न्यूनतम इनवेसिव शल्य चिकित्सा: क्लिनिक र केन्द्र

चिकित्सा प्रविधि अझै पनि खडा छैन; दुवै निदान र चिकित्सकीय चरण - आफ्नो विकास एकदम संभावनाहरु विस्तार।

विशेष, endoscopic प्रविधी को सक्रिय विकास कारण व्यापक न्यूनतम इनवेसिव शल्य चिकित्सा फैलाउन छ। के यो लेखमा छ विचार गर्नुहोस्।

म एक न्यूनतम इनवेसिव शल्य चिकित्सा किन चाहिन्छ

कुनै पनि शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप मा अपरिहार्य छन् जो रोगी को शरीर मा दर्दनाक प्रभाव, न्यूनीकरण गर्ने उद्देश्य यो प्रविधी को सबै subtleties।

प्रविधी को उदाहरण एन्डोस्कोपी र लेप्रोस्कोपिक सर्जरी हुन सक्छ।

आन्तरिक अङ्गहरू पहुँच गर्न वैकल्पिक तरिका संग संयोजन laparoscopy पनि न्यूनतम इनवेसिव शल्य चिकित्सा गर्न श्रेय गर्न सकिन्छ।

यसको लोकप्रियता व्याख्या गर्न सजिलो छ।

यो प्रविधी रोगी (यी सञ्चालनका प्रभाव कम गर्दै छन्) को चासो र सामाजिक-आर्थिक गतिविधिलाई दुवै पूरा (न्यूनतम इनवेसिव शल्य चिकित्सा को प्रयोगको माध्यमबाट, यो सम्भव एकदम अस्पताल मा बिरामीको बसाइ समय कम छ।

Laparoscopy व्यापक प्रयोग भएको छ बाल पेट सर्जरी मा गरिएको: को पेट अंगहरु मा सञ्चालन अधिकांश छोराछोरी laparotomy गरेको छ। लेप्रोस्कोपिक सर्जरी सबै उमेरका बच्चाहरुका लागि सम्भव छ। र विभिन्न उमेरका साना विरामीहरु लागि विभिन्न diameters भएको laparoscopy लागि उपकरण किरा प्रदान गर्दछ।

गर्भवती महिला मा, लेप्रोस्कोपिक सर्जरी को संभावना धेरै सीमित छ।

लाभ

• रोगी गरेको, सर्जरी समयमा शरीर अनुसार न्यूनतम इनवेसिव शल्य चिकित्सा प्रविधी संग प्रदर्शन गर्न क्षति, सामान्य परिचालन डोमेन भन्दा एकदम कम छ।
• दीर्घकालीन ओछ्यानमा आराम पछि न्यूनतम इनवेसिव शल्य चिकित्सा आवश्यक छैन। यस्तो manipulations न्यूनतम इनवेसिव शल्य चिकित्सा को विशेष क्लिनिक मा बाहिर छन् (तथाकथित एक-दिन क्लिनिक)।
• Nizkotravmaticheskie सर्जरी राम्रो विरामीहरु द्वारा सहन छ।
• यी manipulations मा स्तर दर्दनाक Tissues हस्तक्षेप समय कम गर्न पर्याप्त कम कारण; र आघात को कम स्तर चिकित्सकीय र कस्मेटिक प्रभाव बढाउन सक्छ।

यो सबै कसरी सुरु भयो को इतिहास देखि उदाहरण

धेरै पहिले laparokopicheskaya सञ्चालन 20 औं शताब्दीको 80s फ्रान्स मा गरियो। केही वर्षपछि, यो विधि आम आवेदन लागू गरिएको छ।

यो प्रविधी को क्रमबद्घ प्रयोग को शुरुवात पछि तीव्र विकास प्राप्त गरेको छ र धेरै लोकप्रिय भएको छ एक अपेक्षाकृत छोटो समयमा।

