष्ट प्रकृति र Crohn रोग संग बाहिर छ।

चिकित्सा विधिहरू

यो पत्थर बिना पुरानो cholecystitis समाप्त? उपचार सामान्यतया रूढिवादी सञ्चालन गरिएको छ। डाक्टर एक आहार सुझाव दिन्छौं। यो फैटी र तला भोजन, मसलादार खाना, नरम र मादक पेय को आहार बाट निकाल्न उचित छ।

पेट दुखाइ यस्तो "Platifillin" "Drotaverine" "Papaverine" एट अल रूपमा antispasmodics को सेवन सिफारिस गर्दा।

रोग वा cholangitis लागू जीवाणुरोधी उपचार "cefazolin" "amoxicillin", "erythromycins", "ampicillin" "furazolidone" एट अल यसको संयोजन को exacerbation समयमा।

को जठरांत्रिय पर्चा को normalization लागि, "Mezim-गुण" "Festal", "Pancreatin" लिन सल्लाह छन्।

bile को secretion सुधार गर्न सामान्यतया choleretic प्राप्त गर्न Resort ( "Allohol" "Holenzim" "Oksafenamid")।

को संकोचन प्रोत्साहित गर्न पित्त gallbladder को म्याग्नेसियम सल्फेट र sorbitol लागू हुन्छ।

एक exacerbation वा छूट उचित समयमा जडीबुटी संग उपचार को एक पाठ्यक्रम सञ्चालन गर्न। chamomile, कैलेंडुला, गुलाब, licorice, पुदीना एक decoction लिनुहोस्।

छूट लगे tyubazh, खनिज पानी पिउन मा, व्यायाम चिकित्सा गरिन्छ।

शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप

जब सर्जरी रोग को खाता इतिहास मा लिइएको छ। को gallbladder र intractable सुधार cholangitis र pancreatitis को पर्खालहरु को विरूपण मा व्यक्त पुरानो cholecystitis acalculous सर्जरी आवश्यक छ।

यस मामला मा, खुला cholecystectomy हस्तक्षेप laparascopy वा मिनी पहुँच मार्फत बाहिर।

लोक विधिहरू प्रयोग

acalculous पुरानो कसरी अरू सफाया छ cholecystitis? लोक उपचार उपचार पनि सकारात्मक प्रभाव छ।

प्रयोग जरा calamus, valerian, स्टेटजोन्स wort सुकेका तन्तु, कैलेंडुला, nettle, मकै, सन बीउ। यो नीबू, पुदिना, Leonurus, chamomile, सौंफ, horsetail, rosehip प्रयोग गर्न उचित पनि छ।

फूल र Immortelle elderberry phytotherapy को पुरानो रोग मा लोकप्रिय विधिहरू प्रयोग गर्दा थपियो।

phytotherapy

हर्बल औषधी निम्न जडीबुटी को एक ककटेल को प्रयोग समावेश:

• Pion - 20 एमएल;
• valerian - 20 एमएल;
• boyaryshnik- 20 एमएल;
• टंकशाला - 20 एमएल;
• बेलाडोना - 10 एमएल;
• motherwort - 20 एमएल;
• कैलेंडुला - 30 एमएल;
• wormwood - 20 एमएल।

मोतिबिन्दु बेलाडोना को उपस्थिति मा थपिएको छ।

1-8 एक दिन तीन पटक खस्छ 1 Tbsp गर्न जडीबुटी को जलसेक पहिला पाँच मिनेट पेय उपकरण हुनुपर्छ। 4-6 हप्तासम्म पानी लिटर। मिश्रण tinctures calamus र inula बराबर रकम लिइएका। 1-8 एक दिन तीन पटक खस्छ मा दुई मिनेट 1 Tbsp गर्न जडीबुटी को infusions प्राप्त गर्न पूर्व लागि पनि पिउन। एल। 4-6 हप्तासम्म पानी।

यो Phytotherapy को संग्रह 0,00325, टी। ई 14th dilution एक खुराक मा जडान भएको छ भन्ने सम्झना गर्नुपर्छ, र इष्टतम खुराक प्राप्त गर्न 1-2 प्रजनन द्वारा प्रत्येक दिन बढ्छ।

एक उपयुक्त खुराक diarrheal रोग गराउँछ, र अर्कोतर्फ, विद्यमान लक्षण को डिग्री कम एक छ। यो खुराक दौरान लिइएको छ, तर त्यहाँ बेचैनी छ भने, यो 1-2 एकाइहरु द्वारा कम छ।

दृष्टिकोण

पत्थर बिना पुरानो cholecystitis जस्ता रोगहरु को पूर्वानुमान के हो? नम्र को Exacerbation कहिले काँही मात्र हुन्छ। रोग एक अनुकूल पाठ्यक्रम छ। एक exacerbation प्राय गर्दा औसत रोग खुलारूपमा हुन्छ भने गिरावट भविष्यवाणी हुन्छ।

रोकथाम

Preventative उपाय को स्नायु प्रणालीमा disturbances, साथै सामान्य चयापचय को बहाली हटाइ, रोग, संक्रमण foci को सुधार्नको को एक समय उपचार मा संलग्न छन्। तपाईं पनि आंत्र helminth संक्रमण र घाउ लड्न सही आहार पालन गर्नुपर्छ।