किशोरों मा Varicocele: कारणहरू, उपचार, नतिजा

को spermatic कर्ड को फुलेको नसाहरु crimp - मानिसहरू सबैभन्दा साधारण pathologies को एक। varicocele निदान शिखर 14-15 वर्ष मा। सामान्य 15-30 वर्ष मा - कि उमेर हो असामान्यता अक्सर हुन्छ जब। खेलाडीहरूलाई र शारीरिक श्रम मा लगे मान्छे देख्न यस रोग को बहुमत। तसर्थ, हामी निर्धक्क भई पेशी लोड गर्ने spermatic कर्ड को नसाहरु महत्त्वपूर्ण भूमिका खेल्छ भनेर ठोकुवा गर्न सकिन्छ।

यो विकृति पुरुष प्रजनन समारोह मा एक महत्वपूर्ण प्रभाव छ। र varicocele पुरुष जनसंख्या को 30% सम्म ग्रस्त भनेर विचार, समस्या को जोडतोडले स्पष्ट हुन्छ।

एक varicocele के हो?

Spermatic कर्ड अन्य तत्व र pampiniform शिरापरक प्रतान बीचमा समावेश छ। यो छ र varicocele छक्क छ। को spermatic कर्ड को नसाहरु pathologically परिवर्तन, dilated र tortuous बन्न छ।

यो किन छ? को शिरापरक outflow उल्लङ्घन गर्न, रगत परिणामस्वरूप stretching र पोत पर्खाल deforming, को शिरापरक प्रतान मा accumulates कारण रोग हुन्छ।

varicocele को etiology

को सिस्टम स्वामित्वको जहाजहरु को कमसल vena कावा, रगत को तिनीहरूलाई मा तलबाट बग्छ किनभने विशेष वाल्व संग, सुसज्जित छन्। यो मिलाइएको बिना रगत को सबै भन्दा बस छैन हृदय पुगेको थियो; तथापि, वाल्व उपकरणको उपस्थिति धेरै प्रभावकारी रगत र retrograde (पछिल्तिर) यसको गति को ठहराव रोक्न।

किशोरों मा varicocele को मुख्य कारण - विफलता testicular नस वाल्व। सामान्यतया, रगत गुर्दे नस मा वा सीधा testicular नसाहरु मा कमसल vena कावा नै मा pampiniform प्रतान देखि प्रवेश गर्छ। कि वाल्व को अन्तिम स्तर संग समस्या छ र रोग को मुख्य कारण हो।

Valvular अपर्याप्तता एक प्राथमिक (जन्मजात असामान्यताहरु testicular नस, मांसपेशी कमजोरी वा अन्तिम पत्र को एक परिणाम रूपमा हुन सक्छ संयोजी ऊतक dysplasia को) र माध्यमिक (को कमसल vena कावा वा गुर्दे नस को सिस्टम दबाव वृद्धि फलस्वरूप arising)। माध्यमिक वाल्व अपर्याप्तता को कारण, यो सानो vena कावा गर्न spermatic कर्ड, testicular, गुर्दे नस वा सीधा संकुचन सबै रोग प्रक्रियाहरू छन् यो outflow :. Neoplasm पेट हर्निया, adhesions, आदि जसरी तिनीहरूलाई रगत लागि कठिन बनाउन, एक अवस्था जहाँ रगत सुरु सिर्जना को spermatic कर्ड को रक्त नली मा stagnate।

varicocele को वर्गीकरण

जसले रोग को निम्न वर्गीकरण सुझाव:

1. भियना pampiniform प्रतान मात्र राम्रो स्पर्श द्वारा तर पनि नेत्रहीन सजिलै देखिने परिभाषित। अन्डा wrinkled।
2. नस हुनत अदृश्य, palpated गर्न सकिन्छ।
3. सकारात्मक Valsalva युद्घाभ्यास। हेर्न वा एक नस palpate नमूना असम्भव छ भने छ।

तर, हाम्रो देश मा प्रयोग सबैभन्दा सामान्यतः वर्गीकरण यू। एफ Isakova। हुनत रोग खुलारूपमा उल्टो क्रममा संकेत छ त्यो, साथै अघिल्लो एक, तीन चरणमा distinguishes। निम्नानुसार देखिन्छ:

1. भियना अदृश्य, स्पर्श द्वारा निर्धारित छैन। आशङ्का varicocele मात्र Valsalva युद्घाभ्यास द्वारा सम्भव छ।
2. भियना राम्रो palpable, तर अदृश्य छ।
3. नसाहरु र देखिने र palpable। संशोधित अन्डा।

खैर! Valsalva युद्घाभ्यास निम्नानुसार गरिन्छ। एक गणनामा स्थिति रोगी खोकी गर्न आग्रह गर्दै हुनुहुन्छ। फलस्वरूप, यस पेट गुहा मा दबाव rises र नस प्रतान pampiniform सुनिनु। अक्सर, भन्नुभयो नमूना तुलना र लागि supine स्थिति बाहिर छ। यस मामला मा परीक्षण, नकारात्मक हुनेछ।

क्लिनिकल तस्वीर

सामान्यतया किशोरों मा varicocele कुनै पनि आत्मपुरक sensations बिना हुन्छ। विरलै, केही विरामीहरु व्यायाम पछि scrotum मा heaviness वा दुखाइ को एक भावना को गुनासो। तर, यी लक्षण अक्सर तिनीहरूले testicles र आफ्नो गोले (orchitis र orchiepididymitis) को सुनिंनु को पहिलो संकेत हो किनभने, सावधानीपूर्वक उपचार गर्नुपर्छ।

यो खतरनाक varicocele?

मानिसहरू मा Testicles - एक ठाउँ जहाँ अन्डा fertilizing शुक्राणु कक्षहरू, रोगाणु कक्षहरूको गठन। यी शरीर प्रजनन समारोह मा आफ्नो सहभागिता मामलामा अति महत्त्वपूर्ण छन्।

रगतको ठूलो रकम को शिरापरक प्रतान मा भीड कारण कारण शुक्राणुजन मा एक हानिकारक प्रभाव छ जो स्थानीय तापमान वृद्धि, गर्न Varicocele। यसबाहेक, varicocele मा deteriorates अक्सिजन र testicular कक्षहरू hypoxia हुन्छ संग Tissues को आपूर्ति; भङ्ग रगत-testis बाधा, एंटीबडी को पुस्ता सक्छ जो, spermicides (किनभने तिनीहरू शत्रुतापूर्ण एजेन्ट रूपमा प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा कथित छन्)। Varicocele अक्सर भन्ने शुक्राणुजन प्रक्रिया मा खराब प्रभाव रूपमा हर्मोन अवरोधहरू सँगसँगै छ।

मानिसहरू मा Testicles यी सबै प्रक्रियाहरू गर्न अत्यन्तै संवेदनशील छन्, त्यसैले तिनीहरूलाई कुनै पनि सजिलै शुक्राणु र शुक्राणु को गठन विघटन गर्न सक्नुहुन्छ।

यसलाई बाँझोपन को गठन मा varicocele को भूमिका अझै पनि अध्ययन भइरहेको छ, उल्लेख तथापि, गर्नुपर्छ। सबैले माथिको तंत्र किशोरों मा varicocele को pathogenesis अन्तरनिहित कि विश्वास गर्दछन्। यसैले मा spermatic कर्ड को फुलेको नसाहरु को भूमिका पुरुष बाँझोपन केहि विवादास्पद रहनेछ।

के गर्ने?

किशोरों सबैभन्दा सामान्यतः निदान varicocele। उपचार, क्रमशः, किशोरावस्था मा प्रदर्शन गरिएको छ। यो, तपाईं थाह छ, छ दुई प्रकार को छ: रूढिवादी र शल्य। हामी किशोरों मा varicoceles कुरा भने, पहिलो बिन्दु तुरुन्तै बाहिर शासन गर्न सकिन्छ। यो रोग को रूढिवादी उपचार अवस्थित छैन। तर यो रोग को विरामीहरु छुटकारा प्रयोग सञ्चालनका संख्या ठूलो छ।

varicocele मा शल्य चिकित्सा उपायहरु को प्रकार

को testicles सबै सञ्चालन धेरै समूह विभाजित गर्न सकिन्छ:

1 सर्जिकल हस्तक्षेप, को spermatic नसाहरु को excision आधारमा। हाल, अब, किनभने testicular atrophy को अवस्थामा को 90% मा आफ्नो आवेदन अवलोकन पछि प्रयोग।

2. संचालन तत्व गर्न अन्डा फिक्सिंग को inguinal नहर को वा मांसपेशी aponeurosis। testicular atrophy (अवस्थामा को 20-70%) सँगसँगै रूपमा अब, प्रयोग गरिएको छ।

बाहिरी latching अन्डा संग 3. resection भाग scrotum। Varicocele पलटा अवस्थामा को 100% मा, तथापि, यस कार्यका अदक्ष छ र हाल प्रयोग छैन हुन्छ।

को inguinal crease माथि 4 Ligation testicular नस। सञ्चालनको यो प्रकार retrograde रगत प्रवाह को समाप्ति तिर जान्छ र सानो प्रतिशत कमजोरीको वशमा पऱ्यौं दिन्छ। तथापि, अध्ययन varicocele सधैं आत्म-विकृति हो भनेर देखाएका छन्। यो रोग मात्र, समस्या को बोल्ने शिरापरक उच्च रक्तचाप परिणामस्वरूप एक लक्षण हुन सक्छ। यस मामला मा, सञ्चालन स्थिति exacerbate सक्छ।

5 संचालन भास्कुलर anastomoses सिर्जना गर्न। आफ्नो सार तथ्यलाई मा निहित शिरापरक भाटा कायम छ, तर एक anastomosis सिर्जना गरेर रगत र नसाहरु घट्छ को अतिरिक्त रकम रिसेट गर्दछ।

वर्तमान मा, varicocele को उपचार किशोरों सञ्चालन मा - यो सधैं पेट गुहा को उद्घाटन संग व्यापक हस्तक्षेप छ। त्यहाँ न्यूनतम इनवेसिव उपचार हो।

मिनी पहुँच को सर्जरी

व्यवहार सबै भन्दा साधारण सञ्चालन गर्न varicocele - मार्मारा। त्यो स्थानीय एनेस्थेसिया अन्तर्गत प्रदर्शन। को कमर र तिध्रा बिचको भाग, जहाँ विकास रोग प्रक्रिया प्रदर्शन चीरा 2-3 सेमी। यो पहुँच spermatic कर्ड तत्व dissected देखि, विनियोजन भियना, overtighten ligature र प्रतिच्छेदन छेउमा देखि। घाउ पत्रहरु मा sutured छ।

सञ्चालन विवरण देखि निम्नानुसार छैन recessed छ, र पनि एक outpatient आधारमा गर्न सकिन्छ। Sutures मा 8 औं दिन हटाइएका छन्।

Postoperatively, पहिलो हप्ता महत्त्वपूर्ण fixation scrotum समयमा (चड्डी लगाएका द्वारा हासिल)। यस 1st महिना मा यौन गतिविधि हुँदैन।

लेप्रोस्कोपिक क्लिपिङ

राम्रो कस्मेटिक प्रभाव अर्को विधि। testicular नस, klipiruyut र तिनीहरूलाई काट्ने छुट्टयाएर विशेष उपकरण को माध्यम द्वारा पेट पर्खाल मा एक प्वाल पार्ने काम मार्फत।

खुला सर्जरी तुलनामा यो विधि धेरै लाभ छ:

1. कारण सर्जरी पछि घाउ को प्वाल पार्ने काम गरेर प्रदर्शन र काट्न को लगभग पूरा अभाव गर्न छोटो postoperative अवधि।
2. कुनै जोखिम postoperative हर्निया।
3. राम्रो कस्मेटिक प्रभाव।
4. postoperative जटिलताहरुलाई थोरै मौका।

endovascular flebosklerozirovanie

यो विधि सर्जरी लागि वैकल्पिक छ। यसको सार नस मार्फत थक्का गठन र रगत प्रवाह को समापन बढावा जो testicular नस मा sclerosing एजेन्ट शुरू छ भन्ने तथ्यलाई, मा निहित। यो दोस्रो वाल्व अपर्याप्तता र शिरापरक उच्च रक्तचाप मान कुनै कारण छ भने मात्र गरिन्छ।

varicocele संग विरामीहरु बुझ्न मुख्य कुरा हो, - सञ्चालनका समय आवश्यक हो। यो प्रारम्भिक उपचार एकदम शुक्राणुजन र बाँझोपन को गठन को विकार को जोखिम कम प्रमाणित भएको छ।