विपक्ष न्यूनतम इनवेसिव उपायहरु

• endoscopic प्रविधी प्रयोग गरेर सर्जरी, को ऊतक को palpation अनुमति छैन।
• अस्पताल वा न्यूनतम इनवेसिव शल्य चिकित्सा को विशेष केन्द्र सिर्जना उच्च-टेक उपकरण स्थापना गर्न आवश्यकता; यस्तो उपकरण को उच्च लागत।
• उच्च-टेक उपकरण काम मा चिकित्सा कर्मियों कौशल प्राप्त गर्न आवश्यकता।

laparoscopy

न्यूनतम इनवेसिव शल्य चिकित्सा को यस प्रकार निम्न परिस्थितिमा लागू गर्न सकिन्छ:

• महिला बाँझोपन।
• endometriosis को उपचार।
• डिम्बाशय cysts।
• uterine fibroids।
• अस्थानिक गर्भावस्था।
• को gallbladder हटाउन।
• आन्तरिक अङ्गहरूको सानो ट्यूमर हटाउन।
• लसीका बिन्दुहरुको हटाउने।
• केही भास्कुलर pathologies उपचार।

सर्जिकल हस्तक्षेप गर्ने पिछला पेट पर्खाल मा, तीन वा चार प्वाल पार्ने काम बनाउन भन्ने तथ्यलाई सुरु हुन्छ। शरीर गुहा को मात्रा र कार्यका लागि पर्याप्त ठाउँ को गठन वृद्धि गर्न आवश्यक कार्बन डाइअक्साइड इंजेक्शन छ मा पछि therethrough। अर्को, बाँकी punctures मार्फत हेरफेर इनपुट लागि मनिटर मा सञ्चालन क्षेत्र, आन्तरिक अङ्गहरू र उपकरण प्रदर्शन शुरू क्यामेरा punctures, एक मार्फत।

मिनी-laparotomy (मिनी पहुँच)

वास्तवमा, यो मामला मा, पारंपरिक शल्य चिकित्सा सञ्चालन, तर उपकरण को एक विशेष सेट प्रयोग सम्भव भएको हो कि एक धेरै सानो चीरा मार्फत। यसरी मा, पेट अंगहरु मा धेरै शल्य चिकित्सा प्रक्रियाहरु गर्न सकिन्छ।

एन्डोस्कोपी

एक खोक्रो संरचना भएको यो प्रविधी आन्तरिक अङ्गहरू जाँच्न प्रयोग गरिन्छ, र विशेष उपकरण को मद्दतले बाहिर - एन्डोस्कोप।

विपरीत laparoscopy punctures वा कटौती प्रयोग गर्दछ, न्यूनतम इनवेसिव शल्य चिकित्सा Endoscopic; चिकित्सा उपकरण प्राकृतिक orifices मार्फत खोक्रो अंगहरु मा सम्मिलित छन्। तदनुसार, यस्तो हेरफेर देखि रिकभरी पर्याप्त सजिलो हुन्छ।

यसरी, क्लिनिक र endoscopic सर्जरी र न्यूनतम इनवेसिव endoscopic अस्पताल विभाग परिसर मा अंगहरु निम्न जांच:

• esophagus;
• पेट;
• intestines;
• कण्ठ;
• ट्रेकिआ;
• bronchi;
• थैली।

परीक्षा, एन्डोस्कोपी साथै र पेट र आंतों ट्यूमर को सानो आकार हटाउने, यस्तो गैस्ट्रिक रक्तस्राव रोक्ने ठाउँको रूपमा चिकित्सकीय प्रक्रिया, अवसरहरू प्रदान गर्दछ। यस्तो manipulations साधारण अस्पताल र विशेष क्लिनिक (जस्तै, क्लिनिक Coloproctology र न्यूनतम इनवेसिव शल्य चिकित्सा) मा छन्।

पुनर्वास अवधि

कारण अनुसार न्यूनतम इनवेसिव शल्य चिकित्सा को सिद्धान्त संग बाहिर सञ्चालन मा Tissues र अङ्गहरूको traumatization को कम स्तरमा यस्तो सर्जरी पछि पुनर्वास अवधि न्यूनतम अवधि छ र राम्रो विरामीहरु द्वारा सहन।

विधिहरू malotravmaticheskih सर्जरी प्रयोग लामो समयसम्म ओछ्यानमा आराम को नियुक्ति आवश्यक छैन।

सानो सञ्चालन मा एकदम कम उच्चारण दुखाइ सिंड्रोम, यो वास्तवमा यो analgesics को समूह स्वामित्वको, लागूऔषधको प्रयोग नगर्न सम्भव आफ्नो साइड इफेक्ट बनाउँछ, र यसैले।

जब न्यूनतम इनवेसिव शल्य चिकित्सा गर्न उपयुक्त छ

न्यूनतम इनवेसिव शल्य चिकित्सा प्रविधी को सबै लाभ बावजुद सबै अवस्थामा लागू गर्न सकिन्छ। nizkotravmatichnyh असफल केही सर्जरी श्रेणी अनुवाद।

1. को पेट गुहा मा adhesions उपस्थिति। यो वास्तवमा यस्तो सञ्चालनका अंश लागि अवरोध हो। विशेष समस्याग्रस्त अवस्थामा जहाँ रोगी adhesions को गठन गर्न प्रमुख, धेरै शल्य उपायहरु को एक इतिहास छ छन्। तर, केही अवस्थामा, रोगी कारण adhesions उपस्थिति गर्न पेट गुहा मा सर्जरी लेप्रोस्कोपिक इन्कार गर्दा सर्जरी तथाकथित मिनी पहुँच उत्पादन असफल। कुनै एकल अल्गोरिदम अवस्थित छैन छ; यसलाई व्यक्तिगत रूपमा प्रत्येक मामलामा निर्णय गरे।
2. decompensation को चरण मा हृदय प्रणाली को रोगहरु र फोक्सोमा। यो laparoscopy लागि कार्बन डाइअक्साइड को पेट गुहा मा परिचय आवश्यक छ भन्ने तथ्यलाई कारण छ; र यो, बारी मा, अंतर-पेट दबाब र डायफ्राम थप दबाब सिर्जना गर्ने र, फलस्वरूप मा वृद्धि गर्न, छाती गुहा को अंगहरु मा नेतृत्व। कार्डियो-पल्मोनरी अपर्याप्तता यस्तो जोखिम विरामी गिरावट गर्न जान्छ।
3. रोगी गरेको वजन मा तेज वृद्धि। मोटोपना तेस्रो र चौथो डिग्री पनि कारण हुन सक्छ पर्याप्त लम्बाइ उपकरण यी अवस्थामा आन्तरिक अङ्गहरू पहुँच भन्ने तथ्यलाई गर्न लेप्रोस्कोपिक सर्जरी लागि contraindication हुन सक्छ। यसबाहेक, धेरै अवस्थामा मा पिछला पेट पर्खाल जस्तै विरामीहरु को उच्च ठूलो कारण एक pneumoperitoneum सिर्जना गर्न सक्नुहुन्न।
4. विशेष मोतिबिन्दु मा Ocular उच्च रक्तचाप,। Pneumoperitoneum यो रोग र जटिलताहरू (जस्तै, रेटिना detachment) को worsening, intraocular दबाव मा वृद्धि हुन सक्छ।
5. (- रेटिना detachment रोक्न नै कारणले) - निकट उच्च डिग्री माथि छ diopters गर्न। तर, केही अवस्थामा त्यहाँ उदाहरणका लागि अपवाद, अल्पकालीन जोखिम वा malogazovoy laparoscopy पेट दबाव अलिकति rises जब जब हुन सक्छ।
6. रगत सिस्टम को रोगहरु, थक्का आफ्नो क्षमता बिगडा द्वारा विशेषता छ। यस्तो राज्य अस्वीकार्य छ अत्यधिक रक्तस्राव, संग fraught छन्।

बुढेसकालमा अक्सर परिस्थितिमा एक सम्पूर्ण दायरा रेकर्ड, लेप्रोस्कोपिक सर्जरी गर्न contraindication छ। यस्तो अवस्थामा, विरामीहरु लागि मिनी पहुँच प्रविधी पर्याप्त कुनै साधारण contraindications भइरहेको शल्यक्रिया